人工全髖關節(jié)置換術的康復護理

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京，210028）

人工全髖關節(jié)置換術可以用于治療由于髖關節(jié)問題引起的疼痛、功能障礙等疾病，廣泛應用于老年患者中。但是因為人工全髖關節(jié)置換術屬于骨科大手術，術后創(chuàng)傷較大，同時老年患者可能患有其他內科類疾病，術后需要加以科學合理的康復護理，加速病人的康復，提高手術的治療效果。本文選取2018年7月～2019年6月于我院接受全髖關節(jié)置換術的40例病例，接受了規(guī)范的人工全髖關節(jié)置換術術后護理，臨床效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月于我院接受全髖關節(jié)置換術的40例病例，其中男性有26例，女性有14例?；颊吣挲g區(qū)間為65?81歲，平均年齡為71.5歲。40例病例中，右側23例，左側17例。其中10例股骨頸骨折，10例股骨轉子間骨折，7例髖骨關節(jié)炎，8例股骨頭壞死，3例先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，2例類風濕關節(jié)炎。采用髖后外側切口的共30例，采用髖前外側切口的共10例。

1.2 結果

所有病例都在半月之內出院，沒有出現(xiàn)人工關節(jié)脫位，切口愈合情況良好。髖關節(jié)功能Harris評分術前為（64.5±4.3）分，術后半年隨機走訪調查評分為（83.5±6.3）分。護理

2 康復護理

2.1 心理護理

有些老年患者因為在手術時留置引流管，所以害怕疼痛或大量出血，拒絕積極的治療配合。此時護理人員應當向病人闡述康復性訓練的重要性，幫助患者解除疑慮，配合治療。

2.2 基礎護理

患者在接受全髖關節(jié)置換術后，應當保持平臥，患足穿“丁”字鞋保持體位，抬高患肢約15cm，可將軟枕墊在其下。進行常規(guī)吸氧，對患者的生命體征進行監(jiān)測，記錄病人的意識變化。引流時間內，要避免引流管受到擠壓、變形，保證通暢，另外還要對引流液進行觀察，對其顏色、性質、量進行記錄。嚴密觀察切口敷料的滲液情況，如果出現(xiàn)滲液需要進行敷料更換。同時，對患者患肢的感覺進行詢問。術后72h可去除引流管。術后24h，病人的疼痛感較強，此時需要轉移患者注意，保證患者心情愉悅。對于手術后使用鎮(zhèn)痛藥的病人，對其用藥后的情況進行記錄。術后患者要避免刺激性飲食，保證飲食清淡，多吃蔬菜水果，避免油膩食品。同時要指導患者進行胃腸部位的按摩，促進腸胃蠕動，加強消化吸收。

2.3 預防并發(fā)癥的發(fā)生

（1）預防下肢深靜脈血栓

為預防下肢深靜脈血栓，可在患者手術后，將患肢抬高約15cm，并可以給患肢穿上彈力襪，注射低分子肝素。協(xié)助患者及早開始康復性訓練，促進血液的回流。

（2）預防感染

在人工髖關節(jié)置換術后，最常見的并發(fā)癥就是感染。為防止切口感染，可以使用抗生素，密切關注切口的變化，定期進行藥物更換。

（3）預防其他臥床并發(fā)癥

鼓勵患者多飲水，定時翻身，每日進行2次霧化吸入治療，防止出現(xiàn)肺部感染、尿路感染等臥床并發(fā)癥。

2.4 康復鍛煉

（1）術后當天

在手術后當天，患者生命體征正常之后，可以指導患者做踝關節(jié)背伸和跖屈運動。另外，患者親屬可以對患者進行患肢按摩，從遠心端按摩至近心端，每4h一次，可以預防肌肉萎縮。

（2）術后第2天

術后第2天可以開始股四頭肌等長收縮訓練。使患者盡可能伸直膝關節(jié),收縮大腿前方的股四頭肌，將患肢抬起，升高至15cm左右，保持10s

后放松。重復此動作30次為一組，每日三組訓練。

（3）術后第3天

術后第3天可以增加被動鍛煉。使用持續(xù)被動運動機促使患者進行練習。首先根據(jù)患者下肢長度調節(jié)被動運動機，從20°起進行練習，每3天增加10°。每天練習2次，每次30分鐘。另外還可以進行直腿抬高練習，保持足跟高出床面20cm，停頓10s，反復15min，每日2次訓練。

（4）術后第5天

手術后第5天可以在醫(yī)護人員指導下進行站立訓練，每日2次訓練。訓練兩天后可以讓患者借助拐杖進行獨立行走練習。行走時控制步幅，減緩速度，并有家屬進行看護，保證安全。

2.5 出院指導

出院后，前3個月應當避免側臥和劇烈活動，選擇具有扶手的椅子。不要做盤腿動作，不彎腰，并定期進行康復性訓練，并注意合理膳食，拒絕煙酒。

3 小結

人工全髖關節(jié)置換術的術后護理直接關系著患者術后的康復速度。全髖關節(jié)置換術造成的創(chuàng)傷大，而且患者多為老年人，需要結合科學的護理策略才能保障治療效果。同時，該手術也會出現(xiàn)并發(fā)癥，必須做好術后的針對性護理，降低術后并發(fā)癥的概率。