老年臥床病人的家庭護(hù)理“六要”

老年人由于機(jī)體各系統(tǒng)生理機(jī)能衰退，患病后往往導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間臥床，有的甚至臥床至生命終結(jié)。老年人常見(jiàn)的腦血管意外、下肢骨折以及嚴(yán)重心肺疾患，都是長(zhǎng)期臥床的重要原因。做好臥床病人的護(hù)理工作，對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)、縮短臥床時(shí)間、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量都非常有意義。具體應(yīng)注意以下六大方面。

一要注意環(huán)境護(hù)理。根據(jù)老年人生理、心理的特點(diǎn)，應(yīng)盡量安排一個(gè)舒適、安全和安靜的生活環(huán)境。臥床老人宜安置在光線(xiàn)充足的南向房間，保持房間內(nèi)空氣流通、清新，又能避免直接吹風(fēng)，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危險(xiǎn)用品應(yīng)遠(yuǎn)離老人，以防發(fā)生意外。偏癱老人宜加床欄，防止老人墜床。被褥要輕軟，衣著要舒適。

二要注意心理護(hù)理。臥床老人突出的心理表現(xiàn)是孤獨(dú)、悲觀、抑郁，甚至厭世。因此對(duì)老人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇，讓老人保持心情舒暢，感受生活的快樂(lè)。應(yīng)主動(dòng)與老人多交談，了解老人的心理活動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)老人的郁悶，和老人解釋病情，指導(dǎo)老人積極配合治療和護(hù)理。對(duì)于老人的合理要求應(yīng)盡量滿(mǎn)足，與老人交談要富有耐心和愛(ài)心，語(yǔ)言溫和親切，講話(huà)要重復(fù)多次，直到老人聽(tīng)清、聽(tīng)懂為止，切記不要急躁。

三要注意飲食護(hù)理。針對(duì)老年人咀嚼及消化功能減弱的特點(diǎn)，宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。

四要注意觀察體溫、脈搏、呼吸等情況。一般每天一次(下午兩點(diǎn)至四點(diǎn))。如有發(fā)熱，應(yīng)1天4次或每4小時(shí)測(cè)體溫1次?？谇粶y(cè)體溫方法：先把水銀柱降到35℃以下，放于病人舌下，閉口用鼻呼吸，3分鐘后取出看讀數(shù)。腋下測(cè)體溫方法：拭凈病人皮膚，將水銀柱降到35℃以下，放入其腋窩內(nèi)(屈臂過(guò)胸，將體溫表夾緊)，3至5分鐘后取出看讀數(shù)。肛門(mén)測(cè)體溫方法：在肛表的水銀柱端蘸少許潤(rùn)滑劑，病人側(cè)臥或仰臥(屈膝)，將肛表的一半插入肛門(mén)，3分鐘后取出看讀數(shù)。測(cè)脈搏方法：將食、中、無(wú)名指指端并攏，按在病人橈動(dòng)脈上，數(shù)一分鐘的搏動(dòng)次數(shù)。測(cè)呼吸方法：看胸部或腹部的起伏次數(shù)，或用棉花少許置鼻孔前，數(shù)棉花的吹動(dòng)次數(shù)，數(shù)一分鐘。

五要注意防并發(fā)癥護(hù)理。老年人機(jī)體抵抗力差，臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。因此，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護(hù)理重點(diǎn)。

1.防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。常年臥床的老人因活動(dòng)少，容易發(fā)生肌腱、韌帶、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。要注意保持肢體的功能位置；在病情許可時(shí)，幫助病人做肢體活動(dòng)，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，每日2～3次。如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動(dòng)，兩手滾動(dòng)小球，或做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)、增加肌肉張力。

2.防褥瘡。老人床鋪應(yīng)保持松軟、清潔、干燥、無(wú)渣屑，每2～3小時(shí)協(xié)助老人翻身一次，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行皮膚護(hù)理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或深滑石粉，對(duì)局部進(jìn)行環(huán)形按摩，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚，骨骼隆出處應(yīng)墊氣圈。已形成褥瘡者，應(yīng)及時(shí)處理瘡面，防止褥瘡進(jìn)展。

3.防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導(dǎo)老人做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，同時(shí)輕拍老人背部，以促進(jìn)痰液排出。要注意其胸背部的保暖，經(jīng)常幫助病人翻身、變換睡姿，每天可進(jìn)行一兩次背部按摩。積極治療上呼吸道感染，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液黏稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以消炎及稀釋痰液。

4.防靜脈血栓的形成。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生靜脈血栓，尤以雙下肢多見(jiàn)。應(yīng)每天給老人按摩肢體肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)2次，在病情許可時(shí)幫助病人做肢體活動(dòng)，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng)，如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動(dòng)，兩手滾動(dòng)小球，或做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)、增加肌肉張力。注意觀察末梢血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

5.防泌尿系統(tǒng)感染和便秘。

保持老人足夠的攝水量，保持內(nèi)褲清潔干燥，每晚用溫水擦洗會(huì)陰部，指導(dǎo)老人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。需導(dǎo)尿者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，注意觀察老人有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。如大便干燥，可服用少量潤(rùn)滑劑，或外用“開(kāi)塞露”，仍不能排出時(shí)，可戴醫(yī)用橡皮手套，幫助取出糞便。

六要注意危情護(hù)理?；杳圆∪顺Ｓ泻粑婪置谖锛巴僖旱确e聚喉頭，容易引起呼吸困難甚至窒息，應(yīng)使病人頭側(cè)向一邊。家人可定時(shí)輕拍其背部，以幫助將分泌物吐出，保持呼吸道通暢。對(duì)意識(shí)喪失、譫妄（即口說(shuō)胡話(huà)）、躁動(dòng)的病人，要注意人身安全，最好安裝床欄或保護(hù)帶，以防墜床。對(duì)牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，要用壓舌板包上數(shù)層紗布放于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭；裝有活動(dòng)假牙的，必須取出；當(dāng)病人使用熱水袋時(shí)，要嚴(yán)防燙傷。疾病較重的老人，一般病情復(fù)雜、易變，家人須密切觀察其神志、面色、汗液、瞳孔大小、對(duì)光線(xiàn)的反射，并經(jīng)常呼喚病人，了解其意識(shí)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥狀，送醫(yī)院搶救。

臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、細(xì)致而又艱辛的工作，需要制訂周密的護(hù)理計(jì)劃，并按計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施。臨床實(shí)踐證明，對(duì)于臥床老人只要治療護(hù)理措施得當(dāng)，就會(huì)減輕老人的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，并有一部分可以得到不同程度的康復(fù)，達(dá)到一定程度的生活自理。