魚刺卡喉，用對方法是關(guān)鍵

□華中師范大學(xué)生命科學(xué)院博士 羅 勤

一天，老張吃飯時不慎吞下了一根魚刺，喉嚨里異物感明顯，十分難受。他立即來到附近醫(yī)院的急診科，在醫(yī)生的安排下接受了胃鏡檢查，卻不見魚刺蹤影，想著也許是隨著食物進入胃里被消化了。3天后，魚刺卡喉的疼痛感早已退去，但謹(jǐn)慎的老張思來想去還是來到一家三甲醫(yī)院，想請醫(yī)生再系統(tǒng)地檢查一遍。醫(yī)生為老張安排了胸部CT檢査，結(jié)果萬萬沒想到，魚刺不僅沒有被消化，還四處游走，并已從食管破壁而出，扎入位于前方包裹心臟和大血管的縱隔之中，一旦發(fā)生感染，將危及生命。

遺憾的是，此時魚刺已穿出食管，從食管黏膜側(cè)觀察，其破口已完全愈合，甚至在切開食管黏膜層后，已找不到魚刺的蹤影，治療陷入了困境。最終，胸外科的專家經(jīng)過幾番討論，主刀醫(yī)生反復(fù)比對了老張的CT片，定位魚刺可能穿出食管的位置，小心切開食管壁、黏膜、黏膜下層、肌層……雖說確定了大致位置，但經(jīng)食管“開窗”進入縱隔找一根魚刺，無異于大海撈針。幸運的是就在一刀切入食管肌層時，膿液忽然流出，這意味著魚剌就在附近的膿腔里。于是乘勝追擊，擴大切口，吸盡膿液，仔細(xì)探查縱隔，魚刺總算被找到并取出。經(jīng)放置食管可回收支架、禁食、抗感染治療一周后，老張順利康復(fù)出院。

魚刺卡喉是日常生活中常見的意外傷害事件，在兒童及老年群體中時常發(fā)生。它不僅會帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重的可因局部感染而導(dǎo)致頸深部膿腫，甚至可發(fā)展成敗血癥、膿毒血癥等；若穿透食管壁，還可導(dǎo)致縱隔感染、膿腫形成，繼而發(fā)展為膿胸、感染性體克；若不幸刺穿大動脈，還可造成大出血，危及生命。所以，魚刺卡住喉嚨后一定要高度重視，及早處理。

土辦法治療不靠譜

至今，依然有不少人慣用口口相傳的“土辦法”來化解魚刺卡喉的危機。在他們眼里，“土辦法”不僅成功避免了外出就醫(yī)的麻煩，還省去了“不必要”的醫(yī)藥費。但“土辦法”真的有效嗎？答案必然是否定的。

“喝醋”無效在所有流傳已久的“土辦法”中，喝醋軟化魚刺居于首位。魚刺等骨頭的主要成分是碳酸鈣，醋所含的醋酸確實能與碳酸鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使魚刺變軟。但要達到這一目的，須將魚刺完全浸沒在醋里，使魚刺與醋充分接觸，而喝醋這樣“一過性”的操作不僅無效，還可能對黏膜造成損傷。

“吞飯團”危險相信大多數(shù)人在魚刺卡喉后都吞過飯團。有時，這種粗暴的做法確實能將魚刺帶走，“流”入胃內(nèi)，避免了一系列繼發(fā)危險。但更多時吞飯團不僅不能解決問題，反而還會使魚刺越陷越深、越扎越牢，為醫(yī)生取出魚刺及后續(xù)治療造成更大困難。

人體的食管有3個生理性狹窄：第一個狹窄位于食管的入口處，即咽與食管的交界處；第二個狹窄在食管入口以下7厘米處，位于左主支氣管跨越食管的部位，該部位是食道內(nèi)異物最容易留存的地方；第三個狹窄是食管通過膈肌的裂孔處。其中，魚刺最容易卡在食管入口處，若此時處理不當(dāng)，強行吞咽，魚刺可能會落入食管第二狹窄處，而此處與主動脈弓呈水平位，魚刺若刺穿主動脈，出血將如“大壩決提”，可使患者命懸一線，搶救成功的希望很渺茫。

“催吐”既無效又危險既然不能喝、不能吞，那催吐行不行呢？依然不行。催吐不僅無效，還有較大的食管損傷、賁門撕裂的風(fēng)險，得不償失。

就醫(yī)與否，視情況而定

遇到魚刺卡喉的情況，正確的做法是什么呢？這就要看魚刺的大小及卡喉的位置了。

口咽部：可自助拔除日常生活中，魚刺卡喉最常見的部位是在口咽部。這個位置淺顯可見，如果魚刺卡在此處且比較小，患者可先試著用力咳嗽，細(xì)小的魚刺大多會被有力的氣流振動而咳出。如果此舉失敗，也可對著鏡子或請親友幫忙尋找魚刺并拔除。

喉咽或食管內(nèi)：應(yīng)盡早就醫(yī)如果魚刺卡在喉咽，甚至食管內(nèi)，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診。耳鼻喉科或消化內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)檢查情況選擇合適的治療手段。

另外，還有些人在吃魚后會感到喉嚨里有異物感。其實，發(fā)生這種情況未必是魚刺卡喉，可能只是魚刺劃傷了黏膜，造成“魚刺卡喉”的假象。若只有異物感而沒有明顯刺痛，且不影響吞咽，一般說明魚刺比較小或已脫落，可先在家觀察。若疼痛感或異物感久久不能消退，甚至有明顯加重趨勢，應(yīng)及時就醫(yī)。

魚刺卡喉聽著似乎不是大事，但可怕的是，小小魚刺可能會帶來健康隱患。因此，在進食時應(yīng)避免狼吞虎咽，杜絕意外發(fā)生。發(fā)生魚刺卡喉時，不要輕易嘗試網(wǎng)絡(luò)上或民間口口相傳的“土方法”，這些錯誤的方法非但不解決問題，還會對人體造成二次傷害，延誤診治。而正確的做法是及時去醫(yī)院尋求幫助。