內(nèi)鏡檢查與病理診斷在慢性萎縮性胃炎檢查中的臨床對(duì)比分析

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2013級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，遼寧 沈陽(yáng)，110013）

慢性萎縮性胃炎作為臨床上一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，具有治療進(jìn)度緩慢、惡化程度高的特點(diǎn)。因此及時(shí)有效的治療顯得尤為重要，可有效避免病情發(fā)展為胃癌的幾率[1]。必須加強(qiáng)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的診斷的準(zhǔn)確性，以便于治療的有效進(jìn)行，爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，緩解患者的痛苦，降低病變惡化的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上主要是通過(guò)內(nèi)鏡檢查和病理診斷確診病情[2]。為進(jìn)一步探究?jī)?nèi)鏡檢查與病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者檢查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)選取我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者的臨床試驗(yàn)資料，就不同檢查診斷方式的臨床效果報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院接受治療的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象。經(jīng)常規(guī)檢查后，確定無(wú)其他特殊疾病的影響。主要臨床癥狀包括化妝呢上腹疼痛，并有飽脹等不適現(xiàn)象，尤其在進(jìn)食后癥狀加重，其他消化不良癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐等。病情均維持在4天-21個(gè)月不等。排查胃十二指腸并、腫瘤以及消化性潰瘍患者。所有患者中男性47例，女性33例，年齡在21歲至79歲之間，平均年齡61.7±4.6歲，均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和病理診斷。所有患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

選擇電子內(nèi)窺鏡實(shí)行對(duì)患者胃部的直視檢查，觀察其主要臨床表現(xiàn)，包括胃黏膜變薄，黏膜皺襞變薄且平；白相為主，患者的胃部血管充分暴露、鏡下較清晰。黏膜有紅白兩種顏色，且主要以白相為主；黏膜粗糙，黏膜表面不平整，膜壁較為粗糙，有細(xì)小顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀突起。取病變部位的樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查診斷，主要步驟為先使用10%福爾馬林溶液將標(biāo)本進(jìn)行固定處理，并用石蠟包埋，采用HE染色法染色，由病理科醫(yī)生在鏡下觀察做出診斷。病理診斷結(jié)束后，比較兩種方法對(duì)患者病變及病變部位的診斷價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)兩種方法檢查診斷后，計(jì)算兩種檢查方法的診斷符合率，并根據(jù)病理診斷結(jié)果和內(nèi)鏡下表現(xiàn)評(píng)價(jià)不同類型慢性萎縮性胃炎對(duì)診斷結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的符合率的比較

經(jīng)兩種方法對(duì)慢性萎縮性胃炎患者檢查診斷中，所有70例患者均經(jīng)內(nèi)鏡診斷證實(shí)，同時(shí)有50例患者得到病理診斷證實(shí)，診斷準(zhǔn)確率為71.4%，發(fā)現(xiàn)患者中有21例伴腸上皮化生，11例伴有異性增生，兩種檢查結(jié)果符合率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。

2.2 診斷方法中內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病理診斷結(jié)果的比較

內(nèi)鏡檢查下發(fā)現(xiàn)有30例患者發(fā)生胃黏膜粗糙、變薄和白相為主，其中有29例經(jīng)病理診斷確診患有慢性萎縮性胃炎，結(jié)果相似度達(dá)到96.7%。內(nèi)鏡檢查中有8例發(fā)生黏膜變薄、白相為主，其中有6例得到病理診斷確診，符合率為75.0%。31例內(nèi)鏡檢查下顯示胃黏膜粗糙，其中有23例得到病理診斷證實(shí)，17例發(fā)生異性增生，20例發(fā)生腸上皮化生。內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理檢查診斷的結(jié)果具有較大的差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

引起慢性萎縮性胃炎的發(fā)病因素較多，年齡、幽門(mén)螺桿菌感染、不良的生活飲食習(xí)性都有可能造成患者胃黏膜的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。有資料顯示，大約存在10%-15%的患者病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為胃癌，不僅給患者造成了極大的痛苦，也嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，在患者患病早期及時(shí)做出診斷，能有效降低患者該病發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，也有利于臨床治療的有效進(jìn)行[3]。目前臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷中主要以內(nèi)鏡檢查為主，并通過(guò)與病理診斷的配合，能夠顯著提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)用效果較好。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)病理診斷與內(nèi)鏡檢查的符合率具有一定的差異，考慮為病理醫(yī)生的閱片經(jīng)驗(yàn)不足，未能很好的熟悉慢性萎縮性胃炎的分期以及病變類型，同時(shí)在標(biāo)本制作過(guò)程中可能出現(xiàn)操作失誤，切片數(shù)量不足以及病變部位未切取到的可能[4]。同時(shí)病理診斷結(jié)果與患者胃黏膜粗糙、變薄以及白相為主關(guān)系密切，在診斷過(guò)程中，結(jié)合兩種檢查方法，可有效提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并能有效確定病變類型，以利于醫(yī)生盡快制定出科學(xué)的治療方案，有效的控制患者病情的發(fā)展。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的檢查診斷中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和病理診斷聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)兩種診斷方式的鑒別意義，有效的提高了診斷準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)于在胃黏膜粗糙、變薄、白相為主的患者診斷具有積極意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。