疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州，730000）

四肢骨折是一種外科常見(jiàn)疾病之一，通常與高空墜落、交通事故等因素有關(guān)，而疼痛是骨折患者的主要不適感[1]。雖然手術(shù)治療具有很好的治療效果，但術(shù)后不可避免的會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛感，給患者的生活及康復(fù)造成了諸多負(fù)面影響?？梢?jiàn)，探究患者疼痛護(hù)理的有效措施顯得尤為重要。為此，本次研究選取2015年8月-2016年1月期間來(lái)我院就診的四肢骨折患者64例作為研究對(duì)象。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月期間來(lái)我院就診的四肢骨折患者64例作為研究對(duì)象，全部研究對(duì)象家屬都已經(jīng)簽署相關(guān)護(hù)理、治療等知情同意書(shū)，而且積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。依據(jù)護(hù)理方式不同劃分為例數(shù)相同的兩組，參照組32例患者中，男性為18例，女性為14例；最小年齡為3歲，最大年齡為23歲，平均為（10.65±1.01）歲；高空墜落為11例（34.38%），跌倒為14例（43.75%），交通事故7例（21.88%）。實(shí)驗(yàn)組32例患者中，男性為15例，女性為17例；最小年齡為4歲，最大年齡為20歲，平均為（11.58±1.14）歲；高空墜落為 21例（31.25%），跌倒為 15例（46.88%），交通事故7例（21.88%）。兩組患者在致傷原因、年齡等資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

參照組患者進(jìn)行護(hù)理，包括飲食護(hù)理、體位指導(dǎo)、用藥護(hù)理等方面，預(yù)防感染、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，疼痛劇烈者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施骨折術(shù)后疼痛護(hù)理，具體如下文所示：

（1）病房環(huán)境

為患者的康復(fù)營(yíng)造舒適的環(huán)境能夠促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，光線柔和，溫濕度適宜，避免噪音、強(qiáng)光等不良刺激[2]。

（2）體位護(hù)理

結(jié)合患者的骨折情況以及骨折類(lèi)型，為患者進(jìn)行體位以及患側(cè)肢體放置的指導(dǎo)，保持肢體處于功能位，使局部疼痛及腫脹癥狀有所減輕。針對(duì)下肢骨折者，應(yīng)將患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流；密切監(jiān)測(cè)石膏固定患者的肢端血運(yùn)；胸腰椎骨折者應(yīng)將軟枕墊于傷椎處，平臥硬板床，并定期進(jìn)行翻身側(cè)臥[3]。

（3）疼痛護(hù)理

可采用鼓勵(lì)、安慰等方式來(lái)減輕其疼痛感。包括深呼吸、放松、避免牽拉等；可采用熱敷、冰敷等理療方法進(jìn)行，使患者的患側(cè)肢體的血液循環(huán)得到改善。也可采用看電視、看書(shū)等視覺(jué)分散法或聽(tīng)音樂(lè)、交談等聽(tīng)覺(jué)分散法來(lái)將患者的注意力轉(zhuǎn)移，使患者對(duì)疼痛的耐受閾值有所提高[4]。

（4）早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，不存在禁忌癥的患者應(yīng)早期開(kāi)展鍛煉，并告知患者鍛煉的注意事項(xiàng)、重要性，通過(guò)早期功能鍛煉，將患者肢體的疼痛、腫脹癥狀減輕，并有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早期恢復(fù)。另外，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使骨折能夠早期愈合[5-6]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

滿(mǎn)意度。采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，發(fā)放問(wèn)卷，均全部收回。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、責(zé)任感、業(yè)務(wù)水平、健康教育、關(guān)懷程度、環(huán)境衛(wèi)生等情況進(jìn)行評(píng)分，包括十分滿(mǎn)意（86-100分）、基本滿(mǎn)意（60-85分）、不滿(mǎn)意（低于60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS19.0軟件分析，采用（±s）、百分比形式分別表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，并且分別通過(guò)t2、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的參照組，對(duì)比結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)如下：實(shí)驗(yàn)組十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為 19(59.38%)、10(31.25%）、3(9.37%)，參照組十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為 13(40.62%)、15(46.88%)、4(12.50%)。

3 討論

針對(duì)四肢骨折患者，無(wú)論是擇期手術(shù)或急診手術(shù)，大多數(shù)患者均會(huì)在圍手術(shù)期存在明顯的恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，加上術(shù)后傷害性刺激產(chǎn)生的疼痛，使患者的舒適度降低，進(jìn)而導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)異常紊亂，影響手術(shù)的順利實(shí)施以及患者在術(shù)后的恢復(fù)情況。因此，本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組。此外，由于在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員充分結(jié)合患者的情況來(lái)展開(kāi)護(hù)理工作，考慮其病情、性格等情況，進(jìn)而使其感受到護(hù)理人員的溫暖，從而明顯提高其對(duì)我院護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的參照組，對(duì)比結(jié)果存在明顯差異。

綜上所述，在此種類(lèi)型骨折護(hù)理過(guò)程中采用骨折疼痛護(hù)理，具有緩解疼痛感以及焦慮情緒的優(yōu)點(diǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。