得過(guò)腦出血的病人，如何照料

文丨陳萍萍（南京市高淳人民醫(yī)院）

腦出血指的是在沒(méi)有受到外力傷害下而發(fā)生的一種腦內(nèi)出血，這種疾病的發(fā)病率較高，有研究顯示，我國(guó)每年腦出血的發(fā)病率可達(dá)到81/10萬(wàn)，在這些患者中，絕大部分是50-70歲的中老年人，當(dāng)疾病未能得到及時(shí)有效的護(hù)理和治療時(shí)，患者極有可能會(huì)因?yàn)槟X水腫、顱內(nèi)壓增高等問(wèn)題而傷殘或者死亡?；诖?，有必要做好腦出血疾病的早期診斷和治療；患病后，還應(yīng)做好患者的有效照料。今天就給大家科普一下腦出血病人照料的那些事。

腦出血的表現(xiàn)

腦出血患者腦內(nèi)出血的部位具有一定差異性，其中絕大部分患者為大腦出血，可占到患者總數(shù)的80%；小腦出血、內(nèi)囊出血也是較易發(fā)生的兩種類型，其中前者約占腦出血患者總數(shù)的5%-10%，而后者的可占到70%-80%；除此之外，部分患者的腦葉白質(zhì)、腦橋也會(huì)發(fā)生出血問(wèn)題。出血部位、原因及程度對(duì)于腦出血的癥狀具有較大影響；患有腦出血后，患者的血壓會(huì)有明顯的升高趨勢(shì)，其中絕大部分患者有頭痛、嘔吐和言語(yǔ)不清等問(wèn)題，有的患者會(huì)因此而昏睡或者昏迷。需注意的是，在腦出血患者中，有較多患者會(huì)并發(fā)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，這嚴(yán)重地影響了患者的身體健康和生命安全。

腦出血的病因

臨床研顯示，腦出血可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，誘發(fā)腦出血的因素具有多樣性特征：（1）一些心血管疾病、腦部疾病是誘發(fā)腦出血的重要原因，在這些腦部疾病中，高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)、最主要的原因，此外，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病等都會(huì)使得腦出血的患病率增加。（2）情緒波動(dòng)因素，當(dāng)患者大喜大悲、情緒不穩(wěn)定時(shí)，其血壓的穩(wěn)定性也會(huì)受到影響，此時(shí)患者有較高的概率會(huì)發(fā)生腦出血。（3）氣候及患者生活習(xí)慣因素。寒冷季節(jié)會(huì)使得患者的血管收縮，這增加了腦出血的患病概率，除此之外，過(guò)度疲勞、抽煙喝酒、高鹽、高糖和高脂飲食也使得該疾病的發(fā)病率上升。

得過(guò)腦出血患者的照料措施

研究顯示，腦出血患者的預(yù)后較差，超過(guò)40%的患者該疾病而死亡。對(duì)此在該疾病初步治療后，還需要注重后期生活的有效照料，提高患者的生存率。

注重飲食照料。保持健康的飲食習(xí)慣對(duì)于腦出血患者具有積極作用。在生活中，腦出血患者要按照少量多次、清淡飲食的原則攝取食物。在飲食中，應(yīng)確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的攝入，同時(shí)患有該疾病的患者應(yīng)少吃鹽，且應(yīng)減少高糖和高脂食物的攝入量。此外，從食物類型來(lái)看，牛奶、果汁、菜湯等都適合得過(guò)腦出血的患者食用，另外，大米、面食、豆腐、瘦肉等對(duì)于腦出血患者病情控制有積極作用。

做好日常照料。日常生活中，對(duì)于得過(guò)腦出血的患者還應(yīng)重視以下護(hù)理：（1）患者具備行動(dòng)功能時(shí)，鼓勵(lì)患者多行走、運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免患者跌倒。（2）要被動(dòng)地活動(dòng)患者的患肢和關(guān)節(jié)，確保血液流通，患者臥床時(shí)，交替選擇左右側(cè)臥位和平臥位，同時(shí)需要抬高患者的遠(yuǎn)端肢體。（3）對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，做好翻身、拍背和按摩處理，預(yù)防感染、褥瘡和肌肉萎縮問(wèn)題。（4）如果患者有抽煙、喝酒習(xí)慣時(shí)，在患病后，還應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙禁酒，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。（5）寒冷氣候會(huì)使得血管收縮，對(duì)于患過(guò)腦出血的患者而言，還應(yīng)注意保暖，另外，應(yīng)做好尿路感染、呼吸道感染等感染性并發(fā)癥的有效護(hù)理。

重視病情監(jiān)測(cè)。對(duì)于得過(guò)腦出血的患者來(lái)說(shuō)，在后期生活中，應(yīng)格外重視病情的檢測(cè)，尤其是在早晨和晚上，要通過(guò)血壓儀檢查自己的血壓情況。這是因?yàn)檠獕哼^(guò)高會(huì)使得患者腦出血的概率增大。有研究顯示，當(dāng)人體平均動(dòng)脈壓處于8.0～-18.6kPa時(shí)，則腦血管的血流量基本穩(wěn)定，一旦高于這一標(biāo)準(zhǔn)，則患者毛細(xì)血管的血壓會(huì)迅速升高，這使得腦水腫的概率大大增加；而當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，患者容易出現(xiàn)腦缺血、缺氧的問(wèn)題，基于此，有必要做好患者血壓的監(jiān)測(cè)，盡可能的確保血壓穩(wěn)定。值得注意的是，根據(jù)患者的血壓、病情監(jiān)測(cè)情況，腦出血患者還應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，進(jìn)行疾病的有效控制。

強(qiáng)化心理疏導(dǎo)。有的中老年人得過(guò)腦出血后，其會(huì)有較大的心理負(fù)擔(dān)，整個(gè)人會(huì)因此而變得抑郁、孤僻，對(duì)此，家人應(yīng)多和患者交流，給予患者鼓勵(lì)，幫助患者解決心理問(wèn)題。需要注意的是，在患者心理護(hù)理中，應(yīng)重視患者情緒管理，避免患者出現(xiàn)大喜、大悲等較大的情緒波動(dòng)。

其他照料要點(diǎn)。當(dāng)患過(guò)腦出血時(shí)，患者的腦組織會(huì)受到不同程度的損傷，這使得后期因腦血管疾病而死亡的概率大大增加。對(duì)此在生活中，還應(yīng)注重患者諸多細(xì)節(jié)的有效照護(hù)。如保證患者大便通暢，避免排便用力過(guò)猛造成血壓上升等。如果患過(guò)腦出血的患者后期排便困難時(shí)，可使用腹瀉劑或者開(kāi)塞露肛注的方式進(jìn)行處理。另外，要避免患者重體力勞動(dòng)、情緒過(guò)激等。

總而言之，腦出血對(duì)于患者的生命安全具有較大威脅。生活中，對(duì)于患過(guò)腦出血的患者而言，應(yīng)從飲食、日常照料、病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等多個(gè)層面進(jìn)行照料，這樣才能減輕疾病對(duì)患者的影響，提升患者整體的生存率。