小水囊配合催產(chǎn)素引產(chǎn)的臨床體會(huì)

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 212300）

在現(xiàn)代臨床上選擇有效方法進(jìn)行措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)有著越來(lái)越重要的作用及意義。當(dāng)前臨床上應(yīng)用于引產(chǎn)的藥物及方法比較多，但各自特點(diǎn)不同，比較常用的及時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)。但近幾年研究顯示，單純應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)成功率比較低，并且安全性較差，而小水囊的應(yīng)用使這些問(wèn)題得到有效解決。本文選擇2018年9月—2019年9月間我院婦產(chǎn)科曾接收的產(chǎn)婦68例，分別以催產(chǎn)素與小水囊配合催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

所有研究對(duì)象均為2018年9月—2019年9月間我院婦產(chǎn)科曾接收的產(chǎn)婦68例。利用隨機(jī)分組方法將這些產(chǎn)婦分為兩組，并分別以觀察組與對(duì)照組表示。對(duì)照組中產(chǎn)婦共有34例，其年齡大小為20—36歲，年齡大小平均數(shù)為26.8±2.8歲，產(chǎn)婦孕周均處于38—42周，其孕周平均為40.8±0.8周；觀察組中產(chǎn)婦人數(shù)為34例，該組產(chǎn)婦年齡大小區(qū)間為18—34歲，其年齡平均大小為26.6±2.6歲，其孕周大小均在38—42周，平均孕周大小為40.6±0.6周。兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等并無(wú)顯著差異存在，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中產(chǎn)婦以催產(chǎn)素引產(chǎn)，首先產(chǎn)婦行宮頸評(píng)分，然后以催產(chǎn)素靜點(diǎn)，選擇0.5%催產(chǎn)素，其初始劑量為每分鐘8滴，每經(jīng)過(guò)15—20min對(duì)滴速進(jìn)行1次調(diào)整，一直到有效宮縮出現(xiàn)。若1d內(nèi)無(wú)效，夜間使產(chǎn)婦休息，第2d繼續(xù)進(jìn)行引產(chǎn)。

觀察組中患者在催產(chǎn)素引產(chǎn)基礎(chǔ)上聯(lián)合小水囊引產(chǎn)，在前3d以碘伏對(duì)陰道進(jìn)行擦洗，使產(chǎn)婦取膀胱截石位，以窺器使其宮頸暴露，對(duì)其行宮頸評(píng)分，以常規(guī)方法對(duì)宮頸及陰道進(jìn)行消毒，然后放置水囊，使水囊向?qū)m頸內(nèi)進(jìn)入2—3cm，然后以150—200mL生理鹽水向水囊內(nèi)注入，將水囊末端扎緊，以無(wú)菌紗布將末端包裹后在陰道內(nèi)放置。在整個(gè)過(guò)程中均應(yīng)當(dāng)注意無(wú)菌操作，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)出血情況注意，若出血較多，應(yīng)當(dāng)立即取囊，水囊放置之后對(duì)宮頸情況進(jìn)行觀察，若24h之內(nèi)宮縮較好，產(chǎn)婦宮頸開(kāi)大程度為2—3cm，則水囊自行脫落或者將水囊取出[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示引產(chǎn)成功率相關(guān)數(shù)據(jù)，并且分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，在本次研究中以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率

在引產(chǎn)結(jié)束之后，對(duì)兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率進(jìn)行觀察，觀察組中產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)者有30例，剖宮產(chǎn)人數(shù)為4例，引產(chǎn)成功率為88.2%，對(duì)照組中產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)者為20例，剖宮產(chǎn)人數(shù)為14例，其引產(chǎn)成功率為58.8%，兩組產(chǎn)婦差異顯著。

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分

在分娩結(jié)束之后，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察，觀察組中產(chǎn)婦出血量平均為132.5±25.5mL，對(duì)照組中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為158.8±32.6mL；觀察兩組新生兒Apgar評(píng)分，觀察組中評(píng)分平均為9.5±0.5分，對(duì)照組中評(píng)分平均為6.5±0.5分，兩組之間存在顯著差異。

3 討論

妊娠期孕婦，尤其是在妊娠晚期，往往會(huì)有不規(guī)律宮縮出現(xiàn)，導(dǎo)致宮腔壓力增加，促使宮頸成熟，從而有利于發(fā)動(dòng)臨產(chǎn)。但是，有些孕婦由于宮頸質(zhì)硬，需進(jìn)行引產(chǎn)，而單純應(yīng)用應(yīng)用催產(chǎn)素效果不佳。目前在臨床上以小水囊進(jìn)行引產(chǎn)已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，有著較強(qiáng)可行性。小水囊制作比較簡(jiǎn)單，目前很多醫(yī)院內(nèi)均備有已經(jīng)制作好并消毒水囊，即便醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有水囊也可利用14號(hào)尿管自行制作，可以雙層避孕套包扎尿管末端，之后行高壓滅菌處理。小水囊配合催產(chǎn)素引產(chǎn)設(shè)備比較簡(jiǎn)單，實(shí)際操作也比較簡(jiǎn)單，花費(fèi)比較少，基本上都能夠接受。近幾年來(lái)，利用米索前列醇引產(chǎn)情況比較多，雖然能夠得到較高有效率，但也很容易出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)及子宮破裂等情況，其安全性仍有待于研究，并且當(dāng)前多選擇在陰道內(nèi)小劑量放置，然而當(dāng)前市場(chǎng)上仍缺乏小劑型，在實(shí)際應(yīng)用中需將分為小份，很容易導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。而利用小水囊能夠?qū)m頸進(jìn)行改善，宮縮過(guò)強(qiáng)情況很少發(fā)生，而與生產(chǎn)素配合進(jìn)行引產(chǎn)，能夠?qū)m縮情況進(jìn)行控制，在改善宮頸條件后能夠大大提高引產(chǎn)成功率[3-4]。在本文研究中，觀察組中產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為88.2%，對(duì)照組中產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為58.8%，并且觀察組中出血量少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，因此，以小水囊配合催產(chǎn)素引產(chǎn)是經(jīng)濟(jì)、有效、安全的一種方法。

綜上所述，在引產(chǎn)中應(yīng)用小水囊配合催產(chǎn)素能夠得到較好臨床效果，可使引產(chǎn)成功率得到有效提高，并且產(chǎn)后出血量比較少，可使新生兒Apgar評(píng)分得到提高，安全性比較高，在臨床上可廣泛應(yīng)用。