精細化管理在手術室體位用物管理中的應用

謝曼英，豆孝嵐，憨 偉

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

在臨床，根據手術的需要給患者安置各式體位，為使充分暴露手術野、保持肢體功能位、保證呼吸及循環(huán)系統(tǒng)正常，避免因手術體位不當所致神經損傷或發(fā)生皮膚壓力性損傷，需要應用一系列的體位用物來支撐并保護病人。

因手術間多、體位用物多且放置位置不明確常出現體位用物準備不齊，體位用物正確歸還率低甚至遺失等情況[1]。常規(guī)放置組以體位用物集中按件放置在體位架上，實驗組實施精細化管理，實驗組效果顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

我科分普外1、2，骨科，心臟神經外科，二片區(qū)，婦科6個手術專科區(qū)域設置相對固定的手術間，每個區(qū)域根據?？剖中g的需要配備了相應的體位墊。

1.2 方法

1.2.1 設計專用的體位用物車

按體位需求配備齊體位用物包括各式體位枕、固定帶、托手架、固定架，螺絲等，將各式用物安置在體位車上。應用目視管理方式制作體位車用物標識卡并懸掛在體位車上，標識卡內容包括：體位車的歸還位置，體位車上各式用物位置，數量。車上相應的用物放置位置均有區(qū)域標識，且應用粘貼圖片的方式提示物品正確擺放狀態(tài)。由于不同體位也會有相同的體位用物如小方枕，大枕等，所以每件用物均有小標識卡標識其所屬體位車。同一種體位車用不同顏色區(qū)分，如側臥位體位車1上的體位用物標識卡均為綠色，臥位體位車2上的體位用物標識卡均為紅色，以此類推。

1.2.2 指定體位車位置

在體位間規(guī)劃固定位置，用地標帶標識位置，墻壁懸掛該體位車的整體相片。相同體位的體位車集中停放，使得取用管理方便。以車為單位整體取用歸還，不可取用歸還單件物品，使用物不易遺失。

1.2.3 設置體位車登記本

詳細記錄借用日期、去向、借用人、歸物人，特殊情況備注。如遇體位用物不能正常使用應及時登記特殊情況，記錄處理方式，送修/補充/更換。

1.2.4 專人管理

定期檢查體位車及用物的性能和數量，對體位車及物品進行清潔，完善各式標識。管理職責及人員告示明顯，加強監(jiān)督與聯(lián)系[2]。

1.2.5 日常術間交接班內容包括體位車及體位用物，要求最后一班做好歸還登記工作。

1.2.6 在使用體位用物時需要用棉布單進行包裹不可直接接觸病人，能夠置使用防水單覆蓋保護的盡量保護，歸還前必須對體位用物進行清潔處理，以降低體位用物引起的病人交叉感染同時保證護理人員的職業(yè)安全[3]。

2 結 果

2.1 取用歸位手術體位用物的耗時比較

表1 取用歸位手術體位用物時間統(tǒng)計

2.2 醫(yī)護人員滿意度比較

表2 醫(yī)護人員滿意度 n（%）

2.3 有形成果

對照組體位用物準備正確率為80%，實驗組為97.7%。對照組體位用物歸還率85%，實驗組為98.9%。

3 討 論

采用精細化管理低年資護士在準備手術體位時較少出現體位備物遺漏。擺放體位時將體位車推移至手術臺邊，巡回護士可以方便快捷取用體位用物，減少體位擺放耗時，提高配合效率。該車對于低年資護士擺放體位有一定提醒作用，根據體位備物該車上的物品均會在體位中使用的預定標準，體位擺放后如有剩物則側面提醒體位擺放中仍有錯漏，需要再確認該體位是否擺放正確。術畢將空體位車移至手術臺邊每拆除一件體位用物可及時放置至車上，避免醫(yī)生圖快速直接將體位用物投擲在地板上，保證了體位用物清潔降低患者感染幾率，并能及時收集體位用物減少體位用物的遺失。

采用精細化管理體位用物的歸還率大幅提升，用物遺失情況極大的減少。以車為單位，歸還前通過核對標識卡上的物品內容收集齊全后才歸還。醒目明確的標識卡，可以很好的提醒巡回護士準確快速的歸還體位用物。不容易發(fā)生體位用物混雜，即便有混放情況清晰的顏色標識也能指引護士準確的判斷該用物所屬的體位車。

采用精細化方法管理手術室體位用物管理有細則責任到人有利于提高工作效率，提高醫(yī)護滿意度。