甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌治療的臨床療效分析

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市地方病研究所，內(nèi)蒙古 扎蘭屯，162650）

甲狀腺功能減退癥較為常見，屬內(nèi)分泌疾病，是由甲狀腺病變導(dǎo)致促甲狀腺素水平增高，而血清甲狀腺素大大降低，可引起病患記憶力下降和認(rèn)知輕度障礙等[1]。此病患病率高，以內(nèi)分泌治療為主，傳統(tǒng)用藥是甲狀腺片，但用藥副反應(yīng)多，效果不佳。此文研究年度2018年1月—2019年11月，納入甲狀腺功能減退癥共53例，總結(jié)左甲狀腺素鈉應(yīng)用療效，以下回顧報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2018年1月—2019年11月，納入甲狀腺功能減退癥共53例，經(jīng)數(shù)字法分兩組。研究組有27例，選用左甲狀腺素鈉，共有17例女患者，男患者有10例，均齡（56.48±2.56）歲，最大者年齡是83歲，最小者是40歲，病程平均（6.16±1.21）年，范圍是1-9年。對照組有25例，選用甲狀腺片，共有16例女患者，男患者有9例，均齡（56.41±2.74）歲，最大者年齡是82歲，最小者是41歲，病程平均（6.23±1.24）年，范圍是1-9.5年。排除條件：①腎病、惡性腫瘤、糖尿病及高脂血癥；②降脂藥及激素服用史。組間資料有均衡性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 研究組治療

選用左甲狀腺素鈉，每日1次，用量為25.0ug，用藥2周后視情況調(diào)整到每日1次，用量為50.0ug，治療時(shí)間6個(gè)月。

1.2.2 對照組治療

選用甲狀腺片，每日1次，用量為20.0mg，用藥2周后視情況調(diào)整到每日1次，用量為40.0mg，治療時(shí)間6個(gè)月。

觀察評定療效，予以比較。記錄兩組胸悶、食管刺激感等不良反應(yīng)情況，組間對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無效：經(jīng)治療，少汗、嗜睡及納差等無變化；治療有效：經(jīng)治療，少汗、嗜睡及納差等明顯改善；治療顯效：經(jīng)治療，少汗、嗜睡及納差等基本消失，甚或完全消失。顯效+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對照組獲得治療顯效11例，占比44%；10例治療有效，占比40%；治療無效4例，占比16%。研究組獲得治療顯效17例，占比62.96%；9例治療有效，占比33.33%；治療無效1例，占比3.70%。兩組的治療有效率分別 84%（21/25）、96.30%（26/27），兩組中研究組更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

對照組有3例，不良反應(yīng)率12%（3/25），2例胸悶，食管刺激感1例。研究組有1例，不良反應(yīng)率3.70%（1/27），表現(xiàn)胸悶。兩組中研究組更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

左甲狀腺素鈉為四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，屬人工合成藥，作用類似傳統(tǒng)用藥，口服吸收率高，約為50%，起效緩慢而平穩(wěn)，通過轉(zhuǎn)變?yōu)門3，促新陳代謝，維持正常的發(fā)育及生長，并促進(jìn)交感腎上腺系統(tǒng)感受性。報(bào)道發(fā)現(xiàn)，患者甲狀腺素明顯不足，易引起物質(zhì)代謝紊亂，并伴血液成分異常，而應(yīng)用此藥物后，癥狀有效改善，效果佳[2]。本品藥效濃度高，可達(dá)99.0%，血液濃度穩(wěn)定，體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)門3，與特定受體緊密結(jié)合后，調(diào)節(jié)脂代謝能力，改善指標(biāo)水平；在體內(nèi)脫碘酶轉(zhuǎn)成T3，對機(jī)體T4進(jìn)行快速補(bǔ)充。另有資料顯示，血清FT4和TSH二者呈對數(shù)線性關(guān)系，應(yīng)用本品后，TSH能快速恢復(fù)，并有效調(diào)節(jié)甲狀腺垂體反饋軸，顯著改善CHO、FT3、TG、FT4和TSH等指標(biāo)[3]。在此文里，研究組治療采用左甲狀腺素鈉，將其療效與甲狀腺片組（對照組）對比，結(jié)果顯示，研究組的治療有效率獲得96.30%，而對照組84%，前者較高，證實(shí)左甲狀腺素鈉療效顯著。研究組的不良反應(yīng)率為3.70%，而對照組12%，前者較低，證實(shí)左甲狀腺素鈉應(yīng)用安全，不良反應(yīng)少。

綜上分析，左甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退癥治療效果優(yōu)，不良反應(yīng)少，建議運(yùn)用。