綜合護理干預(yù)在前列腺電切術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果評價

（遠安縣醫(yī)院，湖北 遠安，444200）

前列腺增生為多發(fā)于老年男性的常見泌尿外科疾病，臨床多采用手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放性手術(shù)等。與開放性手術(shù)相比，經(jīng)尿道電切術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。由于老年患者全身機能衰退，多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，在行經(jīng)尿道電切術(shù)治療時更易出現(xiàn)大出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥[2]，因此需采取一定的護理措施，改善患者預(yù)后。基于此，我院對2014年9月至2015年12月收治的前列腺電切術(shù)患者30例采取了綜合性護理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：所有患者均確診為良性前列腺增生，符合手術(shù)指征，愿意進行手術(shù)，精神正常，可按照醫(yī)囑配合相關(guān)治療，對研究知情并簽署同意書；排除：合并嚴重心、肺、腎等系統(tǒng)性疾病者，存在精神障礙者，惡性腫瘤患者。選取我院2014年9月至2015年12月院間收治的前列腺電切術(shù)患者60例作為臨床觀察對象，并隨機分為觀察組30例及對照組30例。觀察組年齡為53至78歲，平均年齡為（67.2±4.1）歲，病程為1至10年，平均病程為（4.2±1.3）年；對照組年齡為52至79歲，平均年齡為（67.4±4.3）歲，病程為1至9年，平均病程為（3.9±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主動向患者介紹病情、手術(shù)療效及相關(guān)注意事項，與患者溝通后，讓患者配合治療，術(shù)后協(xié)助患者進行床上大小便訓練。觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)。護理人員術(shù)前對患者病史、用藥史等進行詳細評估，選取合適麻醉方式進行手術(shù)，主動回答患者提出的問題，解決患者存在的困惑，通過主動溝通、交流，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。術(shù)后，第一時間告知患者手術(shù)已順利完成，并詢問患者是否存在不適癥狀。（2）導(dǎo)尿管調(diào)節(jié)。術(shù)后，患者需要通過導(dǎo)尿管進行排便，若出現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)膀胱痙攣。因此，護理期間需對導(dǎo)尿管情況進行密切關(guān)注，定期檢查導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管因彎曲折疊出現(xiàn)堵塞?？刹扇“螂讻_洗液（35至37℃）進行早期持續(xù)沖洗，將殘存的前列腺組織碎片及靜脈出血沖出，以預(yù)防微血凝塊，避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)堵塞。（3）牽引護理。經(jīng)尿道外口進行紗布固定牽引，以降低術(shù)后出血。（4）體位干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)后24h內(nèi)不要頻繁變換體位，避免尿管氣囊、導(dǎo)尿管移位，而對創(chuàng)面產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致再次出血。同時，協(xié)助患者進行被動運動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓及壓瘡。（5）預(yù)防感染。給予適量抗生素，預(yù)防感染?？刹捎玫夥?.5%）對尿道口進行消毒，以預(yù)防尿道感染。注意保暖，指導(dǎo)患者咳痰，或采取霧化吸入，以預(yù)防肺部感染。定期更換衣物、床單、被褥，協(xié)助患者用溫水擦拭皮膚，并保持皮膚干燥，以預(yù)防壓瘡。（6）出院指導(dǎo)。囑咐患者注意日常飲食習慣及生活習慣，勸其戒除煙酒，堅持日常鍛煉，注意控制運動量，避免出現(xiàn)疲勞，多喝水（日飲水量≥2L）。

1.3 觀察指標

對兩組患者平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)尿管留置時間進行統(tǒng)計、比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s）表示，采取 t檢驗；率的比較，采取 x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

平均住院時間：觀察組為（6.4±1.3）d，對照組為（9.2±2.6）d；導(dǎo)尿管留置時間：觀察組為（4.8±1.4）d，對照組為（6.9±1.8）d；并發(fā)癥：觀察組出現(xiàn)3例（10.0%），對照組出現(xiàn)9例（30.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生為老齡患者常見病之一，患者肥大的前列腺可壓迫尿道，使膀胱需用力收縮方可將尿液排除體外，膀胱壓力長期無法解除可使膀胱肌肉出現(xiàn)缺血、缺氧、失去張力，嚴重者可使膀胱中尿液倒灌入輸尿管、腎盂，引起腎積水、尿毒癥等，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組?？紤]為綜合護理過程中，對患者實施心理干預(yù)，可讓患者保持穩(wěn)定的情緒，并讓其充分了解自身病情，使其配合治療；通過體位干預(yù)可避免患者出現(xiàn)壓瘡，并可防止導(dǎo)尿管、尿管氣囊移位，以降低術(shù)后出血幾率；實施牽引護理并對導(dǎo)尿管進行調(diào)節(jié)，可避免導(dǎo)尿管阻塞，降低膀胱痙攣發(fā)生概率；患者出院時，給予出院指導(dǎo)，讓患者繼續(xù)保持良好的習慣，注意飲食控制及日常鍛煉，進一步促進恢復(fù)。

綜合來看，綜合護理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者恢復(fù)，值得推廣。