百姓看病難，古代也“醫(yī)改”

王睿卿

如何讓老百姓看得起病，歷朝歷代都曾出臺(tái)過(guò)很多辦法。這些可以視為古代為解決百姓看病難推行的“醫(yī)改”。

別坊

建立公眾醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是古今通行、方便患者就醫(yī)的最可靠辦法。由官府成立的面向老百姓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一直到南北朝時(shí)期才出現(xiàn)。南朝齊文惠太子蕭長(zhǎng)懋建立了“六疾館”，救濟(jì)、收養(yǎng)窮人。“六疾館”并非專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅相當(dāng)于現(xiàn)代的福利院。開(kāi)辦給老百姓看病的官辦醫(yī)院，則是少數(shù)民族鮮卑政權(quán)北魏在孝文帝時(shí)期設(shè)立的。

皇興四年（公元470年），北魏便開(kāi)展過(guò)臨時(shí)性“送醫(yī)上門”活動(dòng)，派醫(yī)生到“基層”為患者免費(fèi)看病、發(fā)藥。太和二十一年（公元497年），北魏創(chuàng)辦了中國(guó)歷史上首個(gè)面向百姓的政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)“別坊”。別坊有別于為官員和貴族服務(wù)的“太醫(yī)院”，是專門為看不起病的窮人提供醫(yī)療服務(wù)的。

賜藥

在古代，為方便群眾就醫(yī)，讓老百姓看得起病，較常見(jiàn)的辦法之一是“賜藥”。西漢皇帝主政時(shí)，大都曾開(kāi)展過(guò)賜藥活動(dòng)。古代賜藥活動(dòng)多出現(xiàn)在瘟疫、傳染病流行期間。針對(duì)看不起病的老百姓，平常時(shí)期也會(huì)賜藥，如魏晉南北朝時(shí)期的曹魏、南朝齊、北朝魏都曾在平常背景下這么做過(guò)。

北魏的“別坊”主要針對(duì)京城地區(qū)，對(duì)外地患者則采取贈(zèng)送指導(dǎo)性醫(yī)藥手冊(cè)的辦法。為了更好地普及醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)，以解決基層百姓看不起病的問(wèn)題，唐玄宗李隆基當(dāng)皇帝時(shí)，“親制廣濟(jì)方頒示天下”“刊廣濟(jì)方詔”，要求進(jìn)一步宣傳廣濟(jì)方。擔(dān)心有的人家連方單都抄不起，他還命令地方一把手，在鄉(xiāng)村要道口辦“黑板報(bào)”，讓老百姓都能了解一點(diǎn)自我防病、治病的常識(shí)。

養(yǎng)病院

古代為解決老百姓“看不起病”的問(wèn)題做得最好的并非唐朝，而是宋朝。雖然街頭藥店在東漢時(shí)已出現(xiàn)，但多是個(gè)體民營(yíng)性質(zhì)，到宋代時(shí)才被納入政府醫(yī)療體系。北宋政府積極開(kāi)辦官辦藥店，提供療效、價(jià)格都有保證的成藥，深受老百姓歡迎。讓老百姓吃上放心藥，是北宋熙寧三年（公元1070年）宰相王安石變法的“醫(yī)改”方向之一，當(dāng)時(shí)新實(shí)施的“市易法”將藥品納入國(guó)家專賣。

在讓老百姓“吃藥方便”的同時(shí)，北宋在盡量讓窮人看得起病方面也成效顯著。北宋的做法是，裁減為高層服務(wù)的宮廷醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量，增加慈善性質(zhì)的民間醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，推廣“養(yǎng)病院”。

古代為讓老百姓看得起病，政府做過(guò)很多努力，并不僅限于上述幾種。如減免稅賦、增加民眾的收入，也是常規(guī)辦法，且往往常與“賜藥”辦法一起使用。

（摘自《家庭與生活報(bào)》）

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