精神分裂癥住院依賴及其心理護(hù)理探討

劉莉 王敏娟

（寶雞市康復(fù)醫(yī)院，陜西 寶雞，721000）

精神分裂癥涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾[1]。為了使患者的病情不再惡化或者復(fù)發(fā)，并且能夠使之正常的接觸社會(huì)，在接觸社會(huì)的同時(shí)又不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感或者抗拒感，研究選擇2019 年1 月到2020年1 月期間我院住院治療的120 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，來(lái)探討精神分裂癥住院依賴及其心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年1 月到2020 年1 月期間我院住院治療的120 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所選患者的平均年齡為40.2 歲±1.5 歲（患者的年齡范圍為24 歲到56 歲之間），本組患者均為男性，排除出現(xiàn)其他系統(tǒng)的嚴(yán)重合并癥者。

1.2 方法給予本組患者采用心理護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，具體方法如下所述：（1）分析患者產(chǎn)生住院依賴的機(jī)理；（2）綜合心理學(xué)理論，通過(guò)有意的暗示，合理的解釋等方法，向患者提供心理支持，心理調(diào)控，心理健康教育；（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，在日常護(hù)理程序的每個(gè)環(huán)節(jié)注意自己的言談舉止，從而起到良好的表率作用，成為幫助患者身心康復(fù)的增強(qiáng)劑；（4）在患者急性癥狀得以控制后，通過(guò)建立社會(huì)康復(fù)，工療站等方式幫助患者接觸社會(huì)[2]；（5）改進(jìn)現(xiàn)有的護(hù)理模式，增加患者自我護(hù)理模式，使患者的自尊心，自信心以及其他心理需求得到滿足，幫助患者克服孤獨(dú)和挫折感，順利完成角色轉(zhuǎn)換；（6）針對(duì)出現(xiàn)住院依賴的患者，采用心理疏導(dǎo)，行為治療的方式，提高患者的認(rèn)知水平，幫助患者克服依賴性，適應(yīng)環(huán)境，自主生活；（7）在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，護(hù)理人員組織集體性的健康教育，向患者介紹自我對(duì)抗不良情緒的方法。同時(shí)，針對(duì)不同患者的病情、病因，為其制定專門的生活與工作計(jì)劃，以便在出院后更好的融入社會(huì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式和臨床觀察的方式就患者的住院依賴情況進(jìn)行觀察，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)住院依賴現(xiàn)象的原因及對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組精神分裂癥患者中存在明顯依賴者 45 例，占比37.5%，通過(guò)對(duì)比存在住院依賴心理的患者與不存在住院依賴心理的患者，前者的住院時(shí)間明顯較長(zhǎng)(P<0.05)。比較住院依賴患者與社會(huì)支持系統(tǒng)關(guān)系。住院的45 例患者中，與家人相處良好且有家屬關(guān)心者6 例(13.33%)，家屬對(duì)患者關(guān)心不足或遭到家人排斥的達(dá)到39 例(86.66%)。

3 討論

3.1 精神分裂癥患者住院依賴產(chǎn)生原因（1）在住院期間，精神分裂癥患者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部簡(jiǎn)單的人際關(guān)系及日?；顒?dòng)適應(yīng)較好，逐漸產(chǎn)生了依賴感，不愿再回到社會(huì)和家庭中，繼續(xù)復(fù)雜的生活方式，參與社交活動(dòng)；（2）在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)理人員為患者提供了周到、細(xì)致的服務(wù)，不僅會(huì)指導(dǎo)患者用藥，還會(huì)給予一些生活上的幫助，并且愿意與患者交談，使患者能夠感受到更多的溫暖，找到了傾訴的對(duì)象；（3）醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性令患者產(chǎn)生了很強(qiáng)的安全感；（4）一些護(hù)理人員錯(cuò)誤的認(rèn)為患者寡言少語(yǔ)是一種良好的表現(xiàn)，因?yàn)檫@樣的患者更好照顧，且沒(méi)有明顯的區(qū)別于常人的行為，誤認(rèn)為是患者病情恢復(fù)的表現(xiàn)。但實(shí)際上，精神分裂癥患者經(jīng)常沉默也是病情惡化的一種表現(xiàn)，而護(hù)理人員的肯定和贊許會(huì)令患者適應(yīng)這樣的生活方式，自由且隨意，產(chǎn)生更強(qiáng)的住院依賴，同時(shí)也會(huì)在這樣的安逸下逐漸失去能動(dòng)性[3]。（5）對(duì)于部分精神分裂癥來(lái)說(shuō)，家庭以及社會(huì)中的某些因素可引發(fā)和加重其病癥，是主要的病因，因此當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院，擺脫了來(lái)自外界的壓力，逐漸習(xí)慣于院內(nèi)單一的生活模式，會(huì)放下沉重的負(fù)擔(dān)感，從而產(chǎn)生住院依賴。

3.2 心理護(hù)理重點(diǎn)為了避免患者在長(zhǎng)期的住院下脫離家庭和社會(huì)，抵觸與外界接觸，在住院期間，需要盡可能的改變封閉式的治療和護(hù)理，建立起患者與外界溝通的渠道。要求患者家屬多陪伴，多探望，與患者保持溝通，使其能夠在出院后更快的融入家庭和社會(huì)。同時(shí)，也要與患者家屬溝通，避免家屬給予患者過(guò)大的心理壓力，或者采用錯(cuò)誤的溝通方法，導(dǎo)致患者對(duì)回歸家庭產(chǎn)生強(qiáng)烈抵觸。多采用鼓勵(lì)和引導(dǎo)的方式，使患者的正常心理需求得到滿足，能夠正面面對(duì)生活中的困難，積極克服。在與患者溝通的過(guò)程中，引導(dǎo)其說(shuō)出導(dǎo)致自身精神壓力過(guò)大的家庭或社會(huì)原因，盡可能避免患者在出院后繼續(xù)受到該因素的刺激[4]。

綜上所述，精神分裂癥患者很容易產(chǎn)生住院依賴，醫(yī)護(hù)人員需要利用各種方式和途徑積極影響患者的心理活動(dòng)，通過(guò)心理護(hù)理，健康教育以及家屬支持等方式使患者更好的適應(yīng)外界環(huán)境，克服住院依賴。