探討中西醫(yī)結(jié)合治療ICU重癥急性胰腺炎的臨床效果

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安，625000）

重癥急性胰腺炎屬于比較常見(jiàn)的急腹癥，具有發(fā)病急、發(fā)病快的特點(diǎn)，該病有腹痛、惡心嘔吐、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作影響比較大[1]。筆者選取我院2018年2月～2019年4月期間收治的50例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療ICU重癥急性胰腺炎的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年4月我院收治的50例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。其中，50例重癥急性胰腺炎患者均在發(fā)病48h內(nèi)入院，并附有不同程度的急性腹痛、腹脹、腹水、低血鈣、休克、電解質(zhì)紊亂、血脂酶升高、血尿淀粉酶升高和生命體征不穩(wěn)定等癥狀[2]。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組25例，男12例，女13例,年齡24～76歲，平均年齡（5026）歲；對(duì)照組 25例，男 14例，女11例,年齡26～73 歲，平均年齡（49.523.5）歲。兩組患者基本資料以及疾病組成差異不顯著（p＜0.05）,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、腸胃減壓、補(bǔ)液護(hù)理、抗感染治療、抑制胃酸分泌，給予患者生長(zhǎng)抑制素和改善胰腺微循環(huán)藥物，根據(jù)實(shí)際情況，為患者補(bǔ)充血漿和白蛋白等；實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)以上操作，再給予患者清胰湯。清胰湯：取丹參20g、白芍15g、柴胡 15g、大黃 15g、黃苓 10g、延胡索 10g、胡黃連 10g、蒲公英 30g 并用水煎煮[3]，取藥汁300ml，治療期間1天1劑，分早中晚三次服完，并以10g芒硝用于腹部外敷。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述兩種治療方式與治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，觀察比較兩組患者的治療有效率和臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（p＜0.05）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組重癥急性胰腺炎患者經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組顯效15例、有效7例、無(wú)效3例，對(duì)照組顯效9例、有效9例、無(wú)效7例；實(shí)驗(yàn)組病理診斷符合率為88%，對(duì)照組病情診斷符合率為72%，實(shí)驗(yàn)組病情診斷的符合率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組25例重癥急性胰腺炎患者腹痛緩解時(shí)間（3.140.25）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間（3.121.92）d，腹水消失時(shí)間（6.110.21）d；對(duì)照組25例重癥急性胰腺炎患者腹痛緩解時(shí)間（5.350.93）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間（5.631.22）d，腹水消失時(shí)間（9.540.23）d。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于重癥急性胰腺炎的病理特征比較危急，因此死亡率也相當(dāng)高。該病患者胰腺組織壞死、臟器受損，有伴有胰周炎性反應(yīng)[4]，是臨床上較難診治的對(duì)象。有研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效緩解該病的臨床癥狀。因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎多與暴飲暴食、飲酒過(guò)度或者肝膽分泌功能不良有關(guān)[5]，而中醫(yī)上給予的清胰湯正包含通便理氣、清熱解毒、疏肝解郁和止痛的功效，并且部分藥物有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，對(duì)重癥急性胰腺炎患者的腸黏膜起到很好的保護(hù)作用。另外，丹參可以活血化瘀，能夠?qū)︹}離子通道進(jìn)行阻斷，并抑制氧自由基、血小板凝聚和中小細(xì)胞侵潤(rùn)，對(duì)改善重癥急性胰腺炎患者微小血管和胰腺缺血、缺氧有不小的作用。本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為88%，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組的治療有效率72%，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的腹痛緩解時(shí)間為（3.140.25）d，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組的腹痛緩解時(shí)間（5.350.93）d，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的腸功能恢復(fù)時(shí)間為（3.121.92）d，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組的腸功能恢復(fù)時(shí)間（5.631.22）d，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的腹水消失時(shí)間為（6.110.21）d，明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組的腹水消失時(shí)間（9.540.23）d，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎，具有治療有效率高、臨床癥狀消失時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)，有較高的臨床推廣價(jià)值。