顯微外科技術(shù)在輸卵管吻合術(shù)中的應(yīng)用

（貴州省盤縣計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，貴州 盤縣，553537）

絕育術(shù)后的輸卵管吻合術(shù)往往選擇顯微外科技術(shù)，在輸卵管吻合的過程中應(yīng)用顯微外科技術(shù)，在放大8-10倍的顯微鏡下能清楚的顯示輸卵管兩斷端的管壁、官腔，便于吻合而且手術(shù)層次清晰；縫合過程中應(yīng)用無損傷縫合針及可吸收縫合線，出血少，術(shù)后不宜粘連，吻合口部位不形成瘢痕，確保輸卵管的生理功能得到恢復(fù)，且獲得了非常顯著的臨床療效。本研究中選擇我站2012年4月～2015年4月收治的64例行輸卵管吻合術(shù)的患者作為研究對象，以探討分析顯微外科技術(shù)應(yīng)用在輸卵管吻合術(shù)中的臨床效果以及相關(guān)價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我站2012年4月～2015年4月收治的64例行輸卵管吻合術(shù)的患者作為研究對象，選擇顯微鏡下無損傷可吸收線實施輸卵管縫合術(shù)。患者年齡為27～40歲，平均為(31.9±0.8)歲，全部患者配偶精液的檢查結(jié)果均顯示正常，于月經(jīng)干凈的一周內(nèi)進行手術(shù)。全部患者的基本臨床資料比較分析，都沒有明顯的差異，其具備可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者在硬膜外麻醉下選擇腹正中切口，其切口長度大概為3-5厘米，逐層進入腹腔，探查腹腔情況，注意有無異常及粘連。指板法先將其中一側(cè)輸卵管提出，找尋結(jié)扎部位，鼠齒鉗固定結(jié)扎部位兩側(cè)無血管區(qū)，漿膜下注入生理鹽水使?jié){膜層與肌層分離，橫向把結(jié)扎部位漿膜切開，對輸卵管兩側(cè)斷端進行游離以后，將瘢痕與兩側(cè)盲端剪去，將生理鹽水注入到其遠、近兩端，檢查輸卵管遠近兩端是否通暢，確定通暢后在顯微鏡下把兩側(cè)斷端對齊，將多余的黏膜剪去[3]，選擇7-0無創(chuàng)傷縫合針及可吸收縫合線在6點、12點、9點、3點的位置間斷的對肌層進行縫合，穿透黏膜，根據(jù)吻合口的大小及針間距可適當(dāng)增加縫合的針數(shù)。再選擇6-0無創(chuàng)傷縫合針及可吸收縫合線間斷的對漿膜層進行縫合，完成縫合后，檢查無活動性出血，把吻合后的輸卵管放回到腹腔，經(jīng)吻合后輸卵管的長度一般為6-10厘米，同法對另一側(cè)輸卵管進行吻合。將低分子右旋糖苷300毫升、慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶4000U注入到腹腔后逐層關(guān)腹。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后第3天、第7天行輸卵管通液，有治療作用，也可了解手術(shù)效果。在完成手術(shù)后的第一次月經(jīng)干凈后3-7天實施輸卵管碘油造影術(shù)，并對其通暢情況進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0對全部患者的基本臨床數(shù)據(jù)實施處理與統(tǒng)計，采取卡方對計數(shù)資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，若P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后復(fù)孕率

64例患者完成手術(shù)后的3個月-24個月的時間內(nèi)一共妊娠61例，其妊娠率為95.3%，其中足月妊娠共59例，自然流產(chǎn)2例，沒有發(fā)生異位妊娠。

2.2 術(shù)后輸卵管復(fù)通情況

對全部患者進行輸卵管碘油造影臨床檢查，全部患者的輸卵管均通暢，其通暢率是100%。

2.3 絕育部位和復(fù)孕率

絕育部位在輸卵管壺腹部的患者為11例，其中復(fù)孕患者為10例，其復(fù)孕率為90.9%；而絕育部位在輸卵管峽部患者為53例，其中復(fù)孕患者為53例，其復(fù)孕率為100.0%。

3 討論

輸卵管黏膜完整性以及管道正常生理性的蠕動，對于卵子和精子的受精以及運輸或者受精卵的輸送具備著至關(guān)重要的意義，若輸卵管黏膜完整性遭受破壞，形成過多瘢痕，或者輸卵管正常的生理性蠕動存在障礙，則可能導(dǎo)致發(fā)生異位妊娠或者不孕[4]。所以，顯微鏡下無損傷針及可吸收線縫合肌層時穿透黏膜對端吻合可以降低管腔內(nèi)形成瘢痕的概率，并使官腔內(nèi)黏膜的生理功能恢復(fù)正常，以此使患者接受復(fù)通術(shù)以后的受孕率得到提升[5]。

本研究中選擇我站收治的64例行輸卵管吻合術(shù)的患者作為研究對象，其研究結(jié)果顯示，64例患者完成手術(shù)后的3個月-24個月的時間內(nèi)一共妊娠61例，其妊娠率為95.3%，其中足月妊娠共59例，自然流產(chǎn)2例，沒有發(fā)生異位妊娠。對全部患者進行輸卵管碘油造影臨床檢查，全部患者的輸卵管均通暢，其通暢率是100%。同時，絕育部位在輸卵管壺腹部的患者為11例，其中復(fù)孕患者為10例，其復(fù)孕率為90.9%；而絕育部位在輸卵管峽部患者為53例，其中復(fù)孕患者為53例，其復(fù)孕率為100.0%。

結(jié)語

綜上所述，顯微外科技術(shù)應(yīng)用在輸卵管吻合術(shù)中，其具有較好的臨床效果，且輸卵管吻合術(shù)后的妊娠率同婦女的絕育部位與方法以及顯微外科技術(shù)等存在著非常緊密的聯(lián)系。