不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)甲基苯丙胺依賴者食物獎(jiǎng)賞功能的改善作用：一項(xiàng)近紅外功能成像研究

劉佳寧，王瑩瑩，周 宇，陳一凡，周成林

藥物依賴是一種慢性復(fù)發(fā)性腦疾病。長期使用成癮性藥物會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生永久性衰變（Wang et al.，2019），致使成癮個(gè)體無法作出合理的行為計(jì)劃和決策，并常常伴隨強(qiáng)迫性的覓藥行為（陳一凡等，2019）。截至2018年底，全國共有藥物依賴人員240.4萬名，其中，甲基苯丙胺（methamphetamine，MA）依賴者135萬名，占56.1%，成為“頭號(hào)毒品”（中國戒毒網(wǎng)，2019）。MA作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可以使個(gè)體產(chǎn)生欣快感，長期使用可誘發(fā)神經(jīng)精神并發(fā)癥，如偏執(zhí)狂、昏迷、中風(fēng)，甚至死亡（Freese et al.，2002；Maglione et al.，2000）。研究發(fā)現(xiàn)，MA濫用能夠損傷人類的大腦神經(jīng)元（Barrett et al.，2001）和認(rèn)知功能（Kamei et al.，2006），即使在藥物戒斷期，認(rèn)知損傷仍然存在（Zhou et al.，2019）。因此，如何改善MA依賴者的大腦功能和認(rèn)知損傷是該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)之一。

研究表明，藥物濫用主要會(huì)損害大腦的獎(jiǎng)賞回路功能（Gradin et al.，2014；Zhou et al.，2019）。大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)是誘發(fā)欲望行為的一組神經(jīng)結(jié)構(gòu)（Schultz，2015），正常情況下，誘發(fā)的刺激包括可以促進(jìn)自身和后代生存的初級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)（包括食物和性）、由于快樂激發(fā)的內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)，以及金錢、比賽等帶來的外部獎(jiǎng)勵(lì)（Duarte et al.，2017；Schultz，2015）。功能性腦成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，由這些自然誘發(fā)刺激直接引起的獎(jiǎng)賞感受主要源于大腦前額葉皮層、杏仁核復(fù)合體、海馬以及伏隔核等腦區(qū)，構(gòu)成了獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，其主要功能是讓人們體驗(yàn)幸福愉快的感覺，這有利于人類的生存和繁衍（Van Hell et al.，2010）。Kalivas等（2005）認(rèn)為，中腦多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)在急性獎(jiǎng)賞和成癮的早期階段起主要作用，而成癮的后期主要是由于內(nèi)側(cè)前額葉與眶額皮層投射到伏隔核的谷氨酸能神經(jīng)通路發(fā)生了適應(yīng)性改變，進(jìn)而導(dǎo)致自然獎(jiǎng)賞價(jià)值的降低，削減渴求狀態(tài)下中樞的認(rèn)知控制，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)藥物相關(guān)刺激反應(yīng)時(shí)谷氨酸能神經(jīng)元的驅(qū)動(dòng)，最終引發(fā)強(qiáng)迫性覓藥行為（郝悅等，2007）。Huhn等（2019）采用功能性近紅外光譜技術(shù)（functional near-infrared spectroscopy，fNIRS），考察了阿片類藥物依賴者決策過程中前額皮層的活動(dòng)與90天內(nèi)毒品使用情況的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層的活動(dòng)與持續(xù)使用毒品有關(guān)。因此，本研究認(rèn)為，獎(jiǎng)賞系統(tǒng)內(nèi)腦區(qū)功能的損傷會(huì)直接導(dǎo)致藥物依賴者對(duì)藥物相關(guān)信息的反應(yīng)更加敏感，對(duì)自然誘發(fā)刺激的反應(yīng)減弱（Volkow et al.，2011；Zhou et al.，2019）。楊玲等（2017）提出，藥物依賴者的這種獎(jiǎng)賞失調(diào)是個(gè)體對(duì)成癮藥物產(chǎn)生依賴的重要原因之一。也有研究發(fā)現(xiàn)，藥物依賴者在停止使用成癮性藥物數(shù)月后，其獎(jiǎng)賞環(huán)路紋狀體內(nèi)多巴胺的釋放量減少，進(jìn)一步導(dǎo)致對(duì)自然誘發(fā)刺激的敏感性降低（Zhou et al.，2019）。因此，提高藥物依賴者對(duì)自然-非藥物獎(jiǎng)賞的敏感性是干預(yù)治療的重要靶點(diǎn)之一。食物，作為人類的必需品，可作為重要的自然獎(jiǎng)賞物用于評(píng)估藥物依賴者獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的功能（Czoty et al.，2016；Negus et al.，2013；Zhou et al.，2019）。

研究者在探尋改善MA依賴者食欲和腦功能損傷的過程中發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)是行之有效的干預(yù)手段之一（Klingberg，2010），科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效抑制藥物渴求（陳一凡等，2019），改善MA依賴者的認(rèn)知功能（王艷秋 等，2015；Zhou et al.，2019）。在該研究領(lǐng)域，學(xué)者們主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)藥物依賴者的康復(fù)效果展開了大量研究，均一致證明了具有合理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善藥物依賴者的不良癥狀（Wang et al.，2015，2016；Zhou et al.，2019）。如陳一凡等（2019）探究了不同強(qiáng)度急性有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MA依賴人員前額皮層活性及其執(zhí)行控制能力的影響，發(fā)現(xiàn)相比中等強(qiáng)度，35 min的高等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效降低MA戒斷者的藥物渴求度。還有研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的急性有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低MA依賴者的藥物渴求度，并提高對(duì)毒品的抑制控制能力（Wang et al.，2015，2016）。以上研究結(jié)果表明，中高強(qiáng)度的急性有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低MA依賴者對(duì)藥物相關(guān)刺激的獎(jiǎng)賞感受，那么，是否會(huì)同時(shí)伴隨對(duì)非藥物-自然獎(jiǎng)賞，尤其是食物獎(jiǎng)賞的敏感性提高呢？研究發(fā)現(xiàn)，中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠影響個(gè)體對(duì)食物的獎(jiǎng)賞感受（Crabtree et al.，2013；Evero et al.，2012）。根據(jù)脂肪含量，高脂和低脂食物對(duì)人們獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的誘發(fā)程度是不同的，相比低脂食物，高脂甜食往往具有更佳的口感和風(fēng)味，能夠顯著誘發(fā)正常個(gè)體獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的反應(yīng)（鄭明靜等，2015）。基于此，本研究重點(diǎn)關(guān)注MA依賴者對(duì)高、低脂食物刺激敏感性的差異是否會(huì)受到運(yùn)動(dòng)干預(yù)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而更加全面地揭示有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MA依賴者食欲的影響，以及探究獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的恢復(fù)情況。

隨著運(yùn)動(dòng)戒毒研究的不斷展開，除了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以外，運(yùn)動(dòng)方式也開始受到研究者們的關(guān)注。一些身心活動(dòng)，如太極拳、瑜伽等對(duì)藥物依賴者的戒斷癥狀、情緒狀態(tài)有著顯著的改善作用（Li et al.，2013；Zhuang et al.，2013）。也有研究發(fā)現(xiàn)，與舞蹈相似的健身操可以改善藥物依賴者的軀體功能、柔韌性、心肺功能（耿敬敬等，2016），甚至對(duì)毒品刺激的注意抑制功能也得到了顯著提升（呂園欣等，2019）。然而，不同類型的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)女性MA依賴者食欲和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的康復(fù)效應(yīng)仍有待深入。

綜上所述，本研究在已有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，探究不同有氧運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MA依賴者食欲和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能的改善作用。采用中等強(qiáng)度的有氧功率自行車與舞蹈運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)手段，比較運(yùn)動(dòng)前后MA依賴者食欲和腦功能的變化，并假設(shè)中等強(qiáng)度的功率自行車運(yùn)動(dòng)效果明顯，具體表現(xiàn)為自行車運(yùn)動(dòng)后MA依賴者對(duì)食物圖片的敏感性提高，獎(jiǎng)賞系統(tǒng)腦區(qū)的功能增強(qiáng)。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

從浙江莫干山女子強(qiáng)制隔離戒毒所篩選39名處于教育矯治期的女性MA依賴者參與本次實(shí)驗(yàn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡在18～35歲；2）當(dāng)前處于監(jiān)禁狀態(tài)，并經(jīng)歷了3個(gè)月以上的強(qiáng)制戒斷康復(fù)；3）根據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)為MA依賴者，排除其他物質(zhì)（如大麻、海洛因和可卡因等）共用依賴；4）無精神病史、腦部創(chuàng)傷及酒精依賴等影響大腦結(jié)構(gòu)或功能的疾病，近期未服用精神類藥物；5）文化程度在小學(xué)及以上；6）右利手；7）戒斷次數(shù)小于2次。所有被試均知曉實(shí)驗(yàn)任務(wù)，并簽署知情同意書。本實(shí)驗(yàn)通過上海體育學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

將被試隨機(jī)分為舞蹈運(yùn)動(dòng)組（20人）和功率自行車運(yùn)動(dòng)組（19人），采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組被試的基本信息進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，年齡、復(fù)吸次數(shù)、吸毒年限、體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及受教育年限均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)任務(wù)

本研究包含2個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)：利茲食物偏好問卷和食物圖片線索范式，分別從行為層面和大腦血氧激活層面反映對(duì)食物刺激的敏感性和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的功能。

1.2.1 利茲食物偏好問卷

利茲食物偏好問卷（Leeds food preference questionnaire，LFPQ）是一個(gè)經(jīng)過驗(yàn)證的、且基于計(jì)算機(jī)的行為程序，使用實(shí)驗(yàn)軟件（E-prime v.2.0，心理學(xué)軟件工具，ND）編寫（Zhou et al.，2019）。50幅食物圖片選自付費(fèi)圖片庫網(wǎng)站（https：//www.58pic.com/tupian/shiwutupian.html）（Zhou et al.，2019）。要求被試對(duì)食物的甜味強(qiáng)度（從不甜到甜）和感知脂肪含量（從低脂到高脂）進(jìn)行7級(jí)評(píng)分。并采用單樣本t檢驗(yàn)，將被試的平均反應(yīng)均值與參考均值進(jìn)行比較，高糖高脂組參考值為6，低糖低脂組參考值為2。

LFPQ提供了對(duì)一系列食物圖片的內(nèi)隱渴望、外顯喜歡和相對(duì)偏好的測(cè)量。這些食物圖片根據(jù)食物脂肪含量和口味被分為四類：高脂咸（HFSA）、低脂咸（LFSA）、高脂甜（HFSW）和低脂甜（LFSW），共有16種不同的食物（表1）。

表1 任務(wù)中使用的圖片食物刺激Table 1 Food Images Used in the LFPQ

1）內(nèi)隱渴望和相對(duì)偏好。在迫選范式中，在一系列成對(duì)食物試驗(yàn)中，每一幅食物圖片都與其他圖片隨機(jī)呈現(xiàn)在一起。要求被試每次選擇“現(xiàn)在更想吃的食物”。一共96組隨機(jī)食物對(duì)試驗(yàn)，每個(gè)刺激出現(xiàn)12次。直到一個(gè)有效的反應(yīng)被檢測(cè)到，反應(yīng)時(shí)在500～4 000 ms，才會(huì)進(jìn)入下一組食物選擇。每組之間有短暫的十字加號(hào)間隔。每個(gè)食物類別的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)隱渴望得分被計(jì)算為選擇食物類別時(shí)的平均反應(yīng)時(shí)，并根據(jù)對(duì)每個(gè)食物類別的選擇頻率進(jìn)行校正（Dalton et al.，2014）。在內(nèi)隱渴望測(cè)試中，得分為正數(shù)的人，相對(duì)于任務(wù)中的其他選項(xiàng)，對(duì)給定食物類別的選擇更為迅速；得分為負(fù)數(shù)的人，則表示相反的情況。此外，還測(cè)量了在每個(gè)類別中進(jìn)行選擇的頻率（可能的范圍為0～48），這顯示了食物類別之間的相對(duì)偏好。

2）外顯喜歡。同迫選任務(wù)中的16種食物圖片相同，每次呈現(xiàn)一種食物刺激，并通過100 mm的VAS評(píng)分來評(píng)定（100 mm為VAS評(píng)分標(biāo)尺呈現(xiàn)在電腦屏幕上的總長度），VAS的兩端分別以“一點(diǎn)也不”和“非常”為基準(zhǔn)。研究對(duì)象被提示回答：“現(xiàn)在品嘗一口這種食物會(huì)有多愉快？”每個(gè)食物刺激下都有VAS顯示在屏幕上，被試用鼠標(biāo)沿移動(dòng)光標(biāo)在量尺不同位置進(jìn)行選擇，以表示其喜愛程度。評(píng)分完成后，自動(dòng)按照隨機(jī)順序循環(huán)到下一個(gè)圖片刺激。

1.2.2 食物圖片線索任務(wù)

采用fNIRS技術(shù)，記錄被試觀看一系列圖片過程中的大腦激活情況。圖片包括食物圖片和非食物圖片（控制圖片）。非食物圖片由具有相似視覺形狀、紋理和顏色（如樹木、灌木、花朵等）的圖片組成。食物圖片包括低脂食物圖片和高脂食物圖片。低脂食物圖片包括新鮮水果和蔬菜、全麥谷物、沙拉等。高脂食物圖片包括漢堡、炸薯?xiàng)l、冰淇淋、巧克力等。每組包括10張圖片刺激，每張圖片呈現(xiàn)3 s，每組刺激之間以由10 s十字注視點(diǎn)分隔，整個(gè)任務(wù)持續(xù)240 s，如圖1所示。

圖1 食物圖片線索任務(wù)流程圖Figure 1.Schematic Representation of the Visual Food Cue Task

在完成食物圖片線索任務(wù)過程中，采用NIRScout近紅外腦功能成像系統(tǒng)，記錄被試任務(wù)期間局部腦區(qū)的血氧動(dòng)力學(xué)信號(hào)。根據(jù)10-20系統(tǒng)法和人腦生理解剖結(jié)構(gòu)佩戴fNIRS光極帽。使用8×7布局，包括8個(gè)發(fā)射器和7個(gè)探測(cè)器，對(duì)稱分布在前額葉。一個(gè)發(fā)射器和一個(gè)探測(cè)器之間的連線代表一個(gè)通道，共計(jì)形成20個(gè)通道。采樣頻率為7.81 Hz。

1.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)和實(shí)驗(yàn)流程

對(duì)所有被試進(jìn)行為期10周、每周2次的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。具體運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案如下，舞蹈組：進(jìn)行舞蹈康復(fù)操運(yùn)動(dòng)30 min，保持峰值心率在65%～75%最大心率（監(jiān)測(cè)峰值心率）；功率自行車組：首先熱身5 min，之后完成中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30 min，期間心率持續(xù)控制在65%～75%最大心率，最后拉伸整理運(yùn)動(dòng)5 min。

在10周運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后分別進(jìn)行問卷和圖片線索任務(wù)測(cè)試，這兩項(xiàng)任務(wù)順序在被試間進(jìn)行了平衡。要求被試在測(cè)試前24 h內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。在測(cè)試前2 h，禁止飲用含熱量或咖啡因的飲料。

1.4 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)

1.4.1 近紅外數(shù)據(jù)分析

使用基于 Matlab（Mathworks Natick，MA，USA）的Homer 2軟件（MGHMartinos Center for Biomedical Imaging，Boston，MA，USA）對(duì)fNIRS數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。0.5 s內(nèi)檢測(cè)到信號(hào)變化超過10%標(biāo)準(zhǔn)差被記為運(yùn)動(dòng)偽影，并采用小波濾波來檢測(cè)和去除這些偽影。之后，使用頻率為0.01 Hz的高通濾波器去除基線飄移，使用頻率為0.1 Hz的低通濾波器減少心跳、呼吸、血壓和皮膚血流信號(hào)的影響。利用改進(jìn)的比爾-伯朗定律計(jì)算氧合血紅蛋白濃度（oxyhemoglobin，HbO）的變化。隨后對(duì)各條件下所有試次的HbO數(shù)值進(jìn)行平均，得到20個(gè)通道在單位時(shí)間內(nèi)每個(gè)采樣點(diǎn)的HbO均值。各通道在前額葉皮層對(duì)應(yīng)位置如下（表2）：左側(cè)腹外側(cè)前額葉皮層（ventrolateral prefrontal cortex，VLPFC）包括通道 1、3、4，右側(cè) VLPFC包括通道18、19、20，左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）包括通道2、5、7、8，右側(cè)DLPFC包括通道9、10、14、15、17、前額極皮層（frontopolar，F(xiàn)PA）包括通道6、12、16，以及眶額皮層（orbitofrontal cortex，OFC）包括通道11、13。

表2 各通道在前額葉皮層對(duì)應(yīng)位置Table 2 Each Channel Corresponds to the Prefrontal Cortex

1.4.2 統(tǒng)計(jì)分析

使用IBM SPSS for Windows（芝加哥，伊利諾斯州，第20版）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于利茲食物偏好問卷結(jié)果，采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析，以組別（舞蹈、功率自行車）為組間變量，以前后測(cè)為組內(nèi)變量，分別對(duì)4類食物圖片的反應(yīng)進(jìn)行2組別×2前后測(cè)的重復(fù)測(cè)量方差分析。

對(duì)于fNIRS結(jié)果，分別對(duì)高、低脂食物圖片誘發(fā)的HbO進(jìn)行2組別×2前后測(cè)的重復(fù)測(cè)量方差分析。事后檢驗(yàn)主要通過Bonferroni校正以確定是否存在顯著差異。除另有說明外，數(shù)值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)MA依賴者食物偏好的影響

以被試對(duì)4類食物的相對(duì)偏好、內(nèi)隱渴望和外顯喜歡為因變量，分別進(jìn)行2×2的方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是舞蹈組還是功率自行車運(yùn)動(dòng)組，對(duì)于相對(duì)偏好，組別、前后測(cè)主效應(yīng)以及二者的交互作用均不顯著（P≥0.236）；對(duì)于內(nèi)隱渴望，組別、前后測(cè)主效應(yīng)以及二者的交互作用均不顯著（P≥0.312）；對(duì)于外顯喜歡，組別、前后測(cè)主效應(yīng)以及二者的交互作用均不顯著（P≥0.165）。這一結(jié)果表明，不同有氧運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MA依賴者食物的喜好影響較小。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)MA依賴者大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能的影響

以被試對(duì)不同種類食物誘發(fā)的各腦區(qū)HbO值為因變量，分別進(jìn)行2×2的方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在觀看高脂食物圖片時(shí)，DLPFC的HbO前后測(cè)主效應(yīng)顯著（F（1，37）=8.844，P=0.005），即干預(yù)后的HbO相比于干預(yù)前顯著增加（圖2）。另外，組別和前后測(cè)交互作用顯著（F（1，37）=6.338，P=0.016），經(jīng)簡單效應(yīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，功率自行車組后測(cè)誘發(fā)的HbO顯著高于前測(cè)（P＜0.001），而舞蹈組干預(yù)前后HbO無顯著差異（P=0.746）。在觀看低脂食物圖片時(shí)，組別、前后測(cè)以及二者的交互作用均不顯著。

圖2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組右側(cè)DLPFC血氧變化值Figure 2.HbO Changes of Right DLPFC in pre-test and post-test Groups

3 討論

本研究采用fNIRS技術(shù)，通過比較功率自行車運(yùn)動(dòng)和舞蹈運(yùn)動(dòng)對(duì)MA依賴者食欲和大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能的影響，探究不同有氧運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MA依賴者食物獎(jiǎng)賞功能的改善作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于舞蹈運(yùn)動(dòng)，功率自行車運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效提升MA依賴者前額葉皮層的激活水平，從而有利于恢復(fù)其對(duì)食物等自然獎(jiǎng)賞物的敏感性。

本研究發(fā)現(xiàn)功率自行車運(yùn)動(dòng)可有效提高M(jìn)A依賴者對(duì)高脂食物刺激誘發(fā)的右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層的激活水平。藥物依賴對(duì)大腦額葉腦區(qū)功能和結(jié)構(gòu)的損害已經(jīng)得到廣泛證實(shí)（Jones，2013；Lyoo et al.，2006），而合理的有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善大腦損傷（周躍輝等，2016），并且對(duì)各個(gè)年齡段的健康群體以及腦中風(fēng)、抑郁癥等慢性腦疾病患者均具有顯著的康復(fù)和預(yù)防效果（Smith et al.，2010）。陳愛國等（2011）發(fā)現(xiàn)，單次30 min、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，兒童的雙側(cè)額上回、額中回等腦區(qū)的激活水平增加。Monroe等（2020）發(fā)現(xiàn)，20 min中等強(qiáng)度的有氧自行車運(yùn)動(dòng)能夠改善吸煙群體背外側(cè)前額葉皮層的功能。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果基本一致，中等強(qiáng)度的功率自行車運(yùn)動(dòng)可以提高額葉腦區(qū)的功能，因此，對(duì)于藥物依賴人群受損的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)內(nèi)前額葉腦區(qū)功能同樣能夠產(chǎn)生積極的影響。從生理機(jī)能角度，運(yùn)動(dòng)與成癮性藥物帶來的欣快感具有相似性，二者共享同一個(gè)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)（Kanarek et al.，2009）。運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦和身體都會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性大麻素和內(nèi)啡肽，這些物質(zhì)能夠降低外源性成癮藥物對(duì)機(jī)體的不良刺激（Arida et al.，2015），改變神經(jīng)遞質(zhì)的釋放（尤其是多巴胺），影響它們?cè)谥袠泻屯庵苎褐械乃?，起到欣快和?jiǎng)賞感受，從而改善大腦神經(jīng)環(huán)路的功能（Anderson et al.，2013；Brené et al.，2007；Landolfi，2013；Tantimonaco et al.，2014）。運(yùn)動(dòng)的這種效果可能是抵抗外源性成癮藥物對(duì)機(jī)體損害的關(guān)鍵手段之一。

目前已有研究關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)藥物依賴者的康復(fù)效果。研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的急性有氧運(yùn)動(dòng)可以降低MA依賴者的藥物渴求度，提升對(duì)藥物的抑制控制能力（Wang et al.，2015，2016）。結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)的功率自行車運(yùn)動(dòng)康復(fù)效益，表明該運(yùn)動(dòng)方式能夠有效改善大腦食物獎(jiǎng)賞腦區(qū)的功能。然而，本研究未發(fā)現(xiàn)舞蹈運(yùn)動(dòng)對(duì)MA依賴者的康復(fù)效益。基于多數(shù)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中等以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)效果最佳，因此，中等強(qiáng)度的功率自行車運(yùn)動(dòng)能夠有效提升MA依賴者獎(jiǎng)賞系統(tǒng)腦區(qū)的激活，而由于舞蹈運(yùn)動(dòng)特性，在干預(yù)過程中無法嚴(yán)格控制其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度始終持續(xù)保持在中等強(qiáng)度范圍內(nèi)，致使沒有達(dá)到同等時(shí)間內(nèi)中等強(qiáng)度積累所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)效益。由此，我們建議，雖然舞蹈運(yùn)動(dòng)的趣味性和節(jié)律性高于功率自行車等單一的有氧運(yùn)動(dòng)方式，但要想達(dá)到同樣的運(yùn)動(dòng)效益，仍需要保證至少持續(xù)30 min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

目前一致認(rèn)為，背外側(cè)前額葉皮層在多種涉及注意資源參與的認(rèn)知功能中均占有重要作用，如工作記憶、執(zhí)行功能、注意、決策、推理和問題解決等（Barbey et al.，2009；Curtis et al.，2003；Fan et al.，2005；Goel et al.，2004；Heekeren et al.，2006）。因此我們認(rèn)為，研究結(jié)果顯示的背外側(cè)前額葉皮層激活增強(qiáng)反映了MA依賴者對(duì)高脂食物圖片投入的注意資源增多，經(jīng)過10周的功率自行車運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，MA依賴者傾向于對(duì)非藥物-高脂食物刺激投入更多的注意資源，從一定程度上可以說明對(duì)高脂食物圖片的敏感性增強(qiáng)了。本團(tuán)隊(duì)前期研究也證實(shí)，前額葉皮層功能與藥物依賴情況和食物獎(jiǎng)賞功能顯著相關(guān)，該腦區(qū)能夠反映藥物依賴者對(duì)藥物和食物刺激的反應(yīng)，以及對(duì)藥物的執(zhí)行控制功能，是衡量藥物依賴者認(rèn)知功能康復(fù)的重要腦區(qū)（Wang et al.，2019）。

另外，本研究未能發(fā)現(xiàn)兩種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MA依賴者食物內(nèi)隱偏好和外顯喜歡的顯著影響。雖然在大腦食物獎(jiǎng)賞功能上發(fā)生了干預(yù)前后的顯著改善，但從行為上并未表現(xiàn)出明顯的變化。也就是說，即使MA依賴者經(jīng)過功率自行車運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，對(duì)高脂食物刺激的注意資源投入增多，但并沒有對(duì)其產(chǎn)生喜好的情緒?？赡芙忉屖牵β首孕熊囘\(yùn)動(dòng)恢復(fù)了MA依賴者針對(duì)高脂食物帶來的生理需要層面的滿足，表現(xiàn)為更注意高脂食物，但更高層次的喜好情緒還未得到完全恢復(fù)，無法表現(xiàn)出干預(yù)前后的顯著變化。另一種解釋可能是，行為測(cè)試受被試當(dāng)下狀態(tài)的影響更大，社會(huì)評(píng)價(jià)、情緒狀態(tài)等因素會(huì)影響被試的主觀判斷，而大腦激活水平屬于相對(duì)客觀的指標(biāo)，能夠更加真實(shí)的反映運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果。今后的研究可對(duì)此做進(jìn)一步探究，深入揭示運(yùn)動(dòng)改善藥物依賴者食物獎(jiǎng)賞功能的具體認(rèn)知加工過程。

4 結(jié)論

本研究揭示了不同類型有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MA依賴者食物獎(jiǎng)賞功能的改善作用，功率自行車運(yùn)動(dòng)能夠有效提高M(jìn)A依賴者背外側(cè)前額葉皮層的激活水平，從而有利于恢復(fù)其對(duì)食物等自然獎(jiǎng)賞物的敏感性，對(duì)加快由藥物依賴造成的大腦損傷的康復(fù)起著積極的促進(jìn)作用。