亮丙瑞林聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病49例臨床療效評(píng)價(jià)

（平度市人民醫(yī)院，山東 平度，266700）

子宮腺肌病的患病人群主要為30-50歲之間的經(jīng)產(chǎn)婦女，是一種典型的子宮內(nèi)膜異位性疾病。臨床多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量較大、子宮增大、性功能障礙、不孕、經(jīng)期延長等癥狀。為了對亮丙瑞林聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病的臨床治療療效進(jìn)行分析與研究，本次研究主要選取了98例子宮腺肌病患者作為研究對象。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年8月至2019年8月收治的98例子宮腺肌病患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各49例。年齡31-46歲之間，平均年齡(37.21±3.08)歲，痛經(jīng)時(shí)間2-16年，平均痛經(jīng)時(shí)間(7.51±3.25)年。兩組患者年齡、痛經(jīng)時(shí)間等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用亮丙瑞林進(jìn)行治療。于本組患者皮下注射3.75mg亮丙瑞林，1次/月X3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，于患者子宮內(nèi)置入曼月樂節(jié)育環(huán)。置環(huán)后主要采用超聲定位技術(shù)確定位置的真確性。每月對患者注射亮丙瑞林后均對患者進(jìn)行隨訪，了解患者注射藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)狀況。置環(huán)后對患者進(jìn)行每三個(gè)月一次的隨訪，了解患者是否出現(xiàn)乳房脹痛、痛經(jīng)、陰道流血、卵巢囊腫等，及其變化情況，同時(shí)了解患者月經(jīng)量情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察時(shí)間點(diǎn)分別為治療后3、6、9、12個(gè)月時(shí)。

痛經(jīng)程度：無痛經(jīng)為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。

月經(jīng)量：依據(jù)Higham標(biāo)準(zhǔn)PBAC法進(jìn)行評(píng)價(jià)。血染衛(wèi)生巾面積1/3為輕度，記1分；血染衛(wèi)生巾面積為1/3-3/5為中度，記5分；血染整個(gè)衛(wèi)生巾為重度，記20分。計(jì)算患者月經(jīng)期每張衛(wèi)生巾月經(jīng)量評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高代表月經(jīng)量越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各時(shí)間點(diǎn)月經(jīng)量PBAC評(píng)分情況

本次研究當(dāng)中，對照組患者治療3個(gè)月后的月經(jīng)量PBAC評(píng)分為（51.23±7.51）分，治療 6個(gè)月后為（39.68±7.53）分，治療 9個(gè)月后為（36.21±6.37）分，治療12個(gè)月后為（28.45±4.62）分。實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后的月經(jīng)量PBAC評(píng)分為（43.26±6.32）分，治療6個(gè)月后為（33.28±5.82）分，治療 9個(gè)月后為（29.34±5.23）分，治療 12個(gè)月后為（23.38±4.39）分。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者各時(shí)間點(diǎn)痛經(jīng)VRS評(píng)分情況

本次研究當(dāng)中，對照組患者治療3個(gè)月后的月經(jīng)量PBAC評(píng)分為（1.53±0.26）分，治療6個(gè)月后為（1.33±0.23）分，治療9個(gè)月后為（1.11±0.32）分，治療12個(gè)月后為（0.97±0.26）分。實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后的月經(jīng)量PBAC評(píng)分為（1.32±0.29）分，治療6個(gè)月后為（0.93±0.21）分，治療 9個(gè)月后為（0.80±0.22）分，治療 12個(gè)月后為（0.51±0.19）分。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮腺肌病是病人體內(nèi)雌激素水平異常所致疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。臨床比較傳統(tǒng)的方法需要將患者子宮進(jìn)行切除，對于仍舊存在生育需求的患者則采取比較保守的藥物治療。亮丙瑞林是治療子宮腺肌病的常見藥物之一，能夠有效增加患者垂體黃體的生成素，與卵泡刺激素的釋放[1]。但是，長時(shí)間的使用將會(huì)促使患者垂體促性腺激素釋放激素受體逐漸耗竭，導(dǎo)致月經(jīng)減少、或者短暫的閉經(jīng)[2]。雖然對治療子宮腺肌病能夠起到一定效果，但是亦會(huì)使患者產(chǎn)生骨量丟失以及雌激素分泌水平下降等情況的發(fā)生。曼月樂直接作用于患者的子宮內(nèi)膜腺體，能夠促使內(nèi)膜萎縮，有效抑制內(nèi)膜增生，降低雌激素反應(yīng)以及異位病灶的活性，進(jìn)而減輕痛經(jīng)[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用亮丙瑞林聯(lián)合曼月樂進(jìn)行子宮腺肌病的治療，對照組則單純采用亮丙瑞林進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者不同時(shí)間點(diǎn)的月經(jīng)量PBAC評(píng)分與痛經(jīng)VRS評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用亮丙瑞林聯(lián)合曼月樂對子宮腺肌病患者進(jìn)行治療，能夠有效減少患者的月經(jīng)量，緩解患者的痛經(jīng)情況，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用并推廣。