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    氯沙坦鉀片聯(lián)合非洛地平緩釋片治療社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓療效觀察

    2020-12-05 04:33:56梅建玲
    智慧健康 2020年6期
    關(guān)鍵詞:非洛地平氯沙坦緩釋片

    梅建玲

    (北京大學(xué)首鋼醫(yī)院古城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100071)

    0 引言

    對(duì)于社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō),靶器官損害嚴(yán)重,可出現(xiàn)不同程度代謝紊亂情況,可導(dǎo)致患者對(duì)降壓藥物敏感性降低,病情具有特殊性,新不良事件發(fā)生率較高,臨床治療藥物包括鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可良好控制患者血壓[1],可顯著降低患者靶器官損害程度,降低患者死亡率。本文選取54 例患者,對(duì)“社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者治療中采用非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療的療效”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在社區(qū)臨床診斷及治療的老年人糖尿病合并高血壓患者中隨機(jī)選取54 例,知情同意,選自2017年3 月至2018 年3 月,數(shù)字表法均分患者,27 例實(shí)驗(yàn)組患者年齡60 歲至79 歲,中位年齡65.8 歲,男女比14:13;27 例對(duì)照組患者年齡61 歲至78 歲,中位年齡65.6 歲,男女比15:12。分析2 組患者入組數(shù)據(jù),可對(duì)比,P>0.05。

    1.2 方法

    2 組患者在治療前3 d 停用降壓藥,繼續(xù)服用降糖藥,空腹血糖、餐后2 h 血糖分別控制在<7.0 mmol/L、<10.0 mmol/L。2 組患者均實(shí)施氯沙坦鉀片治療:口服,1 次/d,50 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者增加非洛地平緩釋片治療:口服,1 次/d,5 mg/次。2組患者連續(xù)治療時(shí)間是8 周。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS 19.0 軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié)果

    分析獲知,實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓、尿白蛋白排泄率均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05);2 組患者治療前血壓、尿白蛋白排泄率對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2 組患者治療前后血壓、尿白蛋白排泄率對(duì)比(±s)

    3 討論

    分析得出,高血壓、糖尿病可相互促進(jìn),從而誘發(fā)惡性循環(huán),臨床實(shí)踐證實(shí),若糖尿病患者出現(xiàn)高血壓癥狀,提示病情危重,需納入高危患者中,10 年內(nèi),患者容易出現(xiàn)心血管事件[2],因此,需對(duì)患者采用對(duì)癥治療。

    分析后可知,社會(huì)老年人糖尿病合并高血壓患者往往合并其他基礎(chǔ)疾病,病情較為嚴(yán)重,可導(dǎo)致血壓變異性產(chǎn)生,影響因素包括血容量改變、動(dòng)脈彈性減慢、神經(jīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能減退等,因此,在治療本病患者過(guò)程中,應(yīng)控制患者血壓,將血壓變異性、心血管并發(fā)癥等情況均顯著減少,將所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素及亞臨床靶器官損害均盡可能逆轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)延緩患者靶器官損害的目的,下降患者心腦血管事件發(fā)生率。臨床上對(duì)于有效治療社會(huì)老年人糖尿病合并高血壓患者病情的藥物進(jìn)行了研討及分析,要求藥物可對(duì)患者24 h 平均血壓值進(jìn)行明顯減小,保證患者血壓平穩(wěn)、持久下降。

    臨床實(shí)踐證實(shí),給予社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者常規(guī)降壓、降糖藥治療,效果不夠理想,無(wú)法有效恢復(fù)患者血壓、血糖正常范圍,對(duì)患者臨床癥狀改善無(wú)法起到積極作用,因此,臨床上對(duì)如何有效治療社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行了大量探討,提出了非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療,效果確切。

    氯沙坦鉀片可對(duì)葡萄糖、胰島素轉(zhuǎn)運(yùn)外周骨骼肌速度起到明顯加快作用,作為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可干擾胰島素信號(hào)途徑、葡萄糖轉(zhuǎn)換等,可促使胰島素抵抗作用明顯減低,可有效降低尿蛋白排泄并降低腎臟損傷,可保護(hù)腎功能,是治療社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者的首選藥物[3]。

    非洛地平緩釋片可直接作用于血管平滑肌,作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑可降低患者外周血管阻力,強(qiáng)降壓作用較為持久,基本不干擾患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌收縮功能,可對(duì)受損傷左室舒張功能起到有效緩解作用[4],可對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化起到對(duì)癥作用,可增加腎血流量,不會(huì)影響患者腎小球?yàn)V過(guò)率,可出現(xiàn)短暫利尿作用,不會(huì)對(duì)患者糖脂類代謝產(chǎn)生影響,可用于治療糖尿病患者。

    聯(lián)合以上2 種藥物治療社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者,可有效降低患者血壓,可促使患者血糖維持在正常水平[5],明顯優(yōu)于單藥治療。臨床實(shí)踐得知,在社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者治療中采用非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療,可增加或者補(bǔ)充藥理作用,可避免患者因血壓下降而出現(xiàn)代償反應(yīng),可對(duì)不同不良反應(yīng)進(jìn)行抵消,可促進(jìn)患者治療效果增強(qiáng),可對(duì)患者靶器官進(jìn)行更好保護(hù)。非洛地平緩釋片可對(duì)鈣通道產(chǎn)生阻斷作用,可對(duì)細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用,可有效減少患者細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度,從而發(fā)揮松弛患者血管平滑肌作用,下降患者血壓作用較為理想。另外,非洛地平緩釋片可擴(kuò)張患者外周血管,可對(duì)患者動(dòng)脈順應(yīng)性進(jìn)行明顯增強(qiáng),可明顯改善患者血壓變異性。氯沙坦鉀片被國(guó)內(nèi)外眾多指南提到,可強(qiáng)效下降患者血壓,可對(duì)患者心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明顯減少,可對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行有效遏制,24 h 強(qiáng)效下降血壓,可平穩(wěn)、持久降壓,可對(duì)患者血壓晝夜節(jié)律進(jìn)行明顯改善。

    本組研究結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓、尿白蛋白排泄率均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。本組實(shí)踐證實(shí),在社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者治療中采用聯(lián)合治療具有可行性。

    綜上所述,在社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者治療中采用非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療的療效確切,值得臨床推薦。后續(xù)探討中,需對(duì)非洛地平緩釋片、氯沙坦鉀片藥理藥性進(jìn)行深入探討,增加本組研究臨床推薦價(jià)值。

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