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    一文了解“中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡”技術(shù)

    2020-12-03 13:58:44何東儀
    家庭醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:小針刀劉先生針刀

    何東儀

    在多數(shù)人的印象中,微創(chuàng)、可視仿佛是西醫(yī)的“專利”。而中醫(yī),除了銀光閃閃的針灸,就是彌漫著草藥香味的沙鍋藥罐。近年來,“中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡”技術(shù)的誕生,改變了這一印象。

    痛風(fēng)治療不及時會失去正常活動能力

    52歲的劉先生被痛風(fēng)折磨了十幾年。說到痛風(fēng),大家首先想到的就是“痛”。世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分為:0度,不痛;Ⅰ度,輕度痛,為間歇痛,可不用藥;Ⅱ度,中度痛,為持續(xù)痛,影響休息,需用止痛藥;Ⅲ度,重度痛,為持續(xù)痛,不用藥不能緩解疼痛;Ⅳ度,嚴(yán)重痛,為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。而痛風(fēng)處于Ⅲ~Ⅳ級之間,痛風(fēng)發(fā)作期間,79%的患者會因疼痛和住院治療而無法正常工作生活。

    當(dāng)然,痛風(fēng)絕對不止“痛”那么簡單。痛風(fēng)是因尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引起的一種疾病,這種晶體正是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住H绻谕达L(fēng)發(fā)作后僅僅止痛而不對疾病本身進(jìn)行治療,使得這種晶體永久沉積,就會形成“痛風(fēng)石”。

    痛風(fēng)石常出現(xiàn)在耳廓、腳趾、手指、手腕、肌腱等處,日積月累,就會形成腫大隆起。這些痛風(fēng)石不僅會讓沉積的位置腫痛、變形,久而久之,還可能導(dǎo)致皮膚破損、潰爛,引發(fā)傷口感染,甚至可能壓迫神經(jīng)、影響正常的肢體功能,使患者失去正?;顒拥哪芰?。

    劉先生就是痛風(fēng)石的受害者。影像學(xué)檢查顯示,劉先生左足第一趾關(guān)節(jié)處尿酸結(jié)晶積累逐漸出現(xiàn)痛風(fēng)石,痛風(fēng)石較大,且痛風(fēng)頻繁發(fā)作,這十幾年來,他甚至因此都不敢穿皮鞋。后來,劉先生經(jīng)朋友推薦找到了我,結(jié)合檢查結(jié)果,我推薦劉先生嘗試“中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡”技術(shù)。

    中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡是真正的中西醫(yī)結(jié)合

    所謂“中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡”,是在中醫(yī)經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡的技術(shù),在微創(chuàng)、可視條件下,利用針刀鏡技術(shù)灌洗關(guān)節(jié)腔、清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子,利用小針刀松解肌腱兩側(cè)粘連的橫絡(luò),消除關(guān)節(jié)外組織粘連,實現(xiàn)對關(guān)節(jié)內(nèi)外、筋膜及軟組織橫絡(luò)的“解凍”。中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡是中醫(yī)外治的開發(fā)和應(yīng)用,是中西互補的特色診療手段,是用于診斷和治療關(guān)節(jié)及軟組織疾患的新型內(nèi)窺微創(chuàng)系統(tǒng)。

    中醫(yī)傳統(tǒng)的小針刀技術(shù)其實在臨床上已較為成熟,目前廣泛運用于各種軟組織損傷引起的頑固性疼痛,部分骨關(guān)節(jié)退行性疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等),肌肉、肌腱和韌帶的慢性積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥,以及某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病。小針刀技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代局部解剖和層次解剖知識,采用各種帶刃針具進(jìn)行刺激、切割、分離等臨床操作,從而達(dá)到活血化淤、舒筋通絡(luò)、止痛除痹的治療目的。但是,小針刀的操作均在盲視下進(jìn)行,對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的具體情況無法了解,操作完全憑經(jīng)驗,這成為了小針刀技術(shù)一個顯著的缺陷。而中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)就是在小針刀基礎(chǔ)上進(jìn)行的一次技術(shù)革新。

    適應(yīng)癥廣泛、優(yōu)勢明顯

    針刀鏡主要是由影像系統(tǒng)、沖洗系統(tǒng)、刨削系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)和手術(shù)器械構(gòu)成。手術(shù)期間,醫(yī)生會通過在關(guān)節(jié)或軟組織病變處開一豆粒大的小孔,把具有照明的光纖維連接攝像機設(shè)備插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),將關(guān)節(jié)或軟組織內(nèi)部放大的圖像通過數(shù)據(jù)線輸入電腦,電腦數(shù)據(jù)分析成像在顯示屏上,以觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況,同時可插入檢查或手術(shù)的器械,在顯示屏監(jiān)控下進(jìn)行全面檢查或手術(shù),做到高效、安全、可視、損傷小為一體。

    運用針刀鏡治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可在不破壞其關(guān)節(jié)固有的解剖結(jié)構(gòu)及生理特性的前提下,動態(tài)探查關(guān)節(jié)內(nèi)的情況,并對痛風(fēng)石進(jìn)行清理。

    中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)的適應(yīng)癥十分廣泛,包括各種風(fēng)濕病關(guān)節(jié)頑固性腫痛如骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肌肉筋膜炎、腱鞘炎等,局部難治性的神經(jīng)、肌肉、韌帶病變?nèi)珙i椎病、腰椎病、肩周炎、感染性關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)內(nèi)清理壞死組織,置管沖洗),其他慢性關(guān)節(jié)炎等,經(jīng)評估后,都可以考慮嘗試針刀鏡治療。

    中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)的治療優(yōu)勢非常明顯,主要包括以下幾點:

    1.創(chuàng)口小、恢復(fù)快。所有的微創(chuàng)針刀鏡操作器械和操作方法都以微小切口為基礎(chǔ)。在治療過程中通過剝離和疏通關(guān)節(jié)和病變組織及關(guān)節(jié)腔灌洗,以解除粘連,消除炎癥,清理病變組織,恢復(fù)功能。而且,由于針刀鏡治療出血少,在治療后12~24小時內(nèi)可能會有沉重感和輕度疼痛,之后疼痛就逐漸消失,24小時后即可進(jìn)行功能恢復(fù)性活動。

    2.風(fēng)險更小。由于是可視操作,中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡減少了治療的危險性,提高了成功率。其治療部位之深入,剝離和疏通、清理病變組織之徹底,也是傳統(tǒng)的小針刀和毫針治療無法比擬的。

    3.手術(shù)操作簡化。中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡采取局部浸潤麻醉,較為安全。操作通道可以兼容多種器械,在一個通道內(nèi)可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項操作,將復(fù)雜操作簡單化。

    4.可用于輔助診斷。除了適用于各種關(guān)節(jié)頑固性腫痛及軟組織病變,對于診斷不清的患者進(jìn)行滑膜活檢,針刀鏡還有輔助臨床診斷并同時治療病變的價值。

    >>溫馨提示 痛風(fēng)患者不可忽視生活干預(yù)

    需要特別提醒的是,發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石的患者,切忌盲信偏方、保健品,應(yīng)選擇專業(yè)的風(fēng)濕免疫相關(guān)科室就診,正確地向醫(yī)生描述癥狀,盡早接受??漆t(yī)生的診斷和治療。另外,在針刀鏡治療的同時,一些生活方式上的細(xì)節(jié)也別忽視。痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則:限酒;減少高嘌呤食物(如肉類、海鮮)的攝入;防止劇烈運動或突然受涼;減少富含果糖飲料的攝入;大量飲水(每日2000ml以上);控制體重;增加新鮮蔬菜的攝入;規(guī)律飲食和作息;規(guī)律運動;禁煙。

    最重要的是,患者應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識并重視這一疾病。在術(shù)后仍需要遵循醫(yī)囑按時服藥,定期檢測血尿酸,并定時復(fù)診,根據(jù)疾病進(jìn)展調(diào)整降尿酸藥物使血尿酸達(dá)標(biāo),才是最重要也最有效的處理方式。

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