陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察

（湖北省宜昌市三峽大學仁和醫(yī)院枝江鐵路分院，湖北 宜昌，443000）

子宮切除術通常是女性子宮腫瘤或是相關子宮出血等產(chǎn)生病變，需要進行的一種手術，是婦產(chǎn)科疾病中較為常見的一種手術[1]。子宮切除術在手術時需要注意的事項較多，如稍有不慎，則會對手術造成較大的影響，從而影響患者的身體健康和日后的生活。傳統(tǒng)的腹切式切除術在治療后恢復的較慢，并且出血較多，容易對患者造成較大的創(chuàng)傷，而陰式子宮切除術的費用較低，并且最主要的此種手術所產(chǎn)生的損傷較小，患者恢復較快。本文為了研究陰式子宮切除術在婦產(chǎn)疾病中的治療效果，選擇96例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院于2017年6月～2019年6月之間收治的96例婦產(chǎn)科疾病患者，年齡在24～54歲，平均年齡為（42.7±14.1）歲，病程為1～9年，平均病程為（3.2±6.9）年。根據(jù)入院順序和患者意愿，將患者分為實驗組和對照組，每組各48例患者。所有患者均為已婚女性，并且被確診為患有婦科疾病，相關的病癥符合子宮切除術，手術前對所有患者實施細胞學和宮頸刮片進行全身檢查，排除患有子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸疾病患者。實驗組與對照組在年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組婦產(chǎn)科疾病患者采取傳統(tǒng)的開腹子宮切除術進行治療，根據(jù)患者的病情需要，在恥骨聯(lián)合4cm的位置附近，采用常規(guī)的操作方式，對患者的橫行切口進行處理，手術過程中應注意相應的手術事項，隨時關注患者的血壓和心跳。

1.2.2 給予觀察組婦產(chǎn)科疾病患者采取陰式子宮切除術進行治療[2]。①相關的手術醫(yī)護人員在手術前3d，就應做好手術的準備，相應的準備包括疏通患者的腸道、沖洗患者的陰道部位等；②在手術前，通過氣管插管的方式，對患者靜脈部位進行復合麻醉處理，并根據(jù)不同患者所患疾病的不同，依據(jù)實際情況科學合理的選擇相應的切口形狀以及切口方位；③在手術過程中，為了能夠有效保障患者在手術中出血情況，應將陰道直腸間的間隙和膀胱宮頸間的間隙進行實時分離，并且在對陰道黏膜和宮頸交界的部位進行刀口操作前，將稀釋后的生理鹽水與45ml的腎上腺素進行注射。在宮頸部位附近，切開黏膜并分離出陰道前壁的黏膜，隨后將子宮膀胱的反折腹膜進行切剪，使用鉗子自上而下的將子宮的主韌帶夾住，并采取集束雙重的方式進行縫扎和結扎，保留結扎線。使用鉗子夾斷子宮動靜脈，進行雙重縫扎，切除子宮的同時，采取集束雙重結扎法進行縫合。④將T型管通過盆腔使用引流袋進行引流，并且將紗布放置于陰道部位，完成陰式子宮切除術的24h后將患者體內(nèi)的紗布取出，并進行引流。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：患者經(jīng)過手術治療后，未出現(xiàn)手術后遺癥，對身體的損傷極小；②有效：患者經(jīng)過手術治療后，出現(xiàn)較輕的后遺癥，對身體的損傷相對較小；③無效：患者經(jīng)過手術治療后，出現(xiàn)強烈的手術后遺癥，恢復慢，對身體損傷較大?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組顯效例數(shù)為41例，占比85.41%，有效例數(shù)為6例，占比12.50%，無效例數(shù)為1例，占比2.08%，總有效例數(shù)為47例，占比97.91%。對照組顯效例數(shù)為33例，占比68.57%，有效例數(shù)為4例，占比8.33%，無效例數(shù)為11例，占比22.91%，總有效例數(shù)為37例，占比 77.08%。實驗組與對照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，婦科疾病患者在醫(yī)學臨床中會采取傳統(tǒng)的開腹子宮切除術進行治療，但是開腹子宮切除手術由于其自身的特質(zhì)，在臨床中容易使患者初選較大的腹壁瘢痕，在手術中的出血情況較多，患者在術后不僅恢復的較慢，并且對于身體也有較大的損傷，因此在新的形勢下，逐漸需要找出新的手術方法對婦科疾病進行治療[3]。隨著社會經(jīng)濟文化的不斷進步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日漸發(fā)展，陰式子宮切除手術逐漸以其獨特的優(yōu)勢廣泛應用于醫(yī)學臨床中，對于治療婦科疾病具有較好的療效。陰式子宮切除術的費用較低，陰式子宮在進行切除手術前3d會對手術做出相應準備，對患者所要手術的部位進行及時的清理；對即將進行手術的患者麻醉情況和切口情況進行預判，并進行有效處理；對手術過程中各項手術流程密切注意，使婦科疾病患者能夠得到有效治療。通過本研究顯示，實驗組顯效例數(shù)為41例，占比85.41%，總有效例數(shù)為47例，占比97.91%。對照組顯效例數(shù)為33例，占比68.57%，總有效例數(shù)為37例，占比77.08%。實驗組與對照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科疾病患者，采取陰式子宮切除術能夠取得一定效果，可以在醫(yī)學臨床中廣泛應用。