夏天吃了這些藥，要小心藥物光敏反應

上海長征醫(yī)院 陳潞梅

藥物光敏反應指的是使用光敏性藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應。根據(jù)發(fā)生機制，可分為光毒性反應和光變態(tài)反應。

光毒性反應：由于紫外線作用，在氧參與下生成自由基，與靶分子反應或者其激發(fā)態(tài)與靶分子直接作用而無免疫系統(tǒng)參與的一種皮膚型反應，臨床表現(xiàn)為過度曬傷樣反應。

光變態(tài)反應：藥物吸收紫外光能后與皮膚蛋白結(jié)合成為藥物-蛋白結(jié)合物，通過釋放各種細胞因子并激活肥大細胞引起變態(tài)反應。患者可出現(xiàn)丘疹、瘙癢及濕疹性皮炎。

哪些藥可引起光敏反應？

抗菌藥

◆喹諾酮（沙星）類：光敏發(fā)生率高。光毒性強弱順序：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>環(huán)丙沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

◆四環(huán)素類：由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內(nèi)層所致，容易出現(xiàn)曬斑。還有金霉素、米諾環(huán)素等。

◆磺胺類：磺胺嘧啶、氨苯砜等。

◆其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷類、抗結(jié)核藥。

心血管藥 胺碘酮的光毒性為藍灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶體混濁。還包括硝苯地平、卡托普利、依那普利、纈沙坦等。

避孕藥 含雌激素、黃體酮的口服避孕藥。

維甲酸類 包括異維甲酸、依曲替酯等。

非甾體抗炎藥 阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等。

光增敏劑 甲氧沙林、維替泊芬、光樸啉等。

消化科系統(tǒng)藥物 雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

抗過敏藥 苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。

抗真菌藥 酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

抗抑郁藥和精神藥 氯丙嗪、阿普唑侖等。

口服降糖藥 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。

利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。

抗腫瘤藥 柔紅霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。

中藥 連翹、獨活、沙參、仙鶴草、白芷、補骨脂、白鮮皮、防風、前胡、荊芥、枸杞等。

如何預防光敏反應？

1.必須服用上述14 類藥物時，應嚴格避免日光暴曬，外出時做好充分的防曬準備。

2.盡量夜間用藥，縮短用藥時間、減少劑量，減少光敏反應。

3.出現(xiàn)皮損應停藥。

4.長時間服藥的患者應向醫(yī)師說明用藥史和光敏反應的情況，必要時調(diào)換藥物。

當服用某些藥物出現(xiàn)疑似藥物致光敏反應后，應避免搔抓局部，及時去皮膚科就診，嚴重的過敏患者應同時接受過敏治療。