利用“金課”思維指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

2018 年6 月，教育部黨組書記，國家教材委員會副主任陳寶生同志在新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會上提出，要堅持以本為本，推進“四個回歸”，各高校要全面淘汰“水課”、建設(shè)“金課”，適當(dāng)增加課程難度、擴展學(xué)業(yè)深度，全面提高教學(xué)質(zhì)量。本科生的教育在高等教育中地位尤其重要，個大高等院校要加強教育教學(xué)質(zhì)量。全力打造新時代“金課”，全面提高教學(xué)水平，培養(yǎng)社會有用人才。

一、“金課”建設(shè)研究背景

目前，社會處于轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟發(fā)展速度較快，黨和國家各行各業(yè)對優(yōu)秀人才的需要尤其迫切，根據(jù)醫(yī)學(xué)屆現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)高?！敖鹫n”建設(shè)迫在眉睫，必須提高本科生培養(yǎng)質(zhì)量，扭轉(zhuǎn)當(dāng)前“玩命的中學(xué)、快樂的大學(xué)”現(xiàn)象，真正提升課題質(zhì)量及人才素質(zhì)。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國高校學(xué)生手機持有率100%，只有8.5%的學(xué)生每天用手機在3 小時以內(nèi)，其余時間積極努力的學(xué)習(xí)，想進一步考取更高的學(xué)位；45%的學(xué)生每天使用手機10 小時以上，只要能混及格，領(lǐng)取畢業(yè)證找個工作就滿足；其余46.5%的學(xué)生每天使用手機15 小時以上，考試一半科目不及格，喪失生活能力，不能正常畢業(yè)。這說明我們高校的教學(xué)方式方法和培養(yǎng)出的人才已經(jīng)嚴重不符合社會發(fā)展的需要。

二、“金課”和“水課”的概念

“金課”，有的地方也稱為一流課程，包括國家級和省級的一流的課程，是我國高等教育高質(zhì)量課程的統(tǒng)稱。常采用“兩性一度”的方法來衡量一節(jié)課是否稱得上“金課”，這里的“兩性一度”中的“兩性”是指高階性和創(chuàng)新性，“度”是指挑戰(zhàn)度。其中高階性包括知識與能力，要求教師在教學(xué)過程中要注重對學(xué)生問題解決能力的培養(yǎng)，注重對學(xué)生進行高階思維的培養(yǎng)；創(chuàng)新性是指教學(xué)內(nèi)容不僅要與時俱進，跟上時代發(fā)展步伐，還要具有一定的前瞻性，在教學(xué)方法上要不斷進行創(chuàng)新，增強課堂互動，學(xué)生要具備自主探究的學(xué)習(xí)能力，并能提出一些自己獨特的見解；挑戰(zhàn)度是指教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生而言具有一定的難度，要讓學(xué)生必須經(jīng)過深入推敲才能明白理解其中的內(nèi)容，老師要下功夫認真?zhèn)湔n，學(xué)生課下要加強學(xué)習(xí)，完成課后任務(wù)?！八n”是低階性、陳舊性和不用心的課。課上對學(xué)生要求不嚴格，課堂教學(xué)紀律松懈，對學(xué)生評價比較隨意，學(xué)生很容易就能蒙蔽過關(guān)，課程內(nèi)容中專業(yè)知識占比例較小。

三、淘汰“水課”、打造“金課”的有效性策略

（一）“金課”促進教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)臨床教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有獨特個性的學(xué)生，使學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力進一步提高。教師與助教同心，線上與線下共進。嚴格貫徹落實黨的十九大和十九屆四中全會精神，把立德樹人成效作為檢驗學(xué)校育人質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)。不斷優(yōu)化和完善教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式，重構(gòu)課堂教學(xué)中“教師、教材、教學(xué)”三要素，提出創(chuàng)新型“線上學(xué)習(xí)+線下翻轉(zhuǎn)”混合式教學(xué)模式，“線上學(xué)習(xí)”將傳統(tǒng)單向講授課堂教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計，作為線上教學(xué)內(nèi)容；“線下翻轉(zhuǎn)”以學(xué)生研討為主，運用信息化教學(xué)互動軟件調(diào)動學(xué)生參與課堂互動的能動性，實現(xiàn)學(xué)生知識向能力的遷移。為保證線上學(xué)習(xí)、線下翻轉(zhuǎn)的教學(xué)成效，首創(chuàng)線上、線下助教團隊，制定與之相配套的線上線下助教團隊管理制度、激勵措施、運行機制、保障體系，明確助教工作內(nèi)容，規(guī)范助教工作管理。線上助教團隊負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生完成線上學(xué)時學(xué)習(xí)，完成線上公告、答疑、討論、作業(yè)、測試等工作，加強學(xué)生過程性評價管理，學(xué)生的線上成績計入期末成績；線下助教負責(zé)組織實施大班授課、小班翻轉(zhuǎn)，批改學(xué)生論文、總結(jié)、報告。形成以課程為中心，以智慧多媒體教室為基礎(chǔ)，以小班化教學(xué)、混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂為核心，過程性評價與終結(jié)性考核并重的創(chuàng)新型智慧教學(xué)模式?！敖鹫n”是以面向全國的以線上教學(xué)為主的課程設(shè)置模式，但卻并不影響其線上線下、教師與學(xué)生的互動化。遠程互動課堂、實況轉(zhuǎn)播教學(xué)等多形式的虛擬學(xué)習(xí)平臺能夠全面支持教師與學(xué)生間的互動教學(xué)。醫(yī)學(xué)教師作的核心地位并未發(fā)生改變，“以學(xué)生為中心”仍滯留在理念層面。而“金課”的出現(xiàn)將極大改善這一現(xiàn)狀，學(xué)生對課程的選擇將有助于教師對課程進行改革。

（二）尊重全體學(xué)生課堂感受，培養(yǎng)學(xué)生各種能力

“金課”除了要挖掘?qū)W生對知識的興趣點，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情以外，還要關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)后是否有成效，是否促進了學(xué)生成長。在現(xiàn)代信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于課堂教學(xué)的今天，廣大教師一定要具備熟練運用教學(xué)輔助設(shè)備的能力，增強與學(xué)生之間的互動，這是教師打造一門“金課”所必須具備的基本能力。除此之外，“金課”的教學(xué)方式還包括探究式教學(xué)方法、案例式教學(xué)方法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等等?！敖鹫n”尤其注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的討論，討論一般在小組內(nèi)進行，教師會給予學(xué)生充足的時間進行討論，討論的問題也由教師提前設(shè)置，討論結(jié)束后，教師要讓各小組成員對討論的結(jié)果進行總結(jié)發(fā)言，以此培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和語言表達能力。

（三）改進教學(xué)評價方式

當(dāng)前，許多高校一般會根據(jù)教師的上課情況評價一門課的質(zhì)量，“金課”的評價點除了要評價教師的上課情況以外，還對教師的教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、教學(xué)流程的設(shè)計和學(xué)生學(xué)習(xí)后的效果進行綜合評定，既有傳統(tǒng)的對教師的評價變?yōu)檎n程質(zhì)量評價和對學(xué)生的評價。

四、結(jié)語

“金課”不僅是一種教學(xué)實踐，更是一種教學(xué)思想，自“金課”的概念提出以來，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者積極探索臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，運用新時代教育方法和教育手段為我國培養(yǎng)出新一代的有用醫(yī)學(xué)人才。本文從醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉與互融、個性化與互動化教學(xué)的共生、科研反哺臨床的教學(xué)方法三方面闡述了“金課”理念下臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新模式。