慢性支氣管炎的護(hù)理

⊙四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院 肖紅麗

俗話(huà)說(shuō)“久咳不止必成癆”，這說(shuō)明咳嗽會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的疾病。如果一年中持續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并已連續(xù)出現(xiàn)2年的，即可診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎在全世界各地均是常見(jiàn)病多發(fā)病，50歲以上患者較多。多數(shù)起病緩慢，有多量泡沫狀黏痰，于清晨、傍晚以及寒冷季節(jié)時(shí)較多?，F(xiàn)在天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，慢性支氣管炎患者容易出現(xiàn)不?？人浴⑻刀?、喉嚨腫脹等不適癥狀。那么，該采取哪些措施來(lái)改善這些癥狀，防止疾病反復(fù)復(fù)發(fā)呢？

預(yù)防呼吸道感染

要保持室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜與舒適性。在我國(guó)的北方，冬季嚴(yán)寒且干燥，在室內(nèi)取暖時(shí)，有條件的情況下可以通過(guò)加濕器來(lái)增加空氣濕度，保持室溫恒定不低于18℃，濕度大于50%。

感冒是引起支氣管炎的重要病因。因此，預(yù)防感冒是防治支氣管炎的重要環(huán)節(jié)。要注意天氣的變化，隨時(shí)增減衣物，避免吸入冷空氣，避免因受涼感冒等因素而加重病患負(fù)擔(dān)。冷水或涼水鍛煉是提高身體抵抗感冒能力的簡(jiǎn)單而有效的方法。具體方法為：堅(jiān)持早晚用冷水（可先從溫?zé)崴_(kāi)始逐步降低水溫）洗臉或擦四肢；洗臉以后可用拇指根部摩擦鼻兩側(cè)，從上端至下端，包括印堂穴（兩眉之間鼻根部的中點(diǎn)），每次5～6分鐘。

飲食“三要三不要”

慢性支氣管炎患者的飲食應(yīng)做到“三要三不要”，即：

一要豐富的蛋白質(zhì)。因慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，患者蛋白質(zhì)消耗多，所以應(yīng)注意補(bǔ)充魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以每日1.2～1.5克/千克體重為宜。

二要足夠的維生素，特別是維生素A和維生素C。維生素A能維持上皮細(xì)胞的組織完整性，增強(qiáng)黏膜上皮細(xì)胞防御能力，維持正常支氣管黏液分泌和纖毛活動(dòng)，改善感染癥狀，促進(jìn)黏膜修復(fù)。動(dòng)物肝臟、蛋黃、胡蘿卜、南瓜、杏、紅心山芋等富含維生素A，可以適當(dāng)多吃。維生素C能提高機(jī)體對(duì)外界有害因素的抵抗力，促進(jìn)人體內(nèi)抗體形成和提高白細(xì)胞吞噬作用。維生素C多存在于一些新鮮蔬菜水果中：如青椒、菠菜、西紅柿、山楂、棗、獼猴桃等。

三要多喝水，每天飲水量應(yīng)該大于2000毫升，以促使痰液稀釋易排出。

不要進(jìn)食辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒、茴香等調(diào)料食品，其所含有的某些特異性蛋白和刺激性氣味能加重支氣管黏膜炎性分泌物的產(chǎn)生。

不要吃過(guò)冷、過(guò)熱或生硬的食物。

不要進(jìn)食含氣和產(chǎn)氣食物，如地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆制品等，這些食物在消化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的氣體，使胃腸脹氣、橫隔抬高從而使肺活動(dòng)受限。

主動(dòng)咳嗽，增強(qiáng)呼吸道清除能力

慢性支氣管炎患者呼吸道自我清除痰液的能力減弱，易引起炎癥反復(fù)發(fā)生；加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽反應(yīng)的敏感性，增加了痰液排出的難度。所以，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)主動(dòng)咳嗽，于每天早晚選擇空氣清新之處做深呼吸，深吸氣時(shí)雙臂慢慢抬起，呼氣時(shí)突然咳嗽，同時(shí)放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)做10次，每次深呼吸之后做幾次正常呼吸。堅(jiān)持練習(xí)可減少肺源性心臟病的急性發(fā)作，從而防止或緩解呼吸衰竭與心力衰竭。

加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防并發(fā)癥

醫(yī)學(xué)研究顯示，只要堅(jiān)持呼吸鍛煉，大多數(shù)患者可長(zhǎng)期保持較為正常的呼吸功能，減少發(fā)生肺氣腫或肺原性心臟病的可能性。呼吸鍛煉的方法為：開(kāi)始時(shí)仰臥、閉嘴，采取較慢而深的經(jīng)鼻吸氣法吸氣（力爭(zhēng)上腹部最大限度地鼓起），然后縮唇（口形呈吹口哨樣）緩慢呼氣。吸氣與呼氣時(shí)間之比約為1∶2，即短吸長(zhǎng)呼；逐漸適應(yīng)后可改為坐位、前傾位或站立位，呼吸方法同上。開(kāi)始每天做2次，每次10～15分鐘，以后可逐漸增加。