癌癥患者心理護理研究進展

王小婷 蔡水彥 李彩萍

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺二科，山西 太原，030013）

長期以來，癌癥以高發(fā)病率和死亡率嚴重地要挾著人們的身體和心理健康。人們一旦發(fā)現自已患上癌癥一定會發(fā)生心理反應，而且心理所涉及面廣，持續(xù)時間都交長、雜亂且多變，居各類疾病之首。因為癌癥患者的心理狀況非常的雜亂和多變，首要體現為：驚駭、郁悶、焦慮、失望這幾點，可這幾點一直貫穿于其心理反應的全過程。因而，研究癌癥患者的心理疑問并制定相應的心理醫(yī)治對策，對疾病的醫(yī)治，護理和預后具有主要的含義。

1 癌癥患者的心理表現特征

1.1 震動否認期

許多患者一開始聽到癌癥確診時，第一個反響即是震驚。有的人感到四肢無力，走不動路，有的呈現暫時性發(fā)呆，手足無措，有的會突然放聲大哭，或者是極度擔憂。再然后就竭力地否定，懷疑醫(yī)師的確診是不是錯誤，乃至到不一樣的醫(yī)院去求醫(yī)，咨詢。這個期間是患者面臨疾病所發(fā)生的維護自已的心理反響，盡管能夠減輕這個期間的驚駭和焦慮的程度，但極易延誤醫(yī)治。

1.2 憤怒期

當患者經過不停得就醫(yī)而得出的結果是令人失望的時候，覺得對人生失望的時期，就很自然產生一種悲憤的情緒。于是一種憤怒、怨恨、嫉妒的情緒自然而然地產生，故意找茬摔東西，發(fā)脾氣并常常發(fā)泄到家屬和親人的身上，不配合治療

1.3 磋商期

病人開始步入“討價還價”階段，時常心存幻想和期盼，遍訪各地的醫(yī)生，尋求各種偏方，祈禱自己生命的延長。在這個階段，一般患者都會產生幻想，雖然這樣會產生負面影響，但是在某種程度上可支持病人戰(zhàn)勝疾病。

1.4 抑郁期

這個時間段的患者治療效果一般都會不理想，并且病情變化較快，也較容易惡化，有時腫瘤復發(fā)，疼痛難忍時，患者的心情會明顯憂郁，深沉悲哀。有時痛苦流涕，有時沉默不語，不遵醫(yī)囑，有自殺傾向，要求會見親人或自己思念的人。

1.5 接受期

此時患者經過心理掙扎，一般都會接受現實，心境變得平穩(wěn)，此時患者是一種聽從命運安排的心境形成了，他的恐懼、傷心、痛不可言的情緒已消失，他已在事實面前接受了這個診斷，并且變得昏昏欲睡，疲倦，孤獨。

2 癌癥患者的心理治療

2.1 一般性的心理治療

其主要作用是支持和加強病人的防御機能，削減病人的焦慮和不安，增強病人的安全感和自信心。治療辦法最常用的有解釋、安慰、確保和支持等。

2.2 個別心理治療

依據病人所患疾病的時期、年紀、性別、文化背景和家庭經濟狀況等個體差異，有計劃、有步驟地經過會談方法與病人獨自進行。施行中要耐性傾聽病人訴述，誘導病人暢所欲言，同病人一同剖析致病的心理社會因素和存在的心理障礙，一同評論免除心理障礙的對策，引導病人加強自我操控的訓練。

2.3 內心意向療法

這里主要介紹美國心理學家卡爾西蒙頓推薦的一種內心意向療法，作為癌癥的輔助治療。其步驟為，第一步:到一間安靜的房間，坐在舒適的椅子上，關上門。第二步:兩眼微閉，心里默說“放松”。第三步:意識到頭、頸、胸、背、腹、腰、下肢徹底放松。第四步:在這種全身松弛的情況下，靜坐5 min，同時意守“丹田”。第五步:感覺到自身的癌腫象一團雜亂的細胞組成，體內的藥物象千萬粒子彈將癌細胞打碎，這些破碎的細胞被機體吸收，從大小便排出體外，內心看到腫瘤明顯縮小，最終消失。第六步:內心感到自身在一個鳥語花香的環(huán)境中，休息5 min。第七步:看到自身痊愈，每天上班，與同事及家人的關系極好。第八步:以自己想象的方式慶祝身體康復。最后慢慢地睜開眼睛，慢慢開始活動。全過程約15min，每日早晚作一次。通過鍛煉和樂觀的想象思維，達到治療的目的。

3 癌癥患者心理干預內容

3.1 建立干預基礎

首先征得患者及家屬的同意，認真傾聽患者的感受，耐心解答患者提出的所有問題。對病人熱情、誠摯、關心、體貼，取得患者的高度信任。成功進行心理干預最重要的是要建立與病人密切的人際關系。

3.2 制訂心理干預計劃

由管床護士按護理程序對患者進行全面評估，根據每個人的情況制訂相應的心理干預計劃，由管床護士負責實施。

3.3 認識干預

研究發(fā)現，癌癥抑郁的患者會存有明顯的功能失調的心理癥狀。因此，根據患者的文化程度及理解能力向患者講解癌癥發(fā)生的病因、病理變化和化療方法、化療藥物的藥理作用、化療的不良反應及處理方法，幫助患者改變不正確的認知，調整其錯誤、歪曲的思維和信念，指導病人正確認識癌癥和化療。安排恢復期的病人與患者交談、展示治療效果好的病人資料，使患者在化療時精神上得到鼓勵，激發(fā)患者以樂觀、自信的心理積極接受和配合化療。

3.4 情緒干預

大多癌癥病人錯誤認為癌是“不治之癥”、“必死無疑”，因驚駭、哀痛而感到孤獨，不能和醫(yī)護人員、親屬以及兄弟極好地進行有關病況及情感方面的溝通，由于化療副作用呈現時病人更易呈現失望，緊張、焦慮、抑郁，終究也許被這些心情壓垮。本研討發(fā)現，通過給病人以安慰、鼓舞、引導等情感支撐，可協(xié)助病人操控紊亂的思維和情感，敢于面對現實調整自個的心情和心態(tài)，重建心理平衡，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的決心。

結論

癌癥是人類逝世的重要因素，嚴峻的危險了人類的身心健康，臨床研討結果表明，心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預后影響極大。因而心理醫(yī)治是癌癥病人醫(yī)治的重要措施之一。