中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探究

王三 袁景祥 付啟橋 陳華松

（貴州省銅仁市袁家寺骨科醫(yī)院，貴州 銅仁，554300）

骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見病中的一種，發(fā)病人群多為老年患者。臨床中，盡管骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚未確定，但與年齡、職業(yè)、性別和體重等因素有關(guān)，常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等。老年骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，不僅會(huì)影響其正常生活，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)限制活動(dòng)，致使患者的身心健康與生命安全受到影響。老年骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療方法為藥物鎮(zhèn)痛，但這種方法僅能起到短期效果，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)降低藥物敏感性，還會(huì)造成不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。鑒于此，文章對(duì)中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行，旨在探尋更為有效的治療手段，使臨床效果與患者的生活質(zhì)量得到保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇骨科收治的92 例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2019 年4 月至2020 年5 月期間。通過抽簽的方式分為對(duì)照組與研究組，單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為研究組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）X 線、MRI、骨關(guān)節(jié)液等檢查結(jié)果符合臨床收治標(biāo)準(zhǔn)；（2）無惡性腫瘤、腦卒中、冠心病等病癥；（3）知曉并同意參與研究。92 例患者中，男性36 例，女性56 例，平均年齡（64.58±7.24）歲，平均病程（2.84±1.03）年。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，于關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，20mg/次，一周1 次；口服尼美舒利膠囊，50-100mg/次，一日2 次。研究組進(jìn)行中醫(yī)骨科康復(fù)治療：（1）推拿法。通過按、?、柔、點(diǎn)等手法拿捏股四頭肌，按揉髕骨，牽拉運(yùn)膝；（2）中藥熏洗法。方劑藥物包括生川烏、川穹各10g，伸筋草、威靈仙各20g，透骨草、海桐皮各25g。所有藥物浸泡在水中（1000ml）1 小時(shí)后，大火煮沸，用藥氣霧熏蒸疼痛部位，30min/次，一日2 次。需要注意的是，在熏蒸時(shí)，要合理控制溫度，避免蒸汽他燙傷，經(jīng)常詢問患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如心慌、氣短、頭暈等，同時(shí)叮囑患者禁止抓撓治療區(qū)域的皮膚[2]。（3）中藥內(nèi)服。以患者的病情為依據(jù)，選擇六味地黃丸、當(dāng)歸四逆湯等指導(dǎo)患者進(jìn)行服用，服用方法和劑量要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。（4）小刀針療法。對(duì)患者膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)處皮膚進(jìn)行標(biāo)記、消毒和麻醉，使用小針刀松懈膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，小針刀刺入皮膚時(shí)應(yīng)與其保持垂直，刺入步驟為定點(diǎn)、定向、加壓和刺入，經(jīng)皮膚及皮下組織，穿過韌帶，到達(dá)骨膜后，剝離、松懈粘連組織纖維，再使用小針刀以平行于髕韌帶的走向松懈髕韌帶，以平行于股骨長(zhǎng)軸的走向松懈髕上囊[3]。上述操作完畢后拔出小針刀，使用無菌紗布?jí)浩戎寡?，?chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口，兩周1 次，共2 次。兩組患者治療時(shí)間均為4 周，治療期間醫(yī)護(hù)人員要做好日常護(hù)理，加大與患者的溝通力度，以促進(jìn)患者依從性和臨床效果的提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 JOA 和VAS 評(píng)分具體情況如下（表1）所示

表1 比較兩組治療前后的JOA、VAS 評(píng)分（±s，n=46）

JOA 評(píng)分 VAS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53.14±5.27 84.17±11.74 7.71±2.12 4.06±1.19研究組 53.39±6.02 89.82±12.18 7.98±2.34 2.58±1.02 t 0.749 3.714 0.256 4.089 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 臨床效果對(duì)照組的治療總有效率為80.43%（37/46），研究組的治療總有效率為95.65%（44/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，老年骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因多與血塊淤積有關(guān)，抑或受潮濕、寒氣、陰氣影響，從而導(dǎo)致筋骨和肝臟部位受到影響，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致病變。老年骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，不僅會(huì)降低其生活質(zhì)量，還會(huì)使其身心健康與生命安全受到影響。臨床中，治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的方法為鎮(zhèn)痛治療，這種方法雖然能夠緩解疼痛，但治標(biāo)不治本，長(zhǎng)時(shí)間服用還會(huì)使患者的機(jī)體受到損害。若是使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎，通過推拿、中藥熏洗、中藥內(nèi)服和小刀針療法的合理運(yùn)用，有助于修復(fù)關(guān)節(jié)周圍損傷的粘連組織，緩解肌肉酸痛，起到活血化瘀、消腫止痛，加快血液循環(huán)和新陳代謝的作用，進(jìn)而獲得良好的臨床效果，促進(jìn)患者康復(fù)速率與生活質(zhì)量的提升[4]?；诖耍疚姆治隽酥嗅t(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，研究對(duì)象為2019 年4 月至2020 年5 月期間收治的92 例患者。

研究結(jié)果顯示：治療后，對(duì)照組的JOA 評(píng)分為（84.17±11.74）分，VAS 評(píng)分為（4.06±1.19）分，治療總有效率為80.43%，研究組的JOA 評(píng)分為（89.82±12.18）分，VAS 評(píng)分為（2.58±1.02）分，治療總有效率為95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)骨科康復(fù)治療在老年骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中的運(yùn)用，其療效顯著。