四川大學華西醫(yī)院 副主任醫(yī)師 姜 愚
浙江寧波的趙小姐記事起左臉上就有一顆黃豆般大小的黑痣,隨著年齡增長不斷長大。兩年前做了激光點痣,僅過了一年,原部位又長出了一顆同等大小的黑痣,被醫(yī)生診斷為惡性黑色素瘤。
除臉部皮膚之外,發(fā)生在手掌、足底以及黏膜下,如直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位的痣也應該手術切除。
1.紫外線照射。紫外線是導致皮膚癌的罪魁禍首,也是惡性黑色素瘤的主要危險因素,紫外線中的長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)都能誘導黑色素瘤的發(fā)生。
2.痣長得數(shù)量多,或發(fā)育異常。有大量普通痣、大型痣或發(fā)育異常痣、先天性黑色素細胞痣等人群,是發(fā)生黑色素瘤的高危人群。一般來說,人身上的痣平均在25 顆左右,如果長了上百顆,一定要注意防范惡性黑色素瘤了。
3.年齡、家族遺傳因素。黑色素瘤多發(fā)于老年人,研究顯示,我國城鄉(xiāng)居民50 歲開始,惡性黑色素瘤的發(fā)病率和死亡率均快速上升,至80 歲或85 歲達到高峰。此外,有黑色素瘤家族史的人群發(fā)病率比無家族史者高1.7 倍。
4.外傷刺激、炎癥刺激等。有外傷,包括壓傷、刺傷、鈍器傷、燒傷等導致皮膚受損,內分泌紊亂、免疫功能缺陷或減退的人也要注意。在中國,原發(fā)惡黑以肢端型和黏膜型為主,超過60%的惡性黑色素瘤患者其病灶位于這些部位。
肢端型包括:足底、足趾、手掌、手指末端及甲下;黏膜型包括:直腸、肛門、尿道、外陰、眼、口、鼻腔鼻竇和鼻咽等部位。
一個重要的原因是這些位置更容易與外界發(fā)生日常接觸,發(fā)生摩擦、擠壓刺激等。
大多數(shù)的痣都是良性的,但當痣出現(xiàn)了如下的變化或者特征要引起注意。
形狀:普通痣呈圓形或卵圓形,將其一分為二時,兩半對稱。惡黑常為不規(guī)則形,因此將其一分為二時,兩半不對稱。
邊緣:普通痣邊緣規(guī)則,光滑完整,與周圍皮膚分界清楚。惡黑邊緣常參差不齊,呈鋸齒樣改變。
顏色:普通痣常為棕黃色、棕色或黑色,顏色單一。惡黑常在棕黃色或棕褐色的基礎上摻雜紅色、白色、藍黑色等多種色彩。
大?。浩胀胍话愣迹?mm。惡黑一般>5mm。
變化:普通痣的大小、形狀和顏色一般多年不變,有時會逐漸消失。惡黑的大小、形狀、顏色或質地一般會在幾周或幾個月內有改變。
特別提醒:對照上述標準,如果具有較多危險因素,建議每月自檢一次;如果危險因素較少,則每半年或一年一次。注意,不是所有色素瘤都符合上述規(guī)則,因此一旦發(fā)現(xiàn)痣或色素痣的改變,請及時就醫(yī)。