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    宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果研究

    2020-12-03 14:55:29
    智慧健康 2020年13期
    關(guān)鍵詞:宮腔鏡息肉宮頸

    (吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林 吉林 132000)

    0 引言

    在臨床婦科中,子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyp,EP)是一種具有高發(fā)病率的疾病,患有此病的患者主要臨床癥狀為月經(jīng)過多、不孕、異常子宮出血、絕經(jīng)后出血、分泌物異常等。給患者造成諸多困擾,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。而在治療子宮內(nèi)膜息肉方面,傳統(tǒng)的治療方法主要為診斷性刮宮加藥物或子宮切除術(shù)治療[1],但是傳統(tǒng)治療方法對患者造成的傷害較大且治療效果不甚理想,復(fù)發(fā)率高。所以,為了減少對患者的傷害,同時(shí)又能達(dá)到理想的治療效果,在內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)下,我們更多的是采取宮腔鏡手術(shù)治療這種疾病,而本文就是來分析一下宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    研究資料是吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院在2018 年12月至2019 年12 月收治的100 例子宮內(nèi)膜息肉患者,全部患者均經(jīng)過臨床有關(guān)診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉,患者的年齡為24-58 歲,平均(40.18±5.5)歲。其中絕經(jīng)后婦女40 例,患者的年齡為45-58 歲,患者絕經(jīng)時(shí)間為1.0-3.0 年,患者的主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血、絕經(jīng)后白帶異常、陰道異常流液;另外還有患者沒有任何癥狀,僅體檢彩超發(fā)現(xiàn)宮腔占位。育齡期婦女60 例,年齡為24-45 歲,其中有40 例患者存在生育要求。在100 例患者中,宮腔鏡發(fā)現(xiàn)單發(fā)EP60 例,多發(fā)EP40 例,經(jīng)過詢問調(diào)查,全部患者在手術(shù)前3 個月沒有接受過激素治療,全部條件均符合本次研究[2]。

    1.2 治療方法

    1.2.1 手術(shù)方法

    在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)實(shí)施之前,要有專門的醫(yī)護(hù)人員陪伴患者進(jìn)行相關(guān)的身體檢查,在手術(shù)前用藻酸鹽棒將宮頸擴(kuò)張過夜。囑患者在手術(shù)前禁飲水6 h,并將膀胱排空。手術(shù)當(dāng)天確認(rèn)患者做好準(zhǔn)備后,將患者帶領(lǐng)至手術(shù)室,安撫患者的情緒,使患者情緒保持在平穩(wěn)狀態(tài),然后協(xié)助患者取膀胱截石位體位[3]。手術(shù)開始,對患者的陰道及宮頸、頸唇夾進(jìn)行常規(guī)消毒,應(yīng)用探頭對患者的宮頸深度及方向進(jìn)行確定,患者全部應(yīng)用靜脈復(fù)合麻醉,麻醉成功后用宮頸擴(kuò)張棒將宮頸擴(kuò)至10-10.5 號。置入宮腔鏡后仔細(xì)全面地觀察宮頸及宮腔內(nèi)息肉數(shù)目、根蒂部位及大小。用生理鹽水實(shí)施擴(kuò)張,子宮擴(kuò)張壓力為100-110 mmHg,灌注率為260-300 mL/min,利用宮腔鏡電切環(huán)自息肉根蒂部切除息肉,保證所有息肉均被切除,并將切除的息肉組織送病理檢查。注意在手術(shù)操作過程中,醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況選取最佳的治療方式。如果患者的息肉大且?guī)У?,那么就要在子宮下段甚至觸摸時(shí)進(jìn)行觀察,可以將宮頸擴(kuò)大后將息肉徹底切除,并對宮頸及宮腔實(shí)施刮療,刮取所有息肉并送病理檢查。如果息肉是小焦點(diǎn)型,而且屬于彌漫性息肉,那么醫(yī)生在對其進(jìn)行搔刮的時(shí)候就要注意要確保搔刮的全面性,尤其要保證可以覆蓋到宮角與宮底位置[4]。如果患者存在出血情況并且情況較為嚴(yán)重,那么經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)后,仍然未能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜息肉根除,或者經(jīng)常反復(fù),就需要考慮采取切除子宮的方法治療了。整個手術(shù)過程需要在B 超監(jiān)護(hù)下來完成。在手術(shù)后還要進(jìn)行為期24 h 的常規(guī)抗炎治療,定期隨診,以便能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況并及時(shí)治療。

    1.2.2 術(shù)后隨訪

    手術(shù)后常規(guī)復(fù)查3、6、12 個月,并維持門診年度復(fù)查,了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況,并定期進(jìn)行宮腔鏡檢查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將全部相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理并應(yīng)用SPSS 19.0 軟件驗(yàn)證,計(jì)量資料用()表示,行t驗(yàn)證,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2驗(yàn)證,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    100 例患者均取得了手術(shù)成功,成功率為100%,手術(shù)時(shí)間為15-55 min,平均時(shí)間為(18.00±3.50)min;出血量為(14-47)mL,平均出血量為(32.14±8.00)mL,手術(shù)一次成功率保持為100%,沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。其中,月凈增多者40 例,術(shù)后35 例恢復(fù)正常,有效率為87.5%;不規(guī)則出血30例,術(shù)后全部恢復(fù)正常,治愈率為100%;陰道分泌物異常患者經(jīng)過治療后全部都恢復(fù)正常,治愈率為100%;不孕癥60 例,術(shù)后成功妊娠55 例,成功率為91.67%。月經(jīng)異常患者基本恢復(fù)正常,貧血患者在1-3 個月內(nèi)恢復(fù)正常血紅蛋白指數(shù),患者在去除息肉前后的評分情況與試驗(yàn)成績進(jìn)行比較,差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的婦科疾病,是導(dǎo)致患者異常子宮出血及不孕的常見原因,這種疾病可以在女性任何年齡段發(fā)生,導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層腺體與間質(zhì)增生造成的,通常絕大多數(shù)患者為單發(fā)性,和周圍內(nèi)膜色澤比較相像不容易區(qū)分,通過常規(guī)的婦科檢查不容易發(fā)現(xiàn),很多患者被誤診為功能失調(diào)性子宮出血,造成病情延誤,一些患者因長期治療或嚴(yán)重貧血造成子宮畸形[5],由此可見,子宮內(nèi)膜息肉給患者的身體與生活帶來的不利影響很大,所以一定要及時(shí)采取有效的治療方法進(jìn)行治療[6,7]。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也顯著進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛,給治療帶來較大便利并且治療效果喜人,在治療子宮內(nèi)膜息肉方面,應(yīng)用宮腔鏡方法進(jìn)行治療可以打破傳統(tǒng)物理治療方法存在的限制,具有以下優(yōu)勢:手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快等,而通過本文的研究結(jié)果顯示:將宮腔鏡治療方法用于治療子宮內(nèi)膜息肉,能夠取得理想的治療效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用[8-10]。

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