兒童用藥常見誤區(qū)

⊙四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 楊智蘚

家長(zhǎng)總喜歡把自己作為“過(guò)來(lái)人”的經(jīng)驗(yàn)傳授給下一代，覺得這才是對(duì)孩子負(fù)責(zé)。但要注意，如果在用藥上也遵循這一準(zhǔn)則，就有可能“好心辦壞事”。比如下面這些用藥行為——

1.發(fā)生外傷就打破傷風(fēng)抗毒素

有些家長(zhǎng)在孩子受傷時(shí)，不管其傷勢(shì)和污染情況如何，也不管孩子是否有過(guò)自動(dòng)免疫，非要請(qǐng)醫(yī)生注射破傷風(fēng)抗毒素（破抗）。這種做法是不可取的。按照我國(guó)《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》，城鎮(zhèn)兒童絕大多數(shù)在1歲半時(shí)，對(duì)破傷風(fēng)已進(jìn)行4次“百白破”預(yù)防注射，完成了全程免疫，已獲得了良好的免疫力?！捌瓶埂笔且环N異體蛋白質(zhì)，使用后極易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，已有因注射“破抗”引起死亡的報(bào)道。因此，已接種“百白破”預(yù)防注射的兒童受傷后，一般只需注射0.5毫升破傷風(fēng)類毒素，在3～7天內(nèi)即可產(chǎn)生強(qiáng)有力的免疫抗體，不應(yīng)再注射“破抗”。只有那些未經(jīng)過(guò)破傷風(fēng)類毒素全程免疫而有發(fā)生破傷風(fēng)危險(xiǎn)的兒童，才有必要用“破抗”預(yù)防注射。

2.發(fā)熱就用退燒藥

小兒發(fā)熱在兒科極為常見，而造成發(fā)熱的原因極為復(fù)雜，然而一些家長(zhǎng)在遇到小兒發(fā)熱時(shí)因急于求成，往往給小兒服用大劑量的退燒藥，有時(shí)甚至超過(guò)成人的用量；還有的家長(zhǎng)交替使用幾種退燒藥，由此而引起許多不良后果。因?yàn)橥藷幰话愣加休^大的副作用：如刺激胃黏膜，減少食欲，加重胃潰瘍，引起出血，損害肝臟和腎臟，甚至發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而危及生命。因此，面對(duì)小兒發(fā)熱，需要盡快明確診斷，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果患兒體溫超過(guò)38℃時(shí)，先進(jìn)行物理降溫（如酒精擦浴，冰袋冷敷等），無(wú)效時(shí)再考慮用退燒藥。

使用退燒藥時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)問題：①不屬同一類的解熱藥一般不宜聯(lián)合服用。②有胃腸道疾病的患者服藥時(shí)應(yīng)注意與食物同時(shí)服用；有慢性出血性胃病的患兒，應(yīng)盡量不用水楊酸類解熱藥。③注射給藥除能迅速降低體溫，并無(wú)其他優(yōu)點(diǎn)，還易引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。所以除非必須，凡能口服者均應(yīng)口服給藥，或使用栓劑。

3.體質(zhì)差就打丙種球蛋白

有些家長(zhǎng)見孩子體質(zhì)差，愛感冒，就帶領(lǐng)孩子去醫(yī)院打丙種球蛋白，認(rèn)為這樣可以增強(qiáng)孩子的抵抗力，能使孩子少生病。其實(shí)這也是一種非常錯(cuò)誤的做法。丙種球蛋白的有效成分是特異性抗體，即免疫球蛋白，雖有抗菌、抗病毒和抗毒素的功能，但注射后所獲得的抗體只能維持2～3周時(shí)間，只有在接觸某些傳染?。ㄈ缂仔透窝?、麻疹等）或患有丙種球蛋白缺乏癥和其他特殊情況下應(yīng)用才有好處。濫用丙種球蛋白會(huì)引起一些不必要的麻煩，比如嬰幼兒經(jīng)常使用，會(huì)抑制自身免疫球蛋白的產(chǎn)生，反而降低機(jī)體抵抗疾病的能力；某些過(guò)敏體質(zhì)的人注射后還可能引起過(guò)敏反應(yīng)。

4.咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥

有的家長(zhǎng)碰到小兒咳嗽，不經(jīng)醫(yī)生檢查，就給孩子服鎮(zhèn)咳藥。這種做法也是不正確的?？人耘c發(fā)熱一樣，都是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制，當(dāng)呼吸道有炎癥、痰液或其他異物時(shí)，即能反射性地興奮咳嗽中樞，引起咳嗽，以便將痰液或異物排出，使呼吸道保持清潔、通暢。鎮(zhèn)咳藥能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器，抑制咳嗽反射。而小兒呼吸道較窄，發(fā)炎時(shí)黏膜腫脹，滲出物較多，加上小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，較易有呼吸道梗阻而發(fā)生呼吸困難；如果再服鎮(zhèn)咳藥，容易使痰液滯留在呼吸道內(nèi)，使氣管堵塞，甚至?xí)鸱尾粡?、心力衰竭等并發(fā)癥。因此，當(dāng)小兒咳嗽時(shí)，應(yīng)該用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥，尤其要慎用作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥（如可待因）；一般只有在咳嗽嚴(yán)重，引起小兒精神緊張或影響休息和睡眠時(shí)才適量使用鎮(zhèn)咳藥。