芒硝外敷治療藥物外滲引起的靜脈炎的護(hù)理體會(huì)

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201203）

1 臨床資料

此次研究的病例大約有150例，而且這些人全部都是同一家醫(yī)院的患者，其中男患者有106個(gè)人，而女患者有44個(gè)人。而在這群患者當(dāng)中，他們年齡最小的是17歲，年齡最大的是80歲。他們當(dāng)中有122個(gè)人的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)局部紅腫、感覺(jué)到熱痛，有44個(gè)人出現(xiàn)靜脈條索狀，有5個(gè)人出現(xiàn)局部血管變硬的癥狀;而醫(yī)院為他們所使用的藥物分別為康萊特、中藥注射液、升壓藥等有很高的濃度和很強(qiáng)的刺激性的藥物。而此次選取的觀察對(duì)象也就是全部病例都是符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中因藥物外滲而引起的靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此次的觀察過(guò)程中，筆者選擇其中60個(gè)使用康萊特的病人作為觀察組，然后選取20個(gè)人使用芒硝外敷的病人作為之前的對(duì)比;以此同時(shí)，筆者還選取了使用了各種藥物的病人各30個(gè)人，形成對(duì)照組，而且其中也有人使用50%硫酸鎂作為藥物進(jìn)行冷濕敷。而選擇這幾組作為我的觀察對(duì)象是因?yàn)檫@幾組在一般資料的比較上并沒(méi)有很明顯的不同，因此這幾組的數(shù)據(jù)十分具備可比性。另外，為了觀察具備濃度不同的芒硝外敷用在病人身上的效果，因此筆者特意選取了是由常用藥物所導(dǎo)致的早期滲漏性損傷、靜脈炎的病人近100個(gè)人，并且對(duì)這群病人進(jìn)行了隨機(jī)抽取以及分配為比例為2：3;：5的芒硝外敷治療以及觀察3組，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示這

2 結(jié)果

此次觀察的結(jié)果是這樣的，有兩組進(jìn)行比較臨床疼痛緩解程度的大小，并且對(duì)照組進(jìn)行疼痛大小比較的病例數(shù)一共有34例，其中有近百分之八十的人認(rèn)為藥物起了作用，他們能夠明顯的感受到疼痛的緩解，藥物的有效率十分的高，而治療組認(rèn)為藥物起作用，能夠明顯的感受到疼痛的緩解病人有42人，而且根據(jù)觀察的數(shù)據(jù)顯示此次觀察組的病人藥物使用的有效率是100%。這也就是說(shuō)，雖然兩組的使用的藥物都起到了作用，但是有效率并不相同，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)，兩組之間表現(xiàn)出來(lái)的療效方面的差異十分具備意義。除了對(duì)于藥物濃度的治療效果進(jìn)行比對(duì)外，筆者還對(duì)藥物的治療的時(shí)間進(jìn)行了觀察以及比較，也就是說(shuō)處于不同時(shí)間段進(jìn)行治療的藥物對(duì)病人是否有效的情況的比較：此次治療組選取了在治療后6、10、14、18、48、72h來(lái)作為觀察的數(shù)據(jù)并對(duì)這個(gè)時(shí)間段病人們身上的具體情況進(jìn)行了記錄，數(shù)據(jù)顯示觀察組的緩解的程度的大小明顯要比對(duì)照組大，也就是說(shuō)觀察組所用的藥物的效果要比對(duì)照組好。并且選擇的時(shí)間點(diǎn)除6小時(shí)外，其他時(shí)間點(diǎn)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面出發(fā)的話都具備記錄意義。此外根據(jù)四組之間的藥物效果的比較：我們可以明顯的發(fā)現(xiàn)對(duì)照組一共有30個(gè)病人表示治療是有作用的，對(duì)照組的使用藥物的有效率為70%；而治療組表示治療有效的人一共有40個(gè)人，藥物的有效率高達(dá)為97%。因?yàn)閮山M之間的數(shù)據(jù)在一般資料上并沒(méi)有顯示出特別大的不同，因此這兩組之間的比較數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是具備記錄意義的。

3 討論

根據(jù)上文所述，那么什么屬于靜脈炎呢？從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，靜脈炎其實(shí)也是一種中醫(yī)筋瘤，它隸屬于中醫(yī)筋瘤。而靜脈炎的誘發(fā)原因基本上都是因?yàn)榛颊咴谏〉臅r(shí)候因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)時(shí)間向體內(nèi)輸入具備很高得濃度同時(shí)刺激性也很強(qiáng)的藥物，并且還包括留置材料在靜脈內(nèi)放置的時(shí)間過(guò)于太長(zhǎng)，從而導(dǎo)致了局部靜脈壁出現(xiàn)了化學(xué)方面的炎性反應(yīng)。靜脈炎臨床的主要表現(xiàn)是當(dāng)靜脈因輸入藥液的濃度以及刺激性都很強(qiáng)而感受到強(qiáng)烈的藥物刺激以后手臂上就會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于穿刺點(diǎn)以上沿靜脈走向血管像一根繩子一樣的紅線，而且患者除了手臂上會(huì)出現(xiàn)紅線以外，身上還會(huì)出現(xiàn)局部的紅脹、感受到灼熱以及十分強(qiáng)烈的痛感，更加嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)局部潰爛的現(xiàn)象，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的表現(xiàn)，例如身體局部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)不斷的疼痛，并且導(dǎo)致肢體活動(dòng)不方便，部分功能出現(xiàn)障礙。由上文我們可以看出靜脈炎會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，并且因?yàn)槠涮厥獾恼T發(fā)原因，還會(huì)影響到患者疾病的治療及康復(fù)，嚴(yán)重的時(shí)候甚至可以導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。而治療靜脈炎的重要藥物芒硝，又叫樸硝，它的樣子類(lèi)似于灰白色顆粒狀礦物類(lèi)中藥，并且它的味道苦中透著咸，這主要是因?yàn)榭嗄軐崃繌娜梭w內(nèi)排泄出來(lái)、而咸的味道卻能軟堅(jiān)，芒硝的藥性擅長(zhǎng)消除成人體內(nèi)的血分，所以此藥對(duì)于消除淤血非常有用，能夠讓一切淤滯通化。所以將芒硝外敷能夠起到清熱解毒，破血行血，散結(jié)消腫的作用，而且在我國(guó)的古醫(yī)籍中多有明確記載，芒硝對(duì)于治療人體內(nèi)的淤血有很大的作用。不過(guò)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)分析芒硝，首先芒硝的主要組成成分是硫酸鈉，當(dāng)它外敷在人體體內(nèi)后能夠促進(jìn)人體內(nèi)的局部血液循環(huán)，讓人們身體內(nèi)的血液流動(dòng)的更快，而血液的加速流動(dòng)同時(shí)也有利于人們體內(nèi)的局部組織的營(yíng)養(yǎng)得到改善，并且起到止痛消炎作用。藥物外滲所引起的靜脈炎在中醫(yī)學(xué)方面被普遍認(rèn)為是由于人體內(nèi)的熱度過(guò)高從而導(dǎo)致的血液不暢通而引起的。筆者因此利用中藥中芒硝的原理作用，使用傳統(tǒng)的中醫(yī)技術(shù)讓芒硝液變冷并且將它濕敷在患者的體內(nèi)作為治療患者靜脈炎的主要藥物。筆者如此做是考慮到兩方面的原因，一是芒硝本身自帶的活血化瘀，消腫等作用，另一點(diǎn)則是因?yàn)樗苄缘睦錆穹竽軌蜃尵植棵?xì)血管收縮，從而達(dá)到讓血液流動(dòng)的速度減慢的效果，這樣就可以減少細(xì)胞的新陳代謝以及降低細(xì)胞的活力，從而達(dá)到使炎癥無(wú)法擴(kuò)散，讓神經(jīng)末梢減少敏感性，這樣就能夠達(dá)到止痛、消炎的效果。而且本文上文觀察的結(jié)果顯示，濃度為20%芒硝液冷濕敷即能奏效，這就表示芒硝液冷濕敷是目前為止治療靜脈炎一種方便而且安全，最關(guān)鍵的是沒(méi)有副作用的方法。上文的觀察結(jié)果還表明了，不同程度的靜脈炎需要配合不同濃度的芒硝來(lái)進(jìn)行治療，當(dāng)然了治療時(shí)間的長(zhǎng)短也是有所不同的。由此可見(jiàn)芒硝外敷不僅效果明顯，而且其作用的時(shí)間也快，最關(guān)鍵的是此藥價(jià)格并不貴，可以廣泛應(yīng)用于臨床。