(綿陽市平武縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,四川 綿陽,622550)
由于人體的腦血管發(fā)生硬化現(xiàn)象或是出現(xiàn)病變,因此導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。由于其發(fā)病時(shí)病情危及,具有較高的致殘率以及較高的死亡率,因此對(duì)于腦血管的治療引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1]。而腦出血的發(fā)病人群通常為老年人,因此就應(yīng)當(dāng)積極地采取措施為患者進(jìn)行治療,以及時(shí)挽救患者的生命,同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。為此,我院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)腦出血患者采取有效的臨床急救措施對(duì)其進(jìn)行臨床治療,并取得了顯著成效?,F(xiàn)將具體治療方法報(bào)告如下:
選取自2017年12月-2018年12月為期1年的時(shí)間里我院收治的40例腦出血患者。其中,男性患者25例,女性患者15例。年齡在32歲至80歲之間,平均年齡為(56.03±3.6)歲。其中,此40例腦出血患者中,有25例患者為半球出血,10例患者為腦干出血,5例患者為小腦出血。出血量大于30毫升的患者有10例,其余患者的出血量小于30毫升。通常對(duì)患者進(jìn)行大于2小時(shí)小于48小時(shí)的急救。患者入院時(shí),40例腦出血患者存在昏迷癥狀或是癱瘓癥狀。其中6例患者重度昏迷,13例患者中度昏迷,21例患者為輕度昏迷。
符合下列條件者方可納入本次研究當(dāng)中:根據(jù)相關(guān)診斷表明所患疾病為腦出血者;對(duì)中草藥等無不良反應(yīng)者;無重要器官,如心臟、肝、腎等功能障礙者;無精神進(jìn)行性疾病者;具有本次研究的知情權(quán),同意進(jìn)行本次研究者;可以順利完成本次研究,不會(huì)中途出院者。
(1)中藥治療方法:患者到達(dá)醫(yī)院后,需根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行辯證分析。之后在對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。
1.對(duì)于急性期中臟腑陽閉患者,取羚羊角1克、水蛭6克、菊花12克、益母草12克、白芍12克、夏枯草12克、丹皮12克、黃岑12克、龜板20克、川牛膝20克、生地20克、山楂20克,以水煎服,每天1劑。
2.對(duì)于陽閉兼陰閉患者,取水蛭6克、半夏12克、菖蒲12克、橘紅12克、竹茹12克、茯苓12克、枳殼12克、膽南星12克、川牛膝20克,以水煎服,每天1劑。
3.對(duì)于出現(xiàn)嘔血的患者,取生甘草5克、三七粉5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克、丹皮25克、仙鶴草30克,以水煎服,每天1劑。
4.對(duì)于出現(xiàn)抽搐的患者,取蜈蚣3克、生甘草5克、三七粉5克、全竭5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克,以水煎服,每天1劑。
(2)針灸治療方法:選取直徑為0.35毫米,50毫米長的不銹鋼針灸針為患者進(jìn)行治療。頭針區(qū)域宜選擇患者的雙側(cè)血管舒張收縮區(qū)以及雙側(cè)血管運(yùn)動(dòng)區(qū),體針區(qū)域通常選擇患者的雙側(cè)風(fēng)池穴、腎俞穴、大腸俞穴,患者患側(cè)的臂胳穴、手三里穴、合谷穴、髀關(guān)穴、箕門穴、足三里穴、三陰交等穴位。針灸前,選擇濃度為50%的酒精為患者即將施針處的皮膚進(jìn)行消毒,頭針運(yùn)用平刺手法刺進(jìn)患者皮膚,當(dāng)刺至足夠深度,快速捻轉(zhuǎn)針灸針。平均每分鐘捻轉(zhuǎn)250轉(zhuǎn),持續(xù)半小時(shí)左右。每次捻針需持續(xù)3分鐘,每隔10分鐘捻針一次,同時(shí)配合做肢體運(yùn)動(dòng)。體針進(jìn)針時(shí)通常選擇平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行,每隔10分鐘捻針一次,每次留針半小時(shí)左右。
(3)中成藥治療方法:為痰熱腑實(shí)證患者選擇選擇20毫升醒腦靜與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合,每天一次,為患者進(jìn)行靜脈滴注?;蚴沁x擇20毫升的丹參注射液與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合,每天一次,為患者進(jìn)行靜脈滴注。
(4)藥物熏洗治療方法:選擇桑枝12克、牛膝12克、兩面針12克、紅花12克、伸筋草12克、透骨草12克、用水煎成濃度為3000毫升的藥液對(duì)患處進(jìn)行熏洗,每次一劑,每次持續(xù)熏洗30分鐘,每天熏洗一次。
對(duì)40例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、以及患者的住院時(shí)間等進(jìn)行觀察。
以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科采用急救措施治療效果進(jìn)行評(píng)定。其中,顯效即,經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀消失,患者得到成功救治;有效即,經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀基本消失,患者得到有效救治;無效即,經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀沒有得到改善,或是患者出現(xiàn)死亡情況。總有效率=顯效率+有效率。
(1)經(jīng)過治療后,40例患者中,有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率為15%?;颊叩淖≡簳r(shí)間為(16.1±4.3)天。
(2)治療效果:經(jīng)過治療后,40例腦出血患者中,顯效者27例,有效者13例,無效者0例,總有效率為100%。
綜上所述,腦出血是一種突發(fā)疾病?;加心X出血的患者通常會(huì)感到頭痛劇烈難忍,同時(shí)也會(huì)伴有顱內(nèi)壓升高、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者則很有可能出現(xiàn)昏迷。造成腦出血的原因相對(duì)復(fù)雜,如情緒激動(dòng)、勞累、活動(dòng)過度等都有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。腦出血可以在短時(shí)間內(nèi)致使患者昏迷甚至?xí)斐苫颊咧袠泻粑h(huán)系統(tǒng)功能衰竭,因此,該種疾病具有較高的致死率。鑒于此,我院神經(jīng)內(nèi)科主要針對(duì)腦出血患者實(shí)施急救治療,并取得了顯著成效。經(jīng)過急救治療后,患者的顱內(nèi)壓降低、出血量減少,同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率也得到了明顯控制,由此證實(shí)此方法有效。