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    出門(mén)旅行,你知道“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”嗎

    2020-12-05 03:19:05歐陽(yáng)軍
    家庭醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)艙栓塞旅行

    □歐陽(yáng)軍

    有這樣一種“怪”病,它以飛機(jī)的“經(jīng)濟(jì)艙”命名,只因有些經(jīng)濟(jì)艙乘客會(huì)在飛行后出現(xiàn)莫名的腳腫,或是在下飛機(jī)時(shí)突發(fā)暈厥,甚至造成死亡。那便是經(jīng)濟(jì)艙綜合征(ECS),又稱經(jīng)濟(jì)艙癥候群。那么,什么是經(jīng)濟(jì)艙綜合征?又該如何防范它的發(fā)生呢?

    飛機(jī)旅行釀成猝死

    早在1998年4月,《華盛頓郵報(bào)》就已有“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的報(bào)道。但直到2000年11月,一名28歲女性自澳洲坐飛機(jī),在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)飛行后抵達(dá)倫敦希斯洛機(jī)場(chǎng)時(shí),突然猝死在入境廳,這個(gè)詞才真正成為全球新聞報(bào)道的焦點(diǎn)。2019年底,上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心連續(xù)接診了5例從機(jī)場(chǎng)送來(lái)的危急患者,其中有4例都是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī),引發(fā)了急性肺動(dòng)脈栓塞和腦梗。究其原因,都與“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”脫不了干系。

    經(jīng)濟(jì)艙綜合征是指乘客長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī),在狹窄的空間內(nèi)不能活動(dòng),尤其雙腿得不到活動(dòng)。再加上乘客本身飲水少,機(jī)艙里的空氣又十分干燥,水分蒸發(fā)很快,導(dǎo)致雙下肢靜脈血液淤積,流速減慢,逐漸凝固形成血栓。等到雙腳恢復(fù)活動(dòng)時(shí)(如下飛機(jī)),血栓脫落。如果栓子隨血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動(dòng)脈,阻塞肺動(dòng)脈,就形成了“肺栓塞”,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等不適癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥、休克,甚至猝死,它的致命速度并不亞于心肌梗死。

    經(jīng)濟(jì)艙綜合征的大部分癥狀在飛機(jī)起飛后的24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn),主要為靜脈血栓形成引起的下肢腫脹、疼痛。有些人會(huì)在旅行結(jié)束幾天后才感覺(jué)到胸痛、呼吸困難等不適,這種情況多是由下肢血栓脫落至肺部引起肺栓塞而導(dǎo)致的。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀后,一定要減少活動(dòng),及時(shí)就診,以免血栓進(jìn)一步脫落,延誤搶救時(shí)機(jī)。

    經(jīng)濟(jì)艙綜合征不只與飛行有關(guān)

    簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),經(jīng)濟(jì)艙綜合征其實(shí)就是發(fā)生在旅行人群中的靜脈血栓癥,它會(huì)引發(fā)致命的肺動(dòng)脈栓塞,只因?yàn)樽畛醢l(fā)現(xiàn)的患者大多是乘坐比較狹窄的經(jīng)濟(jì)艙座位的乘客,故而得名。但經(jīng)濟(jì)艙綜合征并不只是坐經(jīng)濟(jì)艙才會(huì)患的“專屬疾病”,即使是乘坐頭等艙、商務(wù)艙也同樣可能發(fā)病:1974年,美國(guó)前總統(tǒng)尼克松因外交需要,連續(xù)長(zhǎng)途飛行,引發(fā)了左腿深靜脈血栓。有研究報(bào)道,超過(guò)12小時(shí)的飛行,癥狀性靜脈血栓栓塞癥的總體發(fā)病率為0.5%。而另一項(xiàng)分析報(bào)告,以任意方式旅行(如長(zhǎng)時(shí)間乘坐火車(chē)、汽車(chē)、輪船),靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)每2小時(shí)增加18%,而乘飛機(jī)旅行的風(fēng)險(xiǎn)則每2小時(shí)增加26%。研究顯示,長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)是發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征的最主要因素,因?yàn)榫米蜷L(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引起靜脈血流淤滯,每坐90分鐘,膝關(guān)節(jié)背側(cè)的血流會(huì)降低一半,這意味著患血栓的幾率增加了一倍。因此久坐辦公、打麻將者也容易發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征。

    有些人,天生就易患經(jīng)濟(jì)艙綜合征

    經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)也有較大關(guān)系。理論上,任何人都有下肢靜脈血栓形成的可能。但在一般情況下,血栓形成后可自行溶解,不過(guò)這個(gè)過(guò)程與個(gè)體靜脈疾病史和血液流變學(xué)有關(guān),慢性心肺疾病、糖尿病、腎病綜合征、高膽固醇血癥、高黏血癥、懷孕,以及近期有手術(shù)創(chuàng)傷史等容易促進(jìn)血栓形成,因此以上人群長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)更要小心。此外,任何可以導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素均為經(jīng)濟(jì)艙綜合征的危險(xiǎn)因素,主要包括遺傳性和獲得性兩大類(lèi)。

    遺傳性因素由遺傳變異引起,常以反復(fù)發(fā)生的動(dòng)靜脈血栓形成為主要臨床表現(xiàn)。

    獲得性危險(xiǎn)因素是指后天獲得的易發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征的多種病理生理異常。獲得性危險(xiǎn)因素可以單獨(dú)致病,也可同時(shí)存在,起到協(xié)同作用。

    常見(jiàn)的獲得性高危因素如:創(chuàng)傷或近期接受外科手術(shù)(包括髖/膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后6周內(nèi));既往有靜脈血栓栓塞癥病史;惡性腫瘤患者;急性內(nèi)科疾?。ㄈ缧牧λソ?、呼吸衰竭、感染等);具有某些動(dòng)脈性疾病的危險(xiǎn)因素,如吸煙、肥胖、高膽固醇血癥、高血壓病和糖尿病等;其他慢性疾?。ㄈ缈沽字C合征、腎病綜合征、炎性腸病、骨髓增殖性疾病等);孕婦;長(zhǎng)者(年齡是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸增高,尤其是年齡超過(guò)60歲的人群);使用含雌激素的避孕藥或其他含有雌激素的制劑。此外,心肌梗死和心力衰竭也會(huì)增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

    容易被人忽略的危險(xiǎn)因素還包括:不活動(dòng)或靠窗座位者;同時(shí)具有兩種及以上下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素者(例如口服避孕藥同時(shí)合并V因子突變者);女性;飛行距離和時(shí)間。有研究報(bào)道,飛行距離超過(guò)2500公里后就有可能發(fā)生肺栓塞,在超過(guò)5000公里或6小時(shí)以上的飛行則肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

    防范經(jīng)濟(jì)艙綜合征6建議

    雖然經(jīng)濟(jì)艙綜合征可能導(dǎo)致猝死,但只要認(rèn)真防范,是完全可以減少經(jīng)濟(jì)艙綜合征發(fā)生的,不必談此色變。為了更好地預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生,長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):

    1.乘機(jī)前不要吃過(guò)咸過(guò)油的食物,同時(shí)注意避免抽煙;

    2.多活動(dòng),即使沒(méi)有活動(dòng)空間,坐著時(shí)也可以試著做翹腳尖、踮腳跟、踢腿等小幅度動(dòng)作,交替做這些動(dòng)作可促進(jìn)小腿血液循環(huán)。此外,坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車(chē)最忌諱的就是一上車(chē)或飛機(jī)就睡覺(jué),坐著睡覺(jué)的狀態(tài)不僅沒(méi)有有意識(shí)的肌肉活動(dòng),連無(wú)意識(shí)的肌肉收縮也會(huì)大大減少,更容易形成血栓。建議每1~2個(gè)小時(shí)站起來(lái)走動(dòng)一下,多做一些伸展肢體的活動(dòng)。

    3.衣著及鞋襪要寬松,心身要放松。

    4.多喝水,但不宜喝咖啡和碳酸飲料。這是因?yàn)轱嬘眠^(guò)多的碳酸飲料,會(huì)使胃腸道擴(kuò)張,也會(huì)影響下肢靜脈血液回流。而多喝水有助于減輕血液黏稠度,從而減少血栓的發(fā)生。

    5.存在上述經(jīng)濟(jì)艙綜合征危險(xiǎn)因素的人,可在乘機(jī)前,經(jīng)由醫(yī)生指導(dǎo)口服抗凝劑,預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生,必要時(shí)應(yīng)避免乘機(jī)或推遲乘機(jī)的時(shí)間。乘機(jī)前避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物、安眠藥、利尿劑等。

    6.年齡在40歲以上合并多種危險(xiǎn)因素者,旅行前應(yīng)向醫(yī)生咨詢是否適合坐飛機(jī)。

    而對(duì)于久坐人群而言,避免經(jīng)濟(jì)艙綜合征需做到多活動(dòng)、多飲水,不讓血栓有可乘之機(jī)。

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