小兒高熱驚厥的臨床觀察與護(hù)理

（建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施，445300）

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥，在6個(gè)月到3歲的兒童中發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)病率為3.0%—5.0%，同時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率，患者在發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行搶救治療，如果患者驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可對(duì)患者的腦細(xì)胞造成損害，嚴(yán)重影響到兒童的智力發(fā)育，嚴(yán)重的可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。對(duì)于小兒高熱驚厥除了及時(shí)的采取有效治療方法之外，做好臨床觀察和護(hù)理工作對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)同樣具有重要意義[2]。本文主要就我院在2018年2月到2019年2月期間接收的80例小兒高熱驚厥患者實(shí)施臨床觀察和護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2018年2月到2019年2月期間接收的80例小兒高熱驚厥患者，其中男性患兒48例，女性患兒32例，年齡最小的6個(gè)月，最大的 5歲，平均年齡為（3.2±0.2）歲，平均住院時(shí)間為（7.3±2.7）d，其中68例患者為首次發(fā)病，12例患者為復(fù)發(fā)。所有患者均在發(fā)病12h內(nèi)前來(lái)我院接收治療，所有患者在臨床上表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，在發(fā)熱12h后患者出現(xiàn)驚厥，部分患者出現(xiàn)全身性驚厥，出現(xiàn)突然地意識(shí)喪失，面肌強(qiáng)直，呼吸暫停、口唇以及面色出現(xiàn)發(fā)紺，四肢肌肉出現(xiàn)不停的抽動(dòng)等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）患者的發(fā)病年齡在4個(gè)月到3歲之間，對(duì)于復(fù)發(fā)的患者年齡不超過(guò)6—7歲；（2）患者在發(fā)熱后的體溫可以達(dá)到38.5℃以上，患者通常先發(fā)熱，在發(fā)熱后24h內(nèi)出現(xiàn)驚厥；（3）患者出現(xiàn)驚厥之后表現(xiàn)出全身性抽搐，同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，在持續(xù)大約15min后患者會(huì)逐漸清醒，同時(shí)在一次高熱過(guò)程中只會(huì)出現(xiàn)一次驚厥；（4）患者沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或者其他腦損傷；（5）患者可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)或者呼吸系統(tǒng)的急性感染；（6）患者在驚厥2周后腦電圖檢查正常。

1.3 方法

本次研究中對(duì)所有的患者在護(hù)理過(guò)程中采用的是全方位護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者家屬的心理護(hù)理、患者的持續(xù)高溫護(hù)理、患者的病情觀察、安全護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等進(jìn)行了全面的護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察所有患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后患者的恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效地?fù)尵戎委熞约叭轿坏淖o(hù)理工作，所有患者在（7.3±2.7）d住院后均康復(fù)出院，同時(shí)在護(hù)理期間也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科中常見的急癥，患者病情變化較快，在搶救結(jié)束后如果沒有進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，患者很容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，反復(fù)的發(fā)作而且病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，不僅會(huì)對(duì)患者的智力造成較大影響，同時(shí)還可能引發(fā)患者出現(xiàn)癲癇，所以在臨床重視搶救治療的同時(shí)還要做好相應(yīng)的護(hù)理工作[3]。

本次研究中對(duì)80例小兒高熱驚厥患者在護(hù)理過(guò)程中采用的是全方位的護(hù)理方法。具體的主要有以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)患者家屬的心理護(hù)理，對(duì)于一些初發(fā)高熱驚厥患者，患者家屬面對(duì)突然出現(xiàn)的異常表現(xiàn)往往會(huì)感到手足無(wú)措，同時(shí)對(duì)于該病了解的也不是很多，這勢(shì)必會(huì)造成患者家屬出現(xiàn)恐慌、緊張不安、煩躁等心理變化，而家屬作為幼兒患者的主要監(jiān)護(hù)人，其心理變化對(duì)于患者的治療會(huì)產(chǎn)生一定的影響，所以在患者入院后由護(hù)理人員及時(shí)的對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者家屬的不良心理，保證患者在治療過(guò)程中家屬有效配合；（2）患者高熱的護(hù)理，患者發(fā)病后在急性期會(huì)表現(xiàn)出高熱，而且體溫較高，需要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，如果患者的體溫不能降下來(lái)，很容易引起再次驚厥的發(fā)生，此時(shí)需要密切關(guān)注患者病情的變化，每隔1個(gè)小時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量，并做好數(shù)據(jù)記錄，患者在退熱過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較大的排汗，需要定期對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，保證患者的飲水量。在高熱的護(hù)理中可以根據(jù)患者的實(shí)際病情從物理降溫、頭部冷敷、乙醇擦浴、生理鹽水灌腸、藥物降溫等多種方式中選擇一種或多種安全有效的護(hù)理方法；（3）患者治療期間病情的觀察，在患者治療期間，應(yīng)定期的對(duì)患者的呼吸、心率、體溫、脈搏、面色、意識(shí)狀態(tài)、肌張力等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，對(duì)于出現(xiàn)異常的應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理[4]；（4）安全護(hù)理，由于小兒沒有認(rèn)知能力，所以患者的病床周邊需要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，避免患者在爬行滾動(dòng)中出現(xiàn)的墜床意外；（5）患者的飲食指導(dǎo)，高熱之后患者不宜立即進(jìn)食熱量較高的食物，此時(shí)的飲食應(yīng)以清淡容易消化吸收的流質(zhì)食物為主，同時(shí)要注意及時(shí)的補(bǔ)充水分以及必要的鹽分，保證體內(nèi)水電解質(zhì)平衡[5]；（6）患者家屬的健康教育，針對(duì)本次患者出現(xiàn)高熱驚厥的主要原因應(yīng)及時(shí)的告知患者家屬，讓患者家屬在后期應(yīng)做好預(yù)防工作，同時(shí)告知患者而家屬在天氣變化時(shí)應(yīng)做好容易引起發(fā)熱的相關(guān)病癥的預(yù)防工作，同時(shí)告知患者急救常識(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)驚厥時(shí)不要移動(dòng)患者，可立即按壓患者的人中、合谷等穴位。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，同時(shí)采用全方位的護(hù)理方法，并根據(jù)患者的病情變化采取相應(yīng)的護(hù)理方法，從而保證患者的康復(fù)。