用糞便治病，還真不是玩笑

☉阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院 黃 平/王世恒

日前，上海市兒童醫(yī)院官方微信發(fā)布了一則招募志愿者捐獻(xiàn)“便便”的公告。公告稱，如果志愿者能定期捐獻(xiàn)新鮮糞便，其中的腸道微生物就有可能用于兒童的腸道微生物移植治療。對(duì)此，有網(wǎng)友表示愿意報(bào)名，也有網(wǎng)友表示不能接受。

這年頭捐錢、捐物、捐獻(xiàn)血液、捐獻(xiàn)血小板，甚至捐獻(xiàn)精液、捐獻(xiàn)人體器官比較常見，但醫(yī)院招募志愿者捐獻(xiàn)糞便，很多人確實(shí)是頭一次聽說，給人感覺是在開玩笑。因?yàn)樵谖覀兇蠖鄶?shù)人看來，臟兮兮的糞便，屬于污穢之物，一不小心踩上了都覺得惡心。但是，醫(yī)學(xué)研究早已表明，糞便治病不是開玩笑，確有療效。

其實(shí)，最早將糞便用于治療的是中國(guó)。東晉時(shí)期（公元300—400年）的葛洪，在其所著《肘后備急方》中，記載了當(dāng)時(shí)用糞清治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉，“絞糞汁，飲數(shù)合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳”，還記載了用動(dòng)物糞便治療疾病，如“驢矢，絞取汁五六合，及熱頓服，立定”。16世紀(jì)，明代李時(shí)珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、嘔吐和便秘等疾病。

現(xiàn)代糞便移植的故事可追溯到1958年。那時(shí)，一種名叫偽膜性腸炎的消化道疾病死亡率高達(dá)75%。美國(guó)科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生BenEiseman對(duì)4名偽膜性腸炎患者，采用了抗生素、氫化可的松、益生菌等治療手段，但患者仍腹瀉嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)休克。無奈之下，醫(yī)生最終和患者及家屬商議，用患者家屬的大便制成糞水對(duì)患者進(jìn)行灌腸。結(jié)果，其中3名患者在幾天之內(nèi)奇跡般地康復(fù)出院，另一名患者在住院期間則死于與腸道感染無關(guān)的其他疾病。不過，由于無法從科學(xué)角度清楚地揭示它的治療原理，此后20年，這一療法并沒引起人們的重視。

近10年來，高通量基因測(cè)序技術(shù)的出現(xiàn)給科學(xué)家提供了得力“武器”，人類開始“攻入”腸道菌群這一新的科學(xué)領(lǐng)地?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，原來總重量高達(dá)1.5千克的腸道菌群，在人體中發(fā)揮了巨大作用，有的細(xì)菌（例如雙歧桿菌）可以幫助人體消化吸收，它們會(huì)發(fā)酵食物中殘留的碳水化合物，形成可以通過結(jié)腸黏膜吸收的脂肪酸；有的腸道細(xì)菌（例如乳酸菌）甚至可以直接生產(chǎn)一些維生素，如葉酸和維生素K；許多細(xì)菌自身也可產(chǎn)生殺滅或抑制周圍其他細(xì)菌增殖的物質(zhì)，達(dá)到抑制有害菌生長(zhǎng)的目的，維持有益菌和有害菌間的平衡。一旦腸道菌群失衡，一些有害因子會(huì)直接讓身體產(chǎn)生代謝異常，引發(fā)糖尿病、肥胖等一些慢性疾病。所以，將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者腸道內(nèi)，可以重建其腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

也許有人會(huì)問，糞便這么有用，那每天拉粑粑沖走是不是太浪費(fèi)了？其實(shí)，可以移植的糞便對(duì)提供者的身體條件有很高的要求。如不能有糖尿病和代謝綜合征等代謝性疾病，不能有自身免疫疾病和消化系統(tǒng)手術(shù)史，甚至還會(huì)對(duì)精神狀態(tài)做出要求，可謂是面面俱到。由于人體內(nèi)的細(xì)菌種類和年齡等生理?xiàng)l件有一定關(guān)系，研究表明老年人體內(nèi)的益生菌種類就比年輕人少，所以，從移植的效果上來說，以18～50歲年齡段為好。據(jù)稱目前全世界只有6%的潛在捐贈(zèng)者能通過篩選。

當(dāng)然，糞便移植也不是將新鮮糞便拿來就用，而是從正常糞便中提取功能菌群，進(jìn)而加工和生物合成微生物組合體?，F(xiàn)在還有數(shù)種對(duì)糞便腸道微生物的給予方法，包括灌腸、口服、鼻胃管、結(jié)腸鏡，一般應(yīng)根據(jù)患者情況不同，采用適合的方法進(jìn)行移植。