鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救治療和護(hù)理

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒是指過(guò)量使用鎮(zhèn)靜催眠藥導(dǎo)致的呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。發(fā)生鎮(zhèn)靜催眠藥中毒多數(shù)因誤服(中老年人常見(jiàn))、有意自殺或投藥過(guò)量引起。鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時(shí)間、是否空腹以及個(gè)體體質(zhì)差異等而異。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床癥狀

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒臨床癥狀有嗜睡、呼吸減慢或不規(guī)則、皮膚濕冷、尿少、血壓下降、意識(shí)恍惚甚至昏迷等，危害嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、溶血、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。具體表現(xiàn)是：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有嗜睡、意識(shí)恍惚甚至昏迷、言語(yǔ)不清、瞳孔縮小、共濟(jì)失調(diào)、腱反射減弱或消失。②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺慢甚至停止。③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、發(fā)紺、尿少、血壓下降、休克。④消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘?；?yàn)檢查可見(jiàn)肝功能異常；白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，部分發(fā)生溶血或全血細(xì)胞減少等。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷

體格檢查、毒物分析、血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治?、肝功能、腎功能、X 線片等對(duì)于判斷和評(píng)估鎮(zhèn)靜催眠藥中毒十分必要。根據(jù)病史，呼吸減慢或不規(guī)則，嗜睡、意識(shí)恍惚甚至昏迷等癥狀，結(jié)合毒物分析結(jié)果，可確診鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救措施

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急救治療原則：清除毒物、糾正酸堿平衡、應(yīng)用特效解毒劑，并積極治療并發(fā)癥。

1.清除毒物包括催吐、洗胃；活性炭對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。

2.輸液、強(qiáng)化堿性化利尿、血液透析、血液灌流等促進(jìn)藥物排泄。

3.特效解毒，如氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。值得注意的是，巴比妥類中毒目前無(wú)特效解毒藥。

4.酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的護(hù)理

1.患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒刺激和波動(dòng)。親屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)患者自尊感和被愛(ài)感。

2.保持環(huán)境安靜、舒適，減少對(duì)患者的不良刺激和心理壓力。

3.保證患者有充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。

4.飲食調(diào)理方面應(yīng)攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，提高患者的抗感染能力。

特別提示

艾司唑侖是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，中老年人服用時(shí)須注意以下幾點(diǎn)：

1.用藥期間不宜飲酒。

2.對(duì)其他苯二氮?藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本藥過(guò)敏。

3.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥消除的半衰期，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)減量。

4.癲癇患者突然停藥可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

5.嚴(yán)重的精神抑郁者服用此藥可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。

6.避免因長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。

7.出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓，常提示超量。