護生實習(xí)后期發(fā)生差錯原因分析及對策探討

任小蘭，阿依加馬力? 薩力

（喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系，新疆 喀什 844000）

0 引言

臨床實習(xí)是護生將護理方面的理論知識和具體實踐相結(jié)合的一個過程，是護生轉(zhuǎn)變自身角色的重要階段。在護生實習(xí)的過程中，尤其是后期階段，護生不僅要忙于護理實習(xí)工作，還要面臨著結(jié)業(yè)考試和找工作等多方面問題，再加上實習(xí)后期護生已經(jīng)較為熟練掌握護理方面的工作，所以在工作中產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。因此，為了減少護理安全隱患，要積極的采取防治措施[1]。本文通過對護生實習(xí)后期發(fā)生差錯的原因進行深入分析，從而提出一些有效的應(yīng)對措施，保障臨床護理工作的順利進行。

1 臨床資料

我校實習(xí)點兩所三甲醫(yī)院在在2017年7月至2019年7月一共招收實習(xí)護生900名，其中，本科生80名，大專生425人，中專生395人；年齡在18-26歲；護理差錯一共32起，發(fā)生率大約為3.56%，護生實習(xí)后期共發(fā)生28起，達到總的發(fā)生護理差錯的87.5%。

2 護生實習(xí)后期發(fā)生差錯的主要原因

2.1 發(fā)生護理差錯的性質(zhì)方面

發(fā)生護理差錯的主要原因是沒有認(rèn)真貫徹、落實三查七對的制度。例如，將藥物劑量用錯達到9例；將藥物用錯達到了6例，對于某糖尿病患者，把所需的藥物0.9%生理鹽水錯用成10%的葡萄糖溶液；把藥物用錯患者達到12例，把1床病人的藥物錯用到了2床病人的身上，把已經(jīng)出院患者的所需藥物錯用到了剛剛住院患者的身上等等。

2.2 護生方面的原因

（1）護生過度自信：護生在實習(xí)的后期階段，對護理方面的各項工作都已經(jīng)基本熟悉，大部分護生認(rèn)為自己能夠獨自執(zhí)行醫(yī)囑或者進行護理工作，他們希望獨立進行工作來檢測自身的能力，體現(xiàn)自身的價值。這些護生過度高估自己的能力，但是沒有認(rèn)識到由此帶來的潛在隱患，從而增加了護理差錯發(fā)生的概率[2]。

（2）負(fù)面情緒以及外界的干擾影響：在實習(xí)的后期階段，大部分護生都面臨著結(jié)業(yè)考試、畢業(yè)找工作等問題，而且在實習(xí)后期當(dāng)中，護生對職業(yè)性質(zhì)、工作環(huán)境等方面有了深入的了解，從而影響到了護生的情緒和心理變化，護生很容易產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，一旦把不良情緒帶到工作當(dāng)中，那么會對患者造成嚴(yán)重的傷害。此外，護生在實習(xí)后期還會受到一些外界的干擾，比如社會活動的影響、環(huán)境的變化、對一些制度的認(rèn)識不充分等等，都會使得護生在工作時不能集中精力，不利于提高護理工作的質(zhì)量和效率。

（3）安全意識有待加強：由于有老師進行帶教，所以護生往往較為依賴帶教老師，在護理工作中缺少一定的責(zé)任感，沒有全身心的投入到工作當(dāng)中，所以在實習(xí)后期會發(fā)生護理差錯。此外，部分護生的安全意識有待加強，沒有充分的意識到護理差錯導(dǎo)致的危害，因此在護理安全方面的知識比較缺乏，不能采取有效的防治手段，所以增加了護理差錯的發(fā)生次數(shù)。

（4）專業(yè)知識水平有待提高：雖然到實習(xí)后期階段大部分護生已經(jīng)具有較為豐富的專業(yè)知識，但是仍然存在部分護生專業(yè)知識水平有待提高，對護理方面的操作不熟悉，對藥物的使用劑量、濃度等不明確，所以產(chǎn)生了藥物劑量用錯以及藥物用錯、醫(yī)囑錯誤等情況，從而增加了發(fā)生護理差錯的概率[3]。

（5）護生與患者之間缺少交流：在護理實習(xí)后期階段，由于護生和患者之間缺少必要的溝通交流，不僅使得病人及其家屬涉及到的相關(guān)治療方案、藥物使用情況沒有及時核對確認(rèn)，而且對于患者在治療過程中出現(xiàn)的一些臨床反映和負(fù)面情緒，護生也不能及時的了解并且采取有效措施防止，因此，護生與患者之間缺少交流也是發(fā)生護理差錯的原因之一。

（6）護生違反規(guī)章制度和操作流程：一些護生在護理工作中沒有認(rèn)真實施三查七對制度和相關(guān)的規(guī)章制度、操作流程，尤其在實習(xí)后期這一階段，護生對各項操作都比較熟悉，這時容易產(chǎn)生驕傲自滿的情緒，不能專注護理工作。此外，在護生實習(xí)后期的過程中，沒有完善交接班制度，護生對病人的情況不熟悉，所以導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生[4]。

3 減少護生實習(xí)后期發(fā)生差錯的重要途徑

3.1 提高職業(yè)道德教育，落實各項制度

提高護生的職業(yè)道德修養(yǎng)，落實護理工作的各項制度，不僅是提高護理質(zhì)量的重要途徑，也是減少護理差錯的基本條件。首先，要嚴(yán)格遵守“三查七對一注意”的藥療總則。讓護生明確這一準(zhǔn)則的深入含義以及查對制度的重要意義，并且在護理工作的過程中要嚴(yán)格的執(zhí)行。此外，護理部門也可以定期的組織一些主題演講活動，例如“如果我是患者”、“護士之光”等等一系列的演講活動，不斷的提高護生的職業(yè)修養(yǎng)，激發(fā)護生工作的積極主動性。

3.2 建立優(yōu)秀的帶教師資團隊

首先，要選取合格的帶教老師。從事護理工作的帶教老師一定要具有護師及其以上的職稱，不僅要具有豐富的護理經(jīng)驗和專業(yè)知識技能，還要有強烈的責(zé)任意識、制度意識、安全意識以及較強的表達意識。其次，要定期進行對帶教老師法律、法規(guī)方面的培訓(xùn)工作。帶教老師不僅要學(xué)習(xí)與護理方面相關(guān)的法律內(nèi)容以及護理工作中潛在的法律問題，還要承擔(dān)好自身的法律責(zé)任，避免發(fā)生醫(yī)療事故和護理差錯。最后，要完善教學(xué)管理制度，提高帶教老師的責(zé)任意識。帶教老師在給護生提供實踐機會的同時更要加強對護生操作過程的指導(dǎo)與監(jiān)督，要求護生嚴(yán)格遵守相關(guān)的制度，并且制定科學(xué)、合理的指導(dǎo)方案，對學(xué)生負(fù)責(zé)到底[5]。

3.3 加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高法制意識

首先，醫(yī)院要定期的組織護生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，比如《中華人民共和國護士管理辦法》等等，讓護生對護理方面的法律、法規(guī)有一個充分的認(rèn)識，同時明確自身的責(zé)任和義務(wù)，懂得在實習(xí)后期發(fā)生護理差錯不僅僅是帶教老師的問題，護生本人也要承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。此外，在護生實習(xí)的后期階段，也可以將本院近期發(fā)生的典型護理差錯案例組織帶教老師和護生進行討論與交流，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯誤。

3.4 加強溝通，減少安全事故

護理工作的核心始終是患者，因此，護生在實習(xí)的過程中要始終考慮到患者的綜合情況，加強與患者之間的溝通與交流，增加巡視病房的次數(shù)。此外，帶教老師也要指導(dǎo)學(xué)生觀察患者的心理狀態(tài)，對于治療方案、用藥情況等細(xì)節(jié)多多與患者及其家屬進行溝通，從而減少安全事故以及護理差錯的發(fā)生。

4 結(jié)論

本文通過對護生實習(xí)后期發(fā)生差錯原因及對策進行探討，使我們了解到了，在護生實習(xí)的后期階段，由于帶教老師以及護生自身方面的原因，護理工作還存在一定的問題，不利于患者的康復(fù)以及護理工作質(zhì)量和效率的提高。因此，在護理實習(xí)的后期，不僅需要護生不斷的學(xué)習(xí)探索，還需要帶教老師的悉心指導(dǎo)，這樣才能有效的解決護生實習(xí)后期的護理差錯問題，保證護理工作的順利進行[6]。