頭部CT和MRI檢查有什么區(qū)別

■文/竇松濤

CT和MRI都是醫(yī)學(xué)臨床檢查中比較常用的方法，二者的主要區(qū)別在于成像方法及原理。CT檢查是利用精確的X線束、γ射線等，和靈敏度比較高的探測(cè)器共同圍繞檢查部位進(jìn)行斷面掃描，從而獲知內(nèi)部情況，具有掃描速度快、圖像分辨率高等優(yōu)勢(shì)，是目前頭部檢查中常用的方法。MRI檢查的最大優(yōu)勢(shì)是沒(méi)有任何輻射，采用了原子核共振原理，對(duì)人體不會(huì)造成傷害。CT和MRI檢查各有優(yōu)勢(shì)，比如，MRI在頭部神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織檢查方面比CT檢查更加清晰，而CT在頭部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)檢查方面的優(yōu)勢(shì)比MRI更為顯著。

什么是CT檢查

CT檢查是利用頭部各組織對(duì)X線不同衰減系數(shù)來(lái)獲得圖像，頭部對(duì)X線衰減高于腦實(shí)質(zhì)部分表現(xiàn)為增白高密度陰影，如鈣化灶、出血灶等。對(duì)X線衰減低于腦實(shí)質(zhì)的部分則表現(xiàn)為灰黑低密度陰影，如壞死、水腫等。CT檢查要用到X線檢查位置，因此，具有一定輻射性。腦中風(fēng)患者可選擇CT檢查，縮短檢查時(shí)間，便于醫(yī)生及時(shí)處理。X線球管和探測(cè)器可圍繞頭部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，只能進(jìn)行橫斷面掃描成像?？捎行П鎰e有密度差的組織。比如，通過(guò)CT檢查可發(fā)現(xiàn)頭部創(chuàng)傷、腦出血、腦腫瘤和腦萎縮等。在CT檢查中，患者有暴露在放射線之下的風(fēng)險(xiǎn)。其主要優(yōu)點(diǎn)是檢查價(jià)格比較低，檢查時(shí)間比較短。雖然通過(guò)CT檢查難以有效區(qū)分頭部灰質(zhì)和白質(zhì)，但在掃描頭部出血、鈣化等方面具有良好的診斷價(jià)值。

什么是MRI檢查

和CT檢查相比，MRI檢查掃描時(shí)可任意選擇切面方式，而CT檢查只能進(jìn)行橫斷面切割。MRI的圖像分辨率更高，同時(shí)MRI檢查可以清晰獲得患者腦干成像圖，先進(jìn)的核磁共振設(shè)備具有非常強(qiáng)大的功率，可為醫(yī)生提供大腦解剖全部信息，甚至可以獲知大腦不同部分的血流速度。其主要機(jī)理為，將頭部放在一個(gè)強(qiáng)大磁場(chǎng)中，借助射頻脈沖激發(fā)頭部氫質(zhì)子，促使氫質(zhì)子和磁場(chǎng)發(fā)生核磁共振，然后接收核磁共振信號(hào)，通過(guò)梯度場(chǎng)三個(gè)方向的定位和計(jì)算機(jī)分析運(yùn)行，可獲取頭部各部位的清晰圖像。如果患者身體中存在金屬心臟瓣膜、金屬物體、起搏器等是無(wú)法進(jìn)行MIR檢查的。

頭部CT和MRI檢查的區(qū)別

CT和MRI檢查都是目前比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查方法，可為醫(yī)生判斷患者病情提供更加有效的依據(jù)，都可以對(duì)頭部進(jìn)行全面檢查，但二者也存在一定的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，CT和MRI檢查對(duì)疾病診斷的側(cè)重點(diǎn)不同。對(duì)大腦中樞神經(jīng)、顱腦和頭頸部等一些軟組織病變檢查中，MRI檢查的分辨率明顯優(yōu)于CT檢查。在進(jìn)行腦中風(fēng)、腦腫瘤等疾病檢查中適宜做MRI檢查。和MRI檢查相比，CT檢查最大的優(yōu)勢(shì)在于成像速度比較快，可進(jìn)行大范圍、短時(shí)間成像。在診斷頭部較大范圍器官組織病變時(shí)更加適用。

第二，C T 和M R I 檢查原理不同，對(duì)頭部檢查人群的適用范圍及要求也不相同。MRI檢查相當(dāng)于將患者放在一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，雖然沒(méi)有輻射，對(duì)人體造成的損害比較小，但檢查耗時(shí)比較長(zhǎng)。對(duì)患者體內(nèi)是否有金屬要求比較嚴(yán)格，如，起搏器、心臟支架、假體或彈片等金屬制品，在磁場(chǎng)作用下，會(huì)對(duì)人體造成較大傷害，體內(nèi)含有此類(lèi)物質(zhì)的患者不適合采用MRI檢查。此外，如果患者患有密閉恐懼癥，或者躁動(dòng)不安，不愿意配合檢查，也會(huì)影響MRI檢查精度。CT檢查主要是借助X射線成像原理，具有一定輻射性，但檢查時(shí)間非常短，對(duì)患者禁忌證沒(méi)有太多要求。如果患者對(duì)造影劑過(guò)敏，會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、頭暈或血壓波動(dòng)等癥狀，此時(shí)，醫(yī)生要盡量采用平掃，避免患者病情進(jìn)一步加重或者引發(fā)其他并發(fā)癥。

第三，輻射對(duì)人體總會(huì)有不同程度損害，因此，CT檢查涉及的注意事項(xiàng)要多于MRI檢查。采用MRI檢查時(shí)，只要患者身體中不含有金屬物品就能檢查，而采用CT檢查時(shí)，要盡量遠(yuǎn)離和避免不必要輻射傷害。醫(yī)生要綜合考慮患者病情，選擇合適的檢查方法。

CT檢查對(duì)發(fā)生24～48小時(shí)內(nèi)新的梗死點(diǎn)檢查精度比較高，通過(guò)CT檢查，可準(zhǔn)確獲知栓塞部位存在的低密度梗死灶點(diǎn)，便于醫(yī)生更好地判斷患者頭部梗死部位的大小和周?chē)X水腫情況。如果是出血性腦梗死患者，通過(guò)采用CT檢查，醫(yī)生可清楚看到低密度灶中高密度出血影，但也有一定的缺點(diǎn)。CT檢查圖像對(duì)頭部栓塞邊界形狀、大小的界定不夠清楚，并且頭部CT檢查會(huì)對(duì)患者的身體造成不同程度的危害。因此，如果患者發(fā)病時(shí)間沒(méi)有超過(guò)24小時(shí)，盡量不采用CT檢查。

MRI檢查利用磁共振原理，利用磁共振從人腦中獲得電磁信號(hào)，將這些信號(hào)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，對(duì)電磁信號(hào)重建，從而獲取人腦信息。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)MRI檢查精確獲知患者24小時(shí)內(nèi)發(fā)病病灶的具體位置和缺陷，此外，還能發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)生較大閉塞血管情況。和CT檢查相比，MRI最顯著的優(yōu)勢(shì)是對(duì)人體不會(huì)造成任何傷害。但MRI檢查價(jià)格比較昂貴，并且如果患者之前做過(guò)手術(shù)，體內(nèi)存有金屬制品，是無(wú)法采用MRI檢查的。