?加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)的思考

陳紅

摘要：隨著我國國力的迅速增強(qiáng)，各個地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會發(fā)展的帶動下得到了長足的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)逐漸呈現(xiàn)出多元化、全面化的發(fā)展趨勢。但是在各個地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中，仍然面臨很多挑戰(zhàn)，尤其是在人力資源建設(shè)方面的挑戰(zhàn)。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，只有做好相應(yīng)的人力資源建設(shè)才能實(shí)現(xiàn)其發(fā)展的穩(wěn)定性。本文從城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源發(fā)展現(xiàn)狀入手，探討了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)的策略和思考。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);人力資源;建設(shè);思考

中圖分類號：F062.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

伴隨著醫(yī)療改革制度的持續(xù)推進(jìn)，尤其是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度所涉及的地域越來越大，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有了很大的改變，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對相關(guān)醫(yī)療工作人員的需求量日漸增加。在這種情況下，我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力資源建設(shè)和管理方面就需要作出相應(yīng)的改善，突破傳統(tǒng)的人力資源管理方式。同時，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要立足人力資源建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療隊伍的專業(yè)水平和服務(wù)水準(zhǔn)，這樣才能在激烈的市場競爭當(dāng)中持續(xù)發(fā)展。而城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場競爭中的本質(zhì)就是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)的競爭，所以人力資源建設(shè)對于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有決定性的作用。

1 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源發(fā)展現(xiàn)狀

從我國當(dāng)前城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源發(fā)展現(xiàn)狀來看，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直沒有形成一個相對完善、科學(xué)并且符合當(dāng)代管理特點(diǎn)的人力資源體系，難以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的高效管理。大部分城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員管理方式仍舊是沿襲計劃經(jīng)濟(jì)時代的管理方式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)管理層的領(lǐng)導(dǎo)并未重視基層工作人員的管理，而且在相應(yīng)的政策扶持、激勵、待遇等方面也沒有建設(shè)相應(yīng)的體系[1]。

1.1 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員收入比較低

在管理體系當(dāng)中，工作人員對工作的積極性很大程度上取決于薪資分配、績效等機(jī)制的合理和完善程度。薪資是所有工作人員的第一需求，也是管理體系當(dāng)中有效調(diào)動工作人員積極性的重要因素。但從當(dāng)前城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r來看，醫(yī)務(wù)工作人員的薪資水平和分配、激勵等方面都有很多問題。尤其是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理崗和基層工作人員更重視薪資水平。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員期望薪資收入是實(shí)際收入的2.41倍，這是因?yàn)槌青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用藥物零差率銷售，同時城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可支配資金比較少、政府資金補(bǔ)貼少。這些問題也導(dǎo)致了無法滿足城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的薪資需求，工作人員的工作積極性不高，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法留住人才。

1.2 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核不清晰

任何機(jī)構(gòu)推行績效考核都必須遵循公平、公正的原則，但在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位，績效考核基本上是由單位的高層領(lǐng)導(dǎo)或者領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體單方面決定，績效考核過程中相應(yīng)的監(jiān)督和控制環(huán)節(jié)并沒有得到充分落實(shí)，從而致使最終的績效考核存在主觀因素的干擾。如有的領(lǐng)導(dǎo)顧及某些員工的臉面，而在績效考核當(dāng)中給予了平均分的成績，這種情況就導(dǎo)致了績效考核應(yīng)有的懲罰和激勵作用失去效果。這也是因?yàn)槌青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在設(shè)立之后，功能定位不清晰，績效考核體系采用的時間比較晚[2]。

1.3 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員管理理念落后

我國推行城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的，就是迅速提高城鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。這也間接導(dǎo)致城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作人員的職業(yè)規(guī)劃管理方面，缺乏相應(yīng)的靈活性和敏感性。例如，在醫(yī)療單位當(dāng)中有新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，需要這些新人快速掌握該單位的基本狀況、醫(yī)療環(huán)境、相關(guān)崗位所需的基本技能和知識等，從而達(dá)到快速融入單位的目的，真正成為醫(yī)療隊伍中的一員。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員工作年限的增加，其學(xué)歷和職稱也在不斷的上升，專業(yè)知識、技能等不斷優(yōu)化，這也是醫(yī)務(wù)人員增加自己職業(yè)價值的方式。在這種情況下，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍舊將工作人員作為醫(yī)療工具，不關(guān)心他們的職業(yè)規(guī)劃，這也造成了大量的專業(yè)人才跳槽、離職。

2 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)途徑

2.1 完善機(jī)構(gòu)福利保障

目前，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，大多都比較傾向于到中大型城市工作和生活，對于偏遠(yuǎn)城鄉(xiāng)地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作避而不及。這是因?yàn)?，大多?shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為城市各種資源比較齊全，而且相對優(yōu)秀的醫(yī)療單位比較多，工作崗位多，晉升空間比較大，在城市中找到優(yōu)質(zhì)工作崗位的機(jī)會比較多，而且對于個人職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展都比較有利;同時，大城市里的薪資水平比較高，在社會中的社會地位也比較高。與之相應(yīng)的是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境差，工作崗位少，晉升空間小，薪資水平比較低，在社會上的地位也不高。所以，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要通過提高經(jīng)濟(jì)待遇的手段，去吸引更多的人才，留住更多的醫(yī)療人才。例如，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工作人員提供更多的薪資補(bǔ)貼，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪資標(biāo)準(zhǔn)，國家為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多的發(fā)展資金，從而確保城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的薪資收入。立足醫(yī)療工作人員的視角，可以根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作以及家庭情況，在政策上為工作人員提供一定程度的傾斜，同時也不斷完善和提高工作人員的工作和生活環(huán)境[3]。另外，為了滿足醫(yī)療工作人員職業(yè)規(guī)劃的需要，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要為他們提供更多學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會，來滿足醫(yī)療人員的發(fā)展需求。

2.2 完善機(jī)構(gòu)配套設(shè)施

因?yàn)槌青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處地域基本都是鄉(xiāng)下地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，所以工作環(huán)境比較差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)配套設(shè)備也不完善，這給醫(yī)務(wù)人員的工作帶來了一定的困擾。對于這種情況，相關(guān)政府部門需要加大對基層醫(yī)療單位的資金投入，突破這些基層單位以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)營模式，同時強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥監(jiān)管。另外，還需要依據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中資歷比較高的醫(yī)療專家的建議，結(jié)合基層醫(yī)療單位相關(guān)設(shè)備的使用頻率、效率等，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)研、分析，如使用率高而且無法滿足日常工作需要的常用設(shè)備，就可以有針對性的進(jìn)行采購，通過這種方式來緩解醫(yī)療配套設(shè)施的不足，進(jìn)而提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，在條件允許下可以為他們提供過渡房屋，并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)補(bǔ)貼，減輕工作人員的生活壓力，使他們能專注醫(yī)療工作，并扎根基層。

2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)、引進(jìn)

對于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的戰(zhàn)略工作，這決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否穩(wěn)定發(fā)展。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也需要積極安排培訓(xùn)工作，有意識地體現(xiàn)出培訓(xùn)的效果，同時，給醫(yī)務(wù)人員一定的生活補(bǔ)貼，提高獎學(xué)金與助學(xué)金的金額，這樣才能吸引更多的醫(yī)療人才到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，為我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量，從而促使我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展，讓我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠普惠到更多民眾。另外，在進(jìn)行人才培養(yǎng)、引進(jìn)的過程中，也要注重以下幾點(diǎn)：第一，充分分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)和人才需要，掌握當(dāng)前工作人員的問題所在，繼而制訂有針對性的人才培訓(xùn)方案;第二，根據(jù)相應(yīng)的培訓(xùn)方案，制定詳盡的培訓(xùn)課程，邀請相應(yīng)的培訓(xùn)講師;第三，有針對性的安排培訓(xùn)對象，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的具體情況，對不同對象選擇不同的培訓(xùn)方式，同時對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估[4]。通過這種方式，既能將部分優(yōu)質(zhì)人才充實(shí)到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也能讓基層醫(yī)療單位中愛學(xué)習(xí)的工作人員得到更好的培養(yǎng)。

2.4 完善機(jī)構(gòu)人力資源管理體制

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速推進(jìn)，社會資源的快速增加，醫(yī)療事業(yè)也得到了顯著提升，同時，也導(dǎo)致了大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源管理與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度脫鉤，特別是在城鄉(xiāng)區(qū)域的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其人力資源的發(fā)展有很多的問題。同時，在我國大部分醫(yī)療單位當(dāng)中，很多醫(yī)務(wù)人員都屬于傳統(tǒng)的終身工作制，這種傳統(tǒng)的模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展。所以，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要突破傳統(tǒng)的人力資源管理觀念，充分完善人力資源管理體制，合理采用聘用制。強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源管理水平，就需要進(jìn)一步放開機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理權(quán)利，提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的自主管理能力，進(jìn)而提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的工作積極性[5]。另外，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身具體的發(fā)展情況，采用動態(tài)管理來處理機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的管理問題。通過與時俱進(jìn)，不斷地完善、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源管理體制，采用適應(yīng)當(dāng)下社會環(huán)境的聘用機(jī)制，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的自主性、積極性的特點(diǎn)，強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源建設(shè)。

3 結(jié)語

目前，雖然我國人口世界第一，但人口的分布相對分散，城鄉(xiāng)人口仍舊占據(jù)我國總?cè)丝诒壤械拇蟛糠帧３青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，直接關(guān)系到我國多數(shù)民眾的醫(yī)療問題。同時，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源建設(shè)直接關(guān)系其醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，這就需要從集體和個人等角度深入分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源建設(shè)，有效提升我國城鄉(xiāng)地區(qū)的醫(yī)療水平。所以，只有充分重視城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源建設(shè)，才能促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)、快速的發(fā)展。

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