上海長征醫(yī)院 陳潞梅
藥物光敏反應指的是使用光敏性藥物后,暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應。根據(jù)發(fā)生機制,可分為光毒性反應和光變態(tài)反應。
光毒性反應:由于紫外線作用,在氧參與下生成自由基,與靶分子反應或者其激發(fā)態(tài)與靶分子直接作用而無免疫系統(tǒng)參與的一種皮膚型反應,臨床表現(xiàn)為過度曬傷樣反應。
光變態(tài)反應:藥物吸收紫外光能后與皮膚蛋白結合成為藥物-蛋白結合物,通過釋放各種細胞因子并激活肥大細胞引起變態(tài)反應?;颊呖沙霈F(xiàn)丘疹、瘙癢及濕疹性皮炎。
抗菌藥
◆喹諾酮(沙星)類:光敏發(fā)生率高。光毒性強弱順序:司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>環(huán)丙沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。
◆四環(huán)素類:由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內層所致,容易出現(xiàn)曬斑。還有金霉素、米諾環(huán)素等。
◆磺胺類:磺胺嘧啶、氨苯砜等。
◆其他抗生素:氯霉素、氨基糖苷類、抗結核藥。
心血管藥 胺碘酮的光毒性為藍灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶體混濁。還包括硝苯地平、卡托普利、依那普利、纈沙坦等。
避孕藥 含雌激素、黃體酮的口服避孕藥。
維甲酸類 包括異維甲酸、依曲替酯等。
非甾體抗炎藥 阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等。
光增敏劑 甲氧沙林、維替泊芬、光樸啉等。
消化科系統(tǒng)藥物 雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
抗過敏藥 苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。
抗真菌藥 酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
抗抑郁藥和精神藥 氯丙嗪、阿普唑侖等。
口服降糖藥 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。
利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯蝶啶等。
抗腫瘤藥 柔紅霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
中藥 連翹、獨活、沙參、仙鶴草、白芷、補骨脂、白鮮皮、防風、前胡、荊芥、枸杞等。
1.必須服用上述14 類藥物時,應嚴格避免日光暴曬,外出時做好充分的防曬準備。
2.盡量夜間用藥,縮短用藥時間、減少劑量,減少光敏反應。
3.出現(xiàn)皮損應停藥。
4.長時間服藥的患者應向醫(yī)師說明用藥史和光敏反應的情況,必要時調換藥物。
當服用某些藥物出現(xiàn)疑似藥物致光敏反應后,應避免搔抓局部,及時去皮膚科就診,嚴重的過敏患者應同時接受過敏治療。