婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

（山東省威海市海大醫(yī)院，山東 威海，264200）

腹部切口脂肪液化作為婦產(chǎn)科術后腹部切口較為常見的一種并發(fā)癥，和患者的病情、手術性質(zhì)、醫(yī)療條件、醫(yī)生操作技術存在直接的關系。在外科診斷技術不斷發(fā)展的影響下，患者術后并發(fā)癥預防措施也開始完善，較為嚴重的腹部切口并發(fā)癥已經(jīng)相對較少，但是，患者切口脂肪液化、裂開、感染、血腫等現(xiàn)象依然較為常見，這就導致其需要承受較大的精神負擔。[1]為了能夠進一步探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果，現(xiàn)選擇2018年9月到2019年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年9月到2019年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，年齡分布在21到58歲之間，平均年齡為38.4歲，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、貧血患者有23例。所有患者都滿足切口脂肪液化診斷標準，臨床表現(xiàn)為術后一周之內(nèi)腹部切口出現(xiàn)局部皮下脂肪硬化、針眼滲透等現(xiàn)象，早期切口沒有顯著的紅腫現(xiàn)象，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽矟B透，患者晚期可能出現(xiàn)面積較大的脂肪液滲透現(xiàn)象，其腹部脂肪厚度處在4到10cm之間，術后暴露的時間則為0.5h到1h之間，在常規(guī)細菌培養(yǎng)過程中結(jié)果顯示為陽性。

1.2 方法

患者腹部切口治療需要結(jié)合其實際癥狀選擇有效的治療方法，例如其切口若為不完全愈合，則需要拆除其表層縫線，使用生理鹽水、過氧化氫進行沖洗，對其切口周邊壞死的組織細胞進行清洗，保證其術后引流沒有障礙。[2]若患者切口沒有達到安全愈合，滲出液體，則需要拆除這些縫合線，使用生理鹽水清洗創(chuàng)口之后選擇紗布進行包扎，吸除滲液。使用2mgα糜蛋白酶在切口處涂抹，使用蝶形膠布對患者切口進行固定，消除干凈其切口周邊的死腔，并在3到5d之后換藥，使用紅外線來對患者切口進行照射，2次/d，每次時間為15min，直到患者切口實現(xiàn)愈合。[3]患者也可以使用超短波電療技術，擠出其皮下液化形成的油狀物，在其表層覆蓋相應的敷料，出現(xiàn)切口裂開現(xiàn)象時，需要在其脂肪液化部位擴開切口，清除干凈無生機脂肪組織，當患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象是，可以對其進行壓迫止血處理，并在其切口內(nèi)放置紗布進行引流，覆蓋敷料之后對其實施短波治療，控制1次/d，每次15min，并對患者切口愈合以及住院時間進行記錄。

2 結(jié)果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術后切口暴露時間、貧血等因素相關，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。

3 討論

腹部切口脂肪液化表示患者切口周邊脂肪細胞遭到損傷之后出現(xiàn)壞死、破裂、液化的現(xiàn)象。[4]當患者脂肪細胞崩解之后出現(xiàn)的脂肪酸受到刺激，會讓其周邊組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在顯著的區(qū)別，但是，切口脂肪液化也會從根本上增加患者的切口出現(xiàn)感染的可能性，導致其切口愈合時間延長，加大患者的經(jīng)濟負擔、精神負擔。很多臨床資料顯示，肥胖、術后使用高頻電刀錯誤、糖尿病、縫合技術、切口保護錯誤等因素都可能導致其腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象。[5]該種現(xiàn)象一般出現(xiàn)在患者術后3——7d之內(nèi)，患者無明顯癥狀，但是，在換藥過程中會滲出淡黃色液體，切口進行拆線時表面得到良好的愈合，在拆線之后遇到切口開裂的狀況，患者一般不會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象，白細胞沒有顯著的增加。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者要能夠接受積極的護理干預，首先是心理護理，心理護理在整個治療和護理過程中占有十分重要的位置，患者因為對疾病不夠了解，從而可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護理工作人員要能夠與患者和家屬進行有效的溝通，并向患者和家屬介紹疾病的實際發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，讓他們對疾病的治療方法、治療效果加以了解，幫助他們樹立疾病治愈的信心，積極主動地配合醫(yī)生進行治療，而且，愉快輕松的心情、積極良好的情緒也能夠保證患者疾病實現(xiàn)轉(zhuǎn)歸。

還要對患者的切口進行護理，對于接受物理治療的患者，可以通過物理方法對患者創(chuàng)口加以處理，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，保證切口實現(xiàn)愈合。可以通過微波切口來加速患者局部血液的循環(huán)，保證組織進一步生長，還能夠促進滲出物的吸收、消退水腫。[6]使用微波治療儀對準患者切口，控制距離在50cm左右，照射時間控制為0.5h左右，以患者感受到溫熱為標準，治療頻次為2次/d，在實際治療 過程中要觀察患者的反應，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

最后，還要能夠引導切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便過程中的動作要領，提升她們學會保護切口，觀察其切口的變化，包括溫度、顏色、硬結(jié)變化滲出液、張力等情況，當其出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，要能夠采取有效的護理措施，并對其進行每日換藥護理?？傊?，婦產(chǎn)科手術患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。