內分泌科護理安全問題與管理對策

（溫嶺市第一人民醫(yī)院內分泌科，浙江 溫嶺，317500）

前言

內分泌科疾病的護理工作復雜且問題重重，經(jīng)常會出現(xiàn)護理安全問題，一旦問題發(fā)生，如果處置不及時，則會造成較為嚴重的醫(yī)療服務后果。為了更好的維護、保全內分泌科患者的健康安全，臨床在護理安全問題研究上非常重視[1]?；诖?，筆者圍繞現(xiàn)實病案資料分析內分泌科護理安全問題，并提出管理對策。

1 資料與方法

本組研究隨機選擇某院內分泌科2012年10月-2015年12月收治的139例內分泌科疾病患者為研究對象，男94例、女45例，年齡范圍在32-61歲之間，平均年齡（45.11±2.01）歲。臨床資料證實，所有患者均符合內分泌科接診醫(yī)療標準，病情種類多樣，且年齡、性別、病情狀態(tài)皆不同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1 研究方法

搜集整理患者臨床病案資料及觀察護理工作，總結討論患者在接受護理服務的過程中，出現(xiàn)了哪些安全問題，歸納總結為以下幾類：一是，設備意外故障，內分泌科治療及護理中患者需要利用多種電源設備，如出現(xiàn)停電、設備故障、電路錯誤操作等問題，患者會出現(xiàn)呼吸困難，供氧不足、呼吸阻塞等現(xiàn)象，出現(xiàn)安全問題[2]。二是，資料校對錯誤，在患者入院就診時，臨床表現(xiàn)資料由護理人員專門輸入，各護理人員的工作的交替進行的，人工錄入難以避免會出現(xiàn)信息輸入錯誤問題。錯誤信息會給醫(yī)護人員的治療護理工作帶來很多風險因素，尤其是直接影響治療、護理安全的核心要素，如患者體溫、血壓、呼吸情況等。三是，患者身心狀態(tài)不良，陌生環(huán)境、惡劣疾病會給患者帶來沉重的心理和身體打擊，如這些負面情緒一直存在，患者便會消極的對待護理工作，進而影響到護理服務的有效落實和推廣，誘發(fā)安全隱患。四是，護理操作失誤，護理操作內容、流程復雜，稍有不慎，并可誘發(fā)護理風險，如護理操作不熟練易導致氣管導管受壓或者松脫，造成患者咽喉水腫、氣管痙攣、窒息等問題；用藥治療時，因藥物使用不當，引起的內分泌科疾病合并癥問題等[3]。

2 結果

139例患者，出現(xiàn)護理安全問題19例，護理安全問題發(fā)生率為13.67%，其中設備意外事故6例、資料校對錯誤2例、患者自身心態(tài)及身體問題6例、護理操作失誤3例、其他2例。

3 討論

本組研究證明，護理安全問題在內分泌科護理工作中會出現(xiàn)，其產生的原因和條件都是不確定的，臨床需要通過有效、針對性的預防措施加以控制及管理。資料中，出現(xiàn)護理安全問題19例，發(fā)生率為13.67%，其中設備意外事故、患者自身心態(tài)及身體問題所占比例最高，均為31.58%，護理操作失誤、資料校對錯誤等管理型失誤所占比例較少，均為10.53%，可見，在管理服務上，醫(yī)療護理體系還是較為嚴謹和安全的。

基于上述問題，提出對策如下：一是，嚴格執(zhí)行安全核查制度，護理人員應按照醫(yī)院規(guī)定的安全核查制度開展工作，首先，做好術前、術后資料核對工作及設備故障檢查工作，護理人員需根據(jù)患者身份，錄入手術治療信息；其次，定期匯報信息錄入工作，如果信息資料的完整度不夠，則護理人員需在醫(yī)生、患者、家屬三方面的協(xié)助下完成信息填補，盡可能輸入準確的信息，針對關鍵、不明確的信息，進行專題調研；最后，簡化安全核查校對工作的工作群體，每個護士負責核查特定患者的護理資料，護士長負責抽查護士核查工作的實效性。核查是發(fā)現(xiàn)護理工作潛在風險隱患的重要手段，所以護理人員應格外注意[4]。二是，做好患者心理和身體干預，治療期間，與患者及家屬進行良好溝通，向患者介紹醫(yī)療器械、治療方案、主治醫(yī)生，讓患者對手術有個初步的了解，根據(jù)自身護理經(jīng)驗，訊問患者是否需要護理服務。三是，風險預防管理，與控制固定好輔助呼吸儀器、血壓檢測儀、心率檢測儀或導氣管、輸液導管等各檢測工具，并在使用前進行嚴格的消毒，存放在消毒柜中。如果因為操作失誤，使導管滑落，或停電、設備故障引發(fā)的治療儀器失效，護理人員一定要第一時間通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行補救，受污染的導管儀器工具不能重復使用，需再次消毒或更換新導管、機械工具[5]。輸液時，護理人員反復確定藥物種類和給藥劑量，靜脈注射之前要清洗雙手，防止手上病菌感染患者創(chuàng)面組織。對于體征特殊、免疫力低的患者，應佩戴口罩、手套等防護工具，最大限度隔離感染源。

本次研究證明，內分泌科疾病治療手術護理工作中的安全風險眾多，要想降低風險，除上述防范措施之外，護理人員應努力提升自身專業(yè)素養(yǎng)，從操作技能培養(yǎng)、理論知識升級兩方面，學習了解內分泌疾病治療、護理操作的每一個步驟，根據(jù)配合要點，開展護理工作，以到達提高護理服務質量和水平的醫(yī)療服務目標。