關(guān)于外科臨床護(hù)理不良事件的原因分析與對(duì)策分析

（威海市海大醫(yī)院，山東 威海，264200）

所謂的護(hù)理不良事件表示在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)、不在計(jì)劃內(nèi)出現(xiàn)的用藥錯(cuò)誤、跌倒、走失、燙傷、窒息、誤吸和患者安全相關(guān)的各種意外事件。患者安全逐漸成為臨床護(hù)理管理中的重點(diǎn)，怎樣提升臨床護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，降低醫(yī)療過程中護(hù)理不良事件的發(fā)生，成為目前護(hù)理工作中需要解決的主要問題。[1]為了進(jìn)一步分析外科臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件的原因以及解決措施。方法：選擇2018年9月到2019年9月來我院外科接受住院治療的100例患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年9月到2019年9月來我院外科接受住院治療的100例患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的8例不良事件進(jìn)行分析，包括用藥錯(cuò)誤4例、誤吸2例、燙傷1例、跌倒1例。不良事件共涉及10例護(hù)理人員，包括護(hù)士3例、實(shí)習(xí)護(hù)生5例、護(hù)師2例。

1.2 方法

選擇回顧分析法對(duì)8例不良事件進(jìn)行分析和探討，并總結(jié)如下結(jié)果。

2 結(jié)果

100例患者中出現(xiàn)不良事件的共有8例，占患者總?cè)藬?shù)的8%，造成這8例不良事件的原因包括評(píng)估不足、主要發(fā)生在急診高峰期，造成不良事件發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員大都為低年資護(hù)士。

3 討論

3.1 造成不良事件發(fā)生的原因

首先，護(hù)理人員沒有樹立起關(guān)于不良事件發(fā)生的防范意識(shí)，外科作為風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高的一個(gè)科室，這也是因?yàn)橥饪乒ぷ魈攸c(diǎn)和工作性質(zhì)決定，即使不良事件無法全部避免，但是，通過全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，依然能夠盡可能降低其發(fā)生率。[2]護(hù)人員自身關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，做好護(hù)理人員管理工作，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，能夠從根本上提升他們對(duì)護(hù)理管理重要性的認(rèn)識(shí)力度。

造成8例護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因是評(píng)估不足，外科患者病情變化具有急、快的特點(diǎn)。尤其是復(fù)合損傷患者更需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察，這就要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的觀察能力，外科科室還要配置充足的護(hù)理人力，在外科臨床護(hù)理過程中容易出現(xiàn)不良事件。[3]外科學(xué)科的逐漸發(fā)展、治療方法的不斷改進(jìn)對(duì)護(hù)理工作要求也逐漸更新，這就導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增大，臨床護(hù)理過程中存在護(hù)理人員配置不足等一系列問題，從而導(dǎo)致其工作量增加，護(hù)理人員每天都投入到各種疾病治療過程中，這就導(dǎo)致臨床護(hù)理過程中難以全面有效地對(duì)患者加以評(píng)估，疏忽、遺漏個(gè)別有價(jià)值的護(hù)理資料，導(dǎo)致他們沒有足夠的精力和時(shí)間來對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，與患者以及家屬進(jìn)行溝通，誘發(fā)較多的護(hù)理安全隱患。評(píng)估不足是導(dǎo)致醫(yī)院外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因。[4]因此，要能夠針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行患者評(píng)估知識(shí)的培訓(xùn)，通過情景模擬、專題講座、案例交流等途徑來提升護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的能力，降低各種不良事件的發(fā)生現(xiàn)象。

3.2 外科臨床護(hù)理不良事件解決措施

外科臨床護(hù)理不良事件大都發(fā)生在年資在6年以下的護(hù)理人員中，因此，要能夠積極提升低年資護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，通過對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行有效的管理，能夠從根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作的構(gòu)成內(nèi)容，臨床風(fēng)險(xiǎn)管理要能夠和醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作同步實(shí)施，這種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作只有在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上加進(jìn)行才能夠取得顯著的效果。[5]由于臨床護(hù)理不良事件大都發(fā)生在護(hù)理工作中，但是，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因并非只是護(hù)理人員本身，而是因?yàn)槠渌剖摇⒑笄诒Ｕ现С窒到y(tǒng)等出現(xiàn)工作失誤導(dǎo)致，所以，要能夠保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作協(xié)調(diào)開展。

外科護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生和外科護(hù)理工作特點(diǎn)有著積極的關(guān)系。外科管理人員、護(hù)理人員都要能夠意識(shí)到這種不良事件的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。缺乏護(hù)理人員、護(hù)理人員自身水平較低、患者以及家屬不良干預(yù)是主要原因。[6]因此，醫(yī)院行政部門要能夠投入更多的人力支持，為護(hù)理工作人員提供更多的培訓(xùn)，改進(jìn)和完善護(hù)理人員排班方法，結(jié)合患者的需求來實(shí)施彈性排班，強(qiáng)化與患者和家屬的溝通，讓他們都能夠積極參與到不良事件預(yù)防以及管理過程中，護(hù)理工作人員要能夠盡可能提升自我綜合素質(zhì)，從根本上降低外科臨床護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。