(湖北省建始縣人民醫(yī)院,湖北 建始,445300)
心血管內(nèi)科是醫(yī)院大大科室之一,其患者大多是病情復(fù)雜,病情也較為嚴(yán)重,因此有很高的死亡率,隨之而來的是較高的醫(yī)療糾紛。在這種情況下,護(hù)理工作的開展更要謹(jǐn)慎小心,稍有不當(dāng)就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此,深入探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素,為以后工作提供指導(dǎo)具有重要意義。下文將從護(hù)理人員、患者、醫(yī)院三個方面來分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素。
受到傳統(tǒng)護(hù)理體系的影響,現(xiàn)在的護(hù)理人員也只是注重于護(hù)理技術(shù)的操作,而沒有去關(guān)注社會人文學(xué),不能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理波動,不能滿足患者需要。另外隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn),很多醫(yī)院采取護(hù)士聘任制,很多護(hù)理人員都缺乏實操經(jīng)驗,業(yè)務(wù)水平不高,而心血管內(nèi)科的護(hù)理工作是復(fù)雜多變的,使得這類護(hù)理人員不能完全勝任,不能熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等基本儀器,不能及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,從而帶來不必要的危險,造成醫(yī)療糾紛。這大大影響了護(hù)理工作的質(zhì)量,醫(yī)院要注意對心內(nèi)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,尤其是對新來的護(hù)理人員,可以進(jìn)行導(dǎo)師輔導(dǎo)制,盡快帶領(lǐng)他們熟悉心內(nèi)科的護(hù)理工作。
對于心血管內(nèi)科護(hù)理人員來說,不僅需要在業(yè)務(wù)技術(shù)上過硬,還需要注意觀察患者心理變化,而有些護(hù)理人員不能于患者及其家屬很好地溝通,不能耐心解答患者家屬的疑問,因為這些疏忽而忽視了患者的病情變化,從而造成患者的不滿。另外,心血管內(nèi)科的護(hù)理工作壓力大、難度高,很多護(hù)理人員承受著很大的精神壓力,太疲勞而導(dǎo)致精神不能集中,不能及時去患者病房巡查,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,使得很多患者沒有得到及時治療,造成醫(yī)療糾紛。建議醫(yī)院要注意引導(dǎo)心血管內(nèi)科的護(hù)理人員,找到合適的方法來調(diào)整壓力,盡可能的全身心投入,做到“三查七對”,在交接班的過程中也要抓緊一分一秒,防止漏洞。
護(hù)理記錄是病歷中的重要部分,是作為司法鑒定的重要法律依據(jù)?,F(xiàn)在大多數(shù)護(hù)理人員已經(jīng)認(rèn)識到了護(hù)理記錄的重要性,尤其是心血管內(nèi)科這類醫(yī)療糾紛較多的科室,對待護(hù)理記錄更是不能馬虎。但是有些護(hù)理人員存在僥幸心理,有的時候因為粗心而使得患者病情變化及急救措施記錄不全面;有的時候護(hù)理人員巡房時恰巧病人不在,護(hù)理人員又不像麻煩再來一次,就根據(jù)自己的判斷隨意編寫病人情況,使得病情變化沒能及時發(fā)現(xiàn);護(hù)理人員的字跡潦草也會造成很多困擾,尤其在交接班的時候,后者不能正確辨認(rèn)前者的字跡,又會出現(xiàn)誤會,可能會影響患者。建議醫(yī)院要建立護(hù)理記錄審查制度,督促護(hù)理人員認(rèn)真記錄。
護(hù)理工作的順利開展是護(hù)理人員和患者之間協(xié)同參與才能開展的,需要雙方的緊密配合。對于心血管內(nèi)科患者來說,病情變化快,且病情較為嚴(yán)重,很多因素都會影響病情。有些患者因為這樣或那樣的原因會私自離開醫(yī)院、病房,在外界接觸到很多可能會影響病情的因素,如果這些因素帶來的不良影響不能及時表現(xiàn)出來,沒有被及時發(fā)現(xiàn),會對患者的病情造成很大影響。一旦出現(xiàn)問題,患者只會認(rèn)為是護(hù)理人員工作的失誤,會造成醫(yī)療糾紛。因此建議護(hù)理人員要與患者多溝通,詳細(xì)說明醫(yī)囑的利害,讓患者從心理上知道醫(yī)囑的重要性,并且明確責(zé)任,防止患者不遵醫(yī)囑的情況屢次出現(xiàn)。
由于心血管內(nèi)科患者的病情一般較為嚴(yán)重,治療難度大,很多患者的家庭條件不足以支撐,使得患者心理壓力較大,一方面醫(yī)療費用開支較大,另一方面家屬也需要時時照顧病人,少了生活來源。一般這種情況下,患者心情壓抑,求勝欲望較弱,這對于病人病情來說是很不好的,可能因為較大的心理壓力使得病情惡化,有的時候還會可以隱瞞病情,使得很多緊急情況不被醫(yī)生所知,一旦出現(xiàn)危機(jī)生命的情況,也會造成不必要的糾紛。因此對于護(hù)理人員來說,不僅僅要做好業(yè)務(wù)工作,還需要時刻關(guān)注病人的心理波動,有時間去開導(dǎo)病人,引導(dǎo)病人積極抵抗病情,及時匯報病情。
大多數(shù)醫(yī)院的不足都有床位太多而空間較小的問題,對于心血管內(nèi)科患者來說,本來心理上已經(jīng)承受了很大的壓力,如果所住的環(huán)境較為擁擠,地板濕滑或者其他不良環(huán)境,都會影響到患者情緒,從而影響病情。對于護(hù)理人員來說,在這種情況下工作難度將會更大,患者情緒波動較大,不配合的情況將增加。因此對于醫(yī)院來說,為了方便護(hù)理人員順利開展工作,為了提高患者滿意度,要注意增大病房空間,注意周邊環(huán)境,為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境。
心血管內(nèi)科患者一般來說治療難度大,風(fēng)險大,相應(yīng)的治療費用也相對較高。對于一些經(jīng)濟(jì)較為緊迫的患者家庭來說,難以承擔(dān)高額醫(yī)療費用,如果醫(yī)院沒有詳細(xì)的費用記錄,患者家屬會認(rèn)為亂收費,從而產(chǎn)生糾紛。對于醫(yī)院來說,每項檢查、治療的費用要提前告知患者家屬,讓家屬有個準(zhǔn)備過程,對于實在困難的家庭可以安排補(bǔ)助項目,幫助困難家庭渡過難關(guān),促進(jìn)醫(yī)患的和諧相處。
總之,心血管內(nèi)科的護(hù)理工作是很重要的,醫(yī)院要及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素,采取相應(yīng)措施,提高護(hù)理水平,減少醫(yī)療糾紛,為心血管內(nèi)科患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境。