小兒高熱驚厥的臨床觀察與護理

（建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施，445300）

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥，在6個月到3歲的兒童中發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)病率為3.0%—5.0%，同時具有較高的復(fù)發(fā)率，患者在發(fā)病后需要及時進行搶救治療，如果患者驚厥時間過長，可對患者的腦細胞造成損害，嚴重影響到兒童的智力發(fā)育，嚴重的可對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。對于小兒高熱驚厥除了及時的采取有效治療方法之外，做好臨床觀察和護理工作對于促進患者的恢復(fù)同樣具有重要意義[2]。本文主要就我院在2018年2月到2019年2月期間接收的80例小兒高熱驚厥患者實施臨床觀察和護理的相關(guān)資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2018年2月到2019年2月期間接收的80例小兒高熱驚厥患者，其中男性患兒48例，女性患兒32例，年齡最小的6個月，最大的 5歲，平均年齡為（3.2±0.2）歲，平均住院時間為（7.3±2.7）d，其中68例患者為首次發(fā)病，12例患者為復(fù)發(fā)。所有患者均在發(fā)病12h內(nèi)前來我院接收治療，所有患者在臨床上表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，在發(fā)熱12h后患者出現(xiàn)驚厥，部分患者出現(xiàn)全身性驚厥，出現(xiàn)突然地意識喪失，面肌強直，呼吸暫停、口唇以及面色出現(xiàn)發(fā)紺，四肢肌肉出現(xiàn)不停的抽動等。

1.2 診斷標準

小兒高熱驚厥的診斷標準主要有以下幾點：（1）患者的發(fā)病年齡在4個月到3歲之間，對于復(fù)發(fā)的患者年齡不超過6—7歲；（2）患者在發(fā)熱后的體溫可以達到38.5℃以上，患者通常先發(fā)熱，在發(fā)熱后24h內(nèi)出現(xiàn)驚厥；（3）患者出現(xiàn)驚厥之后表現(xiàn)出全身性抽搐，同時出現(xiàn)意識障礙，在持續(xù)大約15min后患者會逐漸清醒，同時在一次高熱過程中只會出現(xiàn)一次驚厥；（4）患者沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或者其他腦損傷；（5）患者可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)或者呼吸系統(tǒng)的急性感染；（6）患者在驚厥2周后腦電圖檢查正常。

1.3 方法

本次研究中對所有的患者在護理過程中采用的是全方位護理方法，主要包括對患者家屬的心理護理、患者的持續(xù)高溫護理、患者的病情觀察、安全護理、飲食護理以及健康教育等進行了全面的護理。

1.4 觀察指標

主要觀察所有患者經(jīng)過治療和護理之后患者的恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)過及時有效地搶救治療以及全方位的護理工作，所有患者在（7.3±2.7）d住院后均康復(fù)出院，同時在護理期間也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科中常見的急癥，患者病情變化較快，在搶救結(jié)束后如果沒有進行有效的臨床護理，患者很容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，反復(fù)的發(fā)作而且病情持續(xù)時間較長的情況下，不僅會對患者的智力造成較大影響，同時還可能引發(fā)患者出現(xiàn)癲癇，所以在臨床重視搶救治療的同時還要做好相應(yīng)的護理工作[3]。

本次研究中對80例小兒高熱驚厥患者在護理過程中采用的是全方位的護理方法。具體的主要有以下幾點：（1）對患者家屬的心理護理，對于一些初發(fā)高熱驚厥患者，患者家屬面對突然出現(xiàn)的異常表現(xiàn)往往會感到手足無措，同時對于該病了解的也不是很多，這勢必會造成患者家屬出現(xiàn)恐慌、緊張不安、煩躁等心理變化，而家屬作為幼兒患者的主要監(jiān)護人，其心理變化對于患者的治療會產(chǎn)生一定的影響，所以在患者入院后由護理人員及時的對患者家屬進行心理護理，消除患者家屬的不良心理，保證患者在治療過程中家屬有效配合；（2）患者高熱的護理，患者發(fā)病后在急性期會表現(xiàn)出高熱，而且體溫較高，需要及時的進行相關(guān)護理，如果患者的體溫不能降下來，很容易引起再次驚厥的發(fā)生，此時需要密切關(guān)注患者病情的變化，每隔1個小時進行體溫測量，并做好數(shù)據(jù)記錄，患者在退熱過程中會出現(xiàn)較大的排汗，需要定期對患者的皮膚進行清潔，保證患者的飲水量。在高熱的護理中可以根據(jù)患者的實際病情從物理降溫、頭部冷敷、乙醇擦浴、生理鹽水灌腸、藥物降溫等多種方式中選擇一種或多種安全有效的護理方法；（3）患者治療期間病情的觀察，在患者治療期間，應(yīng)定期的對患者的呼吸、心率、體溫、脈搏、面色、意識狀態(tài)、肌張力等進行監(jiān)測，確保各項指標趨于正常，對于出現(xiàn)異常的應(yīng)及時通知相關(guān)醫(yī)生進行處理[4]；（4）安全護理，由于小兒沒有認知能力，所以患者的病床周邊需要做好相應(yīng)的防護措施，避免患者在爬行滾動中出現(xiàn)的墜床意外；（5）患者的飲食指導(dǎo)，高熱之后患者不宜立即進食熱量較高的食物，此時的飲食應(yīng)以清淡容易消化吸收的流質(zhì)食物為主，同時要注意及時的補充水分以及必要的鹽分，保證體內(nèi)水電解質(zhì)平衡[5]；（6）患者家屬的健康教育，針對本次患者出現(xiàn)高熱驚厥的主要原因應(yīng)及時的告知患者家屬，讓患者家屬在后期應(yīng)做好預(yù)防工作，同時告知患者而家屬在天氣變化時應(yīng)做好容易引起發(fā)熱的相關(guān)病癥的預(yù)防工作，同時告知患者急救常識，當患者出現(xiàn)驚厥時不要移動患者，可立即按壓患者的人中、合谷等穴位。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護理過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，同時采用全方位的護理方法，并根據(jù)患者的病情變化采取相應(yīng)的護理方法，從而保證患者的康復(fù)。