社區(qū)護理減少腦卒中患者跌倒的作用分析

（新疆克拉瑪依市白堿灘區(qū)三平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依，834007）

腦卒中是一種由于患者腦血管突然破裂或者腦血管堵塞而導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管疾病，患者腦部神經(jīng)嚴重受損而導(dǎo)致生命安全受到嚴重威脅，同時腦卒中患者會出現(xiàn)肢體障礙、言語障礙、思維障礙等諸多神經(jīng)功能障礙，對患者日常生活造成不良影響[1]。本次研究將探討社區(qū)護理減少腦卒中患者跌倒的作用，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月-2014年2月在我院就診的腦卒中患者105例并隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（53例）中男30例，女23例，年齡50-85歲，平均（66.2±5.6）歲，本組患者中腦出血24例、腦梗死29例，左側(cè)癱瘓28例、右側(cè)癱瘓25例；對照組（52例）中男31例，女22例，年齡50-86歲，平均（66.4±5.5）歲，本組患者中腦出血25例、腦梗死28例，左側(cè)癱瘓29例、右側(cè)癱瘓24例。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、鬧出血疾病類型及癱瘓類型上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括日常康復(fù)護理、生活能力訓(xùn)練、家居護理跌倒預(yù)防等措施；

觀察組患者在上述護理基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理，主要措施如下：

①健康檔案建立：護理人員應(yīng)該為患者建立專屬健康檔案，記錄患者姓名、病情發(fā)展、病情分級、并發(fā)癥、生命體征指標(biāo)、家庭背景、生活環(huán)境、護理家屬等諸多信息，同時檔案應(yīng)該記錄護理人員的隨訪次數(shù)、跌倒列次、隨訪時間等。護理人員在患者出院7d后進行一次家庭隨訪，而后間隔2周進行1次電話隨訪，在出院后第1個月、3個月、5個月進行家庭隨訪，記錄患者上述信心；

②跌倒預(yù)防宣傳：護理人員應(yīng)該制定《跌倒預(yù)防宣傳》手冊同時結(jié)合患者實際生活環(huán)境，向患者及家屬進行跌倒預(yù)防健康宣傳，叮囑家屬陪伴患者并照料其生活事項。同時護理人員應(yīng)該要求家屬保證患者住宿環(huán)境的地面干凈整潔而無積水，在家庭中的廁所、床椅旁設(shè)置扶手，合理控制室內(nèi)物品位置及數(shù)量，保證患者行走通暢，為患者購買舒適的褲子以及防滑鞋，從環(huán)境上避免患者跌倒；患者在行走時若出現(xiàn)下肢無力、頭暈、無法移動、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象時，應(yīng)該立即原地坐下并撥打電話向周圍人求助；患者家屬在引導(dǎo)患者體位變化時應(yīng)該遵循體位調(diào)整原則，先站立30s、再坐起30s、而后平躺30s，嚴禁家屬突然變化患者體位；

③社區(qū)上門尋訪：護理人員在每次上門隨訪時應(yīng)該總結(jié)患者當(dāng)前病情發(fā)展、癥狀變化、生活能力的變化等，總結(jié)患者上一階段的護理效果，制定下一階段的護理計劃，指導(dǎo)患者、家屬在下一階段中應(yīng)該注意的諸多問題，不斷提升患者的日常生活能力，繼續(xù)做好跌倒預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

使用功能獨立性測量量表[1]（FIM）測定患者出院后3個月內(nèi)的日常生活能力，同時統(tǒng)計兩組患者跌倒次數(shù)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P＜0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在出院后第1個月、第2個月、第3個月的生活能力評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院后各個階段生活能力評分對比（±s，分）

同時觀察組患者跌倒率7.5%（4例），對照組患者跌倒率23.1%（12例），差異顯著（P＜0.05）。

組別 出院時 第1個月 第2個月 第3個月觀察組 53.4±12.9 64.3±11.2 69.2±9.9 74.2±9.5對照組 54.1±12.4 58.1±11.2 60.1±10.5 62.5±10.6

3 討論

腦卒中一項具有病發(fā)率、病殘率及病死率高的特點，患者即使治療成功也常殘留有各項神經(jīng)功能障礙，常見的包括偏癱、平衡能力較差、行動遲緩等，使患者常容易出現(xiàn)跌倒[2]。有關(guān)統(tǒng)計顯示[3]，至少有47%的腦卒中患者有至少一次跌倒現(xiàn)象，對患者身心造成嚴重傷害。

本次研究中給予觀察組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的社區(qū)護理，通過家庭隨訪、電話干預(yù)、資料記錄、預(yù)防宣傳等諸多措施提醒患者及家屬注意預(yù)防跌倒，結(jié)合患者自身生活環(huán)境告知其相關(guān)注意事項，提升患者及家屬對于跌倒預(yù)防重要性的認識，從患者家屬的生活環(huán)境、生活事項等多個方面達到預(yù)防跌倒的效果。護理人員在社區(qū)護理的過程中還應(yīng)該為患者提供各個階段的康復(fù)治療計劃，不斷提高患者康復(fù)程度，最終達到預(yù)防跌倒、提高患者生活自理能力的目的。

本次研究中觀察組跌倒率及生活自理能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明社區(qū)護理能有效防止患者跌倒，提升患者日常生活能力，值得臨床推廣。