略談麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的人文關(guān)懷

（河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣 075700）

一、人文關(guān)懷在麻醉實(shí)踐中重要作用

麻醉醫(yī)師作為患者生命的守護(hù)者，如果能在技術(shù)過(guò)硬的基礎(chǔ)上，給予手術(shù)患者更多的人文關(guān)懷，對(duì)患者、醫(yī)生、醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展都具有重大意義，將有助于更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展；有助于促進(jìn)麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化.首先，對(duì)患者而言有助于撫平患者心理創(chuàng)傷，避免留下不愉快的回憶，尤其是嬰幼兒，不良記憶可能會(huì)對(duì)孩子造成終生影響。同時(shí)，患者感受到自己的生命被精心的呵護(hù)，生命的價(jià)值被充分的重視，人格和尊嚴(yán)受到尊重，戰(zhàn)勝疾病的信心必然會(huì)增強(qiáng)，有助于患者以最佳的身心狀態(tài)參與手術(shù)，有利于臨床預(yù)后。有研究證實(shí)，術(shù)前的人文關(guān)懷式溝通能夠減輕肺癌患者誘導(dǎo)期在心理和生理兩個(gè)方面對(duì)麻醉和手術(shù)產(chǎn)生的不良反應(yīng)[7].在患者進(jìn)入手術(shù)室后，播放輕柔的甚至是根據(jù)患者喜好而選擇的背景音樂(lè)，可減輕患者在手術(shù)室陌生的環(huán)境的不安甚至恐懼.在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，如果適當(dāng)應(yīng)用輔助藥物可減輕患者的焦慮及不適感，尤其對(duì)于兒童，使用藥物消除對(duì)惡性刺激的記憶更為重要.在復(fù)蘇過(guò)程中給予人文關(guān)懷護(hù)理可使患者腹脹發(fā)生率明顯降低，腹脹時(shí)間明顯縮短.其次，對(duì)麻醉醫(yī)生而言，有助于提高麻醉服務(wù)質(zhì)量，提升患者對(duì)麻醉醫(yī)生的滿(mǎn)意度。

二、麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的人文關(guān)懷

（一）進(jìn)入手術(shù)室前的人文關(guān)懷

1.麻醉訪視時(shí)的人文關(guān)懷：

切實(shí)有效的術(shù)前訪視既要尊重患者，又要自信自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，在評(píng)估了麻醉及手術(shù)安全性的同時(shí)，得到患者的信任和理解。具體建議如下： （1）增加親和力：儀表端正，舉止簡(jiǎn)單大方，熱情地打招呼并自我介紹，表示對(duì)患者及家屬處境的同情和理解，贏得患者及家屬的信任[13].對(duì)于小兒麻醉，應(yīng)學(xué)會(huì)像幼兒園老師一樣和患兒溝通。交流過(guò)程中，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，更有愛(ài)心的醫(yī)生可入鄉(xiāng)隨俗，學(xué)說(shuō)方言，方便溝通，增加親切感。（2）告知目的和意義：充分了解患者病情，詳細(xì)向患者和家屬介紹麻醉方法、麻醉意外及相關(guān)并發(fā)癥，告知麻醉前注意事項(xiàng) （術(shù)前治療用藥，如降壓藥、降糖藥等是否停用等） .結(jié)合實(shí)際情況，客觀且專(zhuān)業(yè)地交代麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，不夸張，也不隱瞞。

2.麻醉等待區(qū)的人文關(guān)懷：

對(duì)于在麻醉等待區(qū)內(nèi)，過(guò)于緊張的術(shù)前患者，麻醉醫(yī)生一句輕輕安撫，對(duì)患者可能會(huì)有很大的安慰。具體建議如下： （1） 信息確認(rèn)：對(duì)于成人需再次確認(rèn)患者信息，通過(guò)良好溝通取得信任及配合，如對(duì)老人用“阿姨”、“老伯”等敬語(yǔ)。對(duì)于兒童，可通過(guò)在手術(shù)室外等候，由家長(zhǎng)陪同，或者播放動(dòng)畫(huà)片，給兒童提供自制玩具等減輕恐懼情緒。最好用親切的稱(chēng)呼，對(duì)青少年用“妹妹”、“弟弟”,對(duì)小兒用“寶寶”等，以消除患者對(duì)醫(yī)師的恐懼感。在核對(duì)手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)盡量避免提及“癌”等字眼，可替換為：您今天身體哪個(gè)部位要做手術(shù)？ （2） 語(yǔ)言安慰：面對(duì)躺在車(chē)上等接臺(tái)的患者，輕拍肩膀，微笑著說(shuō)一聲：稍等，一會(huì)就該是你了?；蛘呤撬蜕弦粋€(gè)枕頭。對(duì)于老人，盡量讓其躺得舒服些。可對(duì)等待的患者說(shuō)：不用緊張，有任何不舒服就告訴我們。

（二）手術(shù)室內(nèi)的人文關(guān)懷

患者的緊張焦慮可能會(huì)因進(jìn)入手術(shù)室這陌生而神秘的環(huán)境而加劇。具體有如下建議： （1） 環(huán)境舒適：可以通過(guò)播放輕柔背景音樂(lè)，與患者聊一些輕松的話題分散其注意力。（2） 溫度適宜：入手術(shù)室后，需常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度令患者舒適，因溫度過(guò)高影響手術(shù)醫(yī)生工作，溫度過(guò)低影響患者術(shù)后蘇醒。有條件的醫(yī)院在手術(shù)室及PACU 可配備暖風(fēng)機(jī)，將加熱至38℃～42℃的空氣吹入夾層，特別是嬰幼兒手術(shù)，需在患兒入室前即做好溫度準(zhǔn)備工作。（3） 避免閑聊：醫(yī)護(hù)人員只做與患者有關(guān)的事情、只講與手術(shù)有關(guān)的話題。不要在患者面前談?wù)撆c手術(shù)以及麻醉無(wú)關(guān)的閑事，以免留給患者不重視患者生命的感覺(jué)。（4） 注意稱(chēng)呼：上級(jí)醫(yī)師稱(chēng)呼下級(jí)醫(yī)生的時(shí)候，用“張醫(yī)生”、“李醫(yī)生”等詞語(yǔ)，不要用“同學(xué)”、“大學(xué)生”、“進(jìn)修醫(yī)生”等，以提高患者對(duì)醫(yī)師的信任度。

麻醉醫(yī)師在緊抓麻醉理論及技術(shù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，給患者以心理上的安慰和精神上的鼓勵(lì)，讓患者在寬心中走入手術(shù)室，在放心中熟睡，在舒心中蘇醒，并在蘇醒后即刻感受到溫馨的關(guān)懷.將人文關(guān)懷自然而然地融入日常麻醉工作中去，在精湛的麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷之間找到一個(gè)溫馨的平衡點(diǎn)。