糖尿病眼病的防與治

柳冠 辛婭

糖尿病患者最應(yīng)該關(guān)注的問題就是自己是否得了糖尿病并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥的種類非常多，從頭到腳都有可能發(fā)生。糖尿病眼病是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥，會(huì)影響糖尿病的眼部健康，甚至?xí)绊懱悄虿〉囊暳?，而且不可逆?/p>

區(qū)分：糖尿病眼病和老花眼

老花眼是一種正常的生理狀態(tài)，隨著年紀(jì)的增長，慢慢地都會(huì)出現(xiàn)。是由于晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌功能降低，導(dǎo)致眼部調(diào)節(jié)能力降低出現(xiàn)的一些癥狀。對(duì)待老花眼，佩戴一副老花鏡就可以了。老花眼的癥狀主要是看近處東西比較模糊，一會(huì)兒以后才會(huì)比較清晰。在光線比較強(qiáng)的時(shí)候，看東西沒有壓力，光線一昏暗就看不清了，可以從這些癥狀上跟糖尿病眼病區(qū)分開來。

糖尿病眼病是糖尿病的一種并發(fā)癥，有視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、干眼癥等等。糖尿病眼病的癥狀有很多，它會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病患者的視力下降，剛開始的時(shí)候癥狀比較輕微，隨后如果不控制的話會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。

危害：三種眼病會(huì)失明

糖尿病患者可能出現(xiàn)的三大眼部問題是白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜病變。

糖尿病人白內(nèi)障發(fā)展快。白內(nèi)障是正常情況下清澈的晶狀體變得混濁模糊。晶狀體就像照相機(jī)一樣，讓我們看到并聚焦在圖像上。雖然任何人都可能患白內(nèi)障，但糖尿病患者比大多數(shù)人更早出現(xiàn)這些眼部問題，而且病情發(fā)展得比沒有糖尿病的人更快。

如果患有白內(nèi)障，眼睛晶狀體上會(huì)有一個(gè)混濁的區(qū)域，導(dǎo)致不能聚焦光線，令視力受損。在白內(nèi)障手術(shù)中，混濁的晶狀體被摘除或清除，并用透明的人造晶狀體代替。

糖尿病是青光眼的誘因之一。當(dāng)眼內(nèi)的液體不能從眼內(nèi)積壓中正常排出時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病的另一種眼部問題，即青光眼。這種壓力會(huì)損害眼睛的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致視覺變化。開角型青光眼是青光眼最常見的一種，其治療需要通過增加房水的排水量或減少液體的產(chǎn)生來降低眼睛的壓力。對(duì)于開角型青光眼，在病情發(fā)展到非常嚴(yán)重、視力嚴(yán)重下降之前，可能癥狀非常不明顯。包括頭痛、眼睛疼痛、視力模糊、流淚、光暈和視力下降。糖尿病患者的眼疾治療可以采用特殊的眼藥水、激光治療、藥物或手術(shù)。手術(shù)和激光治療旨在改善眼睛的眼底引流。我們可以通過每年體檢來預(yù)防嚴(yán)重的糖尿病眼病。

糖尿病易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜是一組特殊的細(xì)胞，當(dāng)光線進(jìn)入晶狀體時(shí)，這些細(xì)胞可以將光線轉(zhuǎn)換成圖像。眼睛神經(jīng)或視神經(jīng)將視覺信息傳遞給大腦。糖尿病視網(wǎng)膜病變是與糖尿病相關(guān)的血管并發(fā)癥之一。這種病是由于小血管的損傷，被稱為“微血管并發(fā)癥”。糖尿病引起腎臟疾病和神經(jīng)損傷也是微血管并發(fā)癥。

大量研究表明，微血管并發(fā)癥與高血糖水平有關(guān)。你可以通過改善血糖控制來降低患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在黃斑病變中，病人在一個(gè)叫做黃斑的關(guān)鍵區(qū)域受到損害。因?yàn)檫@發(fā)生在對(duì)視力至關(guān)重要的區(qū)域，這種類型的眼病會(huì)嚴(yán)重降低視力。視網(wǎng)膜病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，是一種小血管疾病，由于血管病變，能給眼睛帶來的氧氣越來越少，眼中的血管變薄并被阻塞，因此就發(fā)展成為這種視網(wǎng)膜病變 。

在這里，重要的是解決可能使血管阻塞惡化的風(fēng)險(xiǎn)因素。為了阻止增生的血管進(jìn)入眼眶，必須停止吸煙、控制高血壓、控制膽固醇和控制血糖。這些脆弱的血管會(huì)出血，最終導(dǎo)致眼眶形成血塊，形成疤痕并導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。這最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療可能包括激光治療或外科手術(shù)。在一項(xiàng)對(duì)患有早期視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者的研究中，激光治療脆弱的血管可使失明減少50%。

預(yù)防：控制血糖、定期復(fù)查

1型糖尿病患者應(yīng)在確診后的三到五年內(nèi)，由眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師進(jìn)行散瞳檢查。2型糖尿病患者在確診后應(yīng)立即接受眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師的散瞳檢查。1型和2型糖尿病患者應(yīng)每年復(fù)查眼睛，如有必要，可每半年復(fù)查一次。

無論是何種類型的糖尿病患者在確診糖尿病后都應(yīng)盡早前往眼科進(jìn)行眼底檢查，包括眼底鏡檢查、眼底彩照、眼底血管熒光造影等，明確有無視網(wǎng)膜病變，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，常規(guī)至少每年需要復(fù)查一次。

若血糖波動(dòng)明顯、視網(wǎng)膜病變發(fā)展快則要縮短復(fù)查間隔時(shí)間，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征則需要及時(shí)治療。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變常見的手術(shù)包括玻璃體腔注藥術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等等，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度為患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病部位在眼底，從眼睛外觀看不出來，早期發(fā)病時(shí)很多糖尿病患者沒有引起重視，往往等到視力下降明顯、病情嚴(yán)重時(shí)才到眼科就診，延誤了病情，這點(diǎn)需要引起警惕，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變是糖尿病患者致盲的主要原因。

日常生活中出現(xiàn)了類似糖尿病的癥狀一定要及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降糖藥物或行胰島素注射治療，注意飲食并定期復(fù)查，控制好血糖才能阻止或減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展，保護(hù)眼睛的健康。