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    外傷后遲發(fā)性膈疝致死1例

    2020-12-06 11:16:48
    法醫(yī)學(xué)雜志 2020年5期

    (四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院,四川 成都 610041)

    1 案例

    1.1 簡(jiǎn)要案情

    死者,男,40歲,某日06:00許,被發(fā)現(xiàn)平躺于房間里,“120”急救到場(chǎng)時(shí)其呼吸心搏已停止,經(jīng)搶救無(wú)效宣布死亡。根據(jù)病歷記載:死者于死亡前1 d因“腹痛”就診于某醫(yī)院,查體見生命體征正常,急性病容,心肺未見明顯異常,腹軟,未捫及包塊,全腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腸鳴音正常。血常規(guī)示白細(xì)胞 11.86×109/L(正常參考值 4.00×109~10.00×109/L)。胸部X線片示:左側(cè)胸腔外側(cè)呈灰白色稍高密度影(圖1)。經(jīng)調(diào)查,死者3月前胸腹部曾遭受較為強(qiáng)烈的鈍性暴力打擊。

    1.2 尸體檢驗(yàn)

    尸表檢查:死者發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,全身皮膚稍發(fā)黃,尸斑呈暗紅色,位于軀體背側(cè)未受壓處,指壓不退色,雙眼瞼稍發(fā)黃,結(jié)膜黃染,四肢見多處擦挫傷,以膝部為甚,余未見明顯異常。

    圖1 胸部X線片見左胸外側(cè)呈高密度影Fig.1 Chest X-ray showed high density on the left lateral side of the chest

    尸體解剖:死者左側(cè)第2、3、4肋骨于鎖骨中線處骨折,伴周圍肌肉及軟組織出血,胸骨未見骨折,縱隔未見積氣、出血,前縱隔稍向右側(cè)移位,左側(cè)胸腔飽滿,可見疝囊經(jīng)左側(cè)膈肌裂孔疝入左側(cè)胸腔,疝底為大網(wǎng)膜,疝內(nèi)容物為部分十二指腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸,左側(cè)膈肌裂孔處及其周圍見白色纖維組織增生,與疝內(nèi)容物粘連,膈肌未見新鮮出血壞死(圖2)。余腹腔內(nèi)腸管明顯淤血、壞死,表面見大量灰黃色膿苔附著,腸腔內(nèi)無(wú)積血,腸系膜無(wú)粘連,腸系膜淋巴結(jié)稍腫大。左肺體積被疝囊壓縮約1/3。雙肺表面光滑,呈暗紅色,切面可見泡沫液體溢出。心臟發(fā)育未見異常,質(zhì)量300g,表面光滑,左、右冠脈開口未見異常,未見粥樣斑塊,各瓣膜周徑未見異常。余器官組織未見明顯異常。

    圖2 部分腸管疝入胸腔,膈肌裂孔與周圍組織粘連Fig.2 Part of the intestine enters the chest cavity,and the diaphragm hole adhesion to surrounding tissue

    組織病理學(xué)檢驗(yàn):腸壁、闌尾、胃壁漿膜層大量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),散在無(wú)結(jié)構(gòu)壞死物附著,部分腸壁及胃壁平滑肌波浪樣改變(圖3)。膈肌裂孔處可見大量纖維結(jié)締組織增生,包裹疝入大網(wǎng)膜,膈肌裂孔及其周圍未見出血性改變。

    毒(藥)物檢驗(yàn):未檢出常見毒(藥)物及其代謝產(chǎn)物。

    圖3 腸壞死(HE×40)Fig.3 Intestinal necrosis(HE×40)

    1.3 法醫(yī)病理學(xué)診斷

    (1)左側(cè)膈疝伴腸管疝入胸腔;(2)化膿性腹膜炎;(3)腸壞死。

    1.4 鑒定意見

    死者符合外傷后遲發(fā)性膈疝引起廣泛性腸壞死、化膿性腹膜炎所致死亡。

    2 討論

    膈疝是指腹腔或腹膜后位器官通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔[1]。膈肌損傷是膈疝形成的前提,先天性膈肌發(fā)育不全或缺如、醫(yī)源性膈肌損傷以及外傷等因素是導(dǎo)致膈肌損傷的常見原因。膈肌損傷在臨床上較為常見,在所有創(chuàng)傷患者中占0.4%[2]。臨床上膈疝以左側(cè)多見,可能原因是右側(cè)膈下有肝封閉作用使得右側(cè)膈疝不易形成[2]。按形成原因不同,膈疝可分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝[1]。先天性膈疝通常在嬰幼兒時(shí)期就有明顯的癥狀,長(zhǎng)期無(wú)癥狀或癥狀輕微且不易察覺的先天性膈疝非常少見;創(chuàng)傷性膈疝多見于胸下部或上腹部銳器傷、槍彈傷及強(qiáng)烈鈍性暴力損傷后繼發(fā)[1-2]。外傷引起的膈肌破裂一般在受傷當(dāng)時(shí)或短期內(nèi)腹腔器官便通過膈肌裂口疝入胸腔,形成膈疝[3]。大多在外傷發(fā)生后不久即出現(xiàn)明顯癥狀和體征,常因合并胸腹腔器官損傷、出血而伴有休克等癥狀[4-5]。而外傷所致的遲發(fā)性膈疝發(fā)生率較低,由于癥狀不具有特異性而常被忽視,再加上膈肌損傷后難以自行修復(fù),使得后期發(fā)生巨大膈疝、絞窄性腸梗阻、腸壞死的可能性增大[4,6]。

    國(guó)內(nèi)曾報(bào)道4例遲發(fā)性膈疝的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定[7],其中2例為左側(cè)胸腹部銳器傷,1例為車禍傷及上腹部,1例為石塊砸中左上腹部,損傷特點(diǎn)為傷后43d至8個(gè)月出現(xiàn)胸腹部不適、呼吸困難等癥狀,術(shù)中發(fā)現(xiàn)膈肌破裂,膈疝形成,膈肌裂口與周圍組織粘連[7]。另有報(bào)道1例成人先天性膈疝致死的案例[8],死者無(wú)外傷史,解剖發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈疝形成,合并左肺發(fā)育不良、心臟體積偏小等心肺發(fā)育不良的改變。

    本例中,死者經(jīng)尸體檢驗(yàn),檢見左側(cè)胸腔中腸管疝入,左肺被壓縮約1/3,膈肌裂孔處纖維組織增生、與疝內(nèi)容物緊密粘連,膈肌裂孔處及其周圍未見壞死及出血,心、肺發(fā)育未見異常。組織病理學(xué)檢驗(yàn)見膈肌裂孔處大量纖維結(jié)締組織增生,包裹疝入大網(wǎng)膜,膈肌裂孔處未見新鮮壞死及出血改變,綜合分析認(rèn)為死者左側(cè)膈疝符合遲發(fā)性膈疝特點(diǎn)。同時(shí),據(jù)案情調(diào)查,死者胸腹部曾遭受鈍性暴力打擊,尸體解剖見膈肌裂孔在左后外側(cè),所處位置為膈肌薄弱部位,外傷后易發(fā)生破裂,暴力作用該部位可引起該處膈肌損傷。死者胸腹部外傷3月后出現(xiàn)腹部疼痛,就診于某醫(yī)院,胸部X線片顯示左胸外側(cè)稍高密度影,提示膈疝可能。據(jù)調(diào)查,外傷之前并未發(fā)現(xiàn)死者有先天性膈肌缺如、醫(yī)源性或外傷性膈肌損傷及膈疝病史,亦無(wú)相應(yīng)臨床癥狀或體征。本次尸體檢驗(yàn)檢見裂孔處纖維結(jié)締組織增生、纖維瘢痕形成,提示膈肌機(jī)械性損傷可能,綜合分析判斷左側(cè)膈肌損傷系3個(gè)月前外傷引起。此外,尸體解剖發(fā)現(xiàn)左側(cè)第2、3、4肋骨骨折及四肢擦挫傷等,結(jié)合死者生前病歷資料,胸部損傷系搶救時(shí)心臟按壓所形成,四肢多處擦挫傷以膝部為重,推測(cè)可能為突然倒地時(shí)與地面撞擊摩擦形成。未檢見死者胸腹腔器官新鮮損傷、出血,由此可排除存在近期外傷參與膈疝形成可能。

    當(dāng)鈍性暴力突然作用于胸腹部可使胸腹腔內(nèi)壓急劇變化,導(dǎo)致膈肌損傷,但膈肌損傷程度較輕時(shí),傷后短時(shí)間內(nèi)可無(wú)明顯癥狀,在長(zhǎng)期胸腔負(fù)壓及膈肌反復(fù)運(yùn)動(dòng)的過程中,腹腔器官逐漸從膈肌損傷處疝入胸腔形成遲發(fā)性膈疝,此時(shí)并不一定導(dǎo)致死亡,但當(dāng)疝入器官較多,引起嚴(yán)重呼吸困難或由于膈肌裂孔較小而疝入腸管較多形成絞窄性疝時(shí)可發(fā)生腸梗阻、腸壞死,如未經(jīng)及時(shí)有效治療可導(dǎo)致死亡。本例死者毒(藥)物檢驗(yàn)未檢出常見毒(藥)物,排除中毒可能,其死亡原因符合外傷后遲發(fā)性膈疝伴絞窄性腸梗阻、腸壞死所致死亡。因而外傷與死亡之間有直接因果關(guān)系,是死亡發(fā)生的主要原因。

    在法醫(yī)學(xué)死亡案件鑒定中,對(duì)于遲發(fā)性膈疝的判斷需十分謹(jǐn)慎,尤其是當(dāng)外傷時(shí)隔較長(zhǎng)時(shí),判斷膈疝形成原因更為困難。通過對(duì)本案例的分析,筆者認(rèn)為外傷引起的遲發(fā)性膈疝鑒定需注意:(1)尸體解剖檢見膈疝形成;(2)明確死者既往病史及外傷史,了解其受傷部位及程度;(3)尸體檢驗(yàn)通常不伴有膈肌及胸腹腔器官的新鮮損傷、出血,胸腹腔內(nèi)常無(wú)積血;(4)尸體檢驗(yàn)及組織病理學(xué)檢驗(yàn)可見膈肌裂孔周圍纖維組織增生,常與周圍組織粘連;(5)明確體表新鮮損傷與膈疝的關(guān)系;(6)注意鑒別遲發(fā)性膈疝與成人先天性膈疝。

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