急性酒精中毒的急診治療效觀察

（瑞安市人民醫(yī)院，浙江 溫州，325200）

急性酒精中毒這種情況在臨床上較為常見(jiàn)并且具有很高的發(fā)生率，主要是由于攝入過(guò)量的酒精而導(dǎo)致的患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷、器官病變，甚至死亡[1]。因此急診治療是臨床治療該病的主要手段，而救治藥物的選擇將直接關(guān)系到救治效果。本院將納洛酮和醒腦靜應(yīng)用于2017年1月-2019年2月期間收治的急性酒精中毒患者的急診治療工作中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月-2019年2月期間在我院接受治療的急性酒精中毒患者127例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是71例和56例；年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者65歲，中位年齡:(40.85±4.25)歲；中毒至救診時(shí)間：25min-4h，平均時(shí)間：(1.39±0.56)h；病情：24例患者重度昏迷，62例患者中輕度興奮，41例患者中度共濟(jì)失調(diào)期。將上述患者根據(jù)多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法隨機(jī)分為參照組（62例）和實(shí)驗(yàn)組（65例），上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組無(wú)顯著性差異，因?yàn)镻＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組的62例患者應(yīng)用常規(guī)救治方法：為患者建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行洗胃，對(duì)水、電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正，給予患者吸氧、利尿、保溫等基礎(chǔ)治療[2]；實(shí)驗(yàn)組的65例患者除接受上述措施外，還給予患者0.8mg的納洛酮進(jìn)行靜脈推注，然后在10%的葡萄糖注射液中加入1.6mg的納洛酮進(jìn)行靜脈滴注；將250ml的5%葡萄糖注射液中加入25mg的醒腦靜對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，如果患者1h后未出現(xiàn)清醒跡象，則繼續(xù)給予0.8mg的納洛酮對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

搶救后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均徹底消失，意識(shí)完全清晰，語(yǔ)言功能以及運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常，則判定為顯效；搶救后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均改善明顯，意識(shí)、語(yǔ)言功能以及運(yùn)動(dòng)功能均明顯好轉(zhuǎn)，則判定為好轉(zhuǎn)；搶救后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果比較

參照組患者的顯效率為41.94%（26/62），好轉(zhuǎn)率為30.65%（19/62），無(wú)效率為27.42%（17/62），治療總有效率為72.58%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為 69.23%（45/65），好轉(zhuǎn)率為 23.08%（15/65），無(wú)效率為 7.69%（5/65），治療總有效率為92.31%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病情恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間明顯短于參照組[(154.52±23.24)min VS(265.57±45.24)min]，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組[(122.54±54.24)min VS(194.59±74.44)min]，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組[(279.66±156.29)min VS(411.11±166.66)min]，住院時(shí)間明顯短于參照組[(3.56±1.24)d VS(7.34±1.54)d]，t=6.57，6.31，7.11，5.94，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒這種內(nèi)科急癥在臨床上極為常見(jiàn)，以動(dòng)作失調(diào)、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清以及昏迷等為主要的臨床癥狀，可以發(fā)生在處嬰幼兒和少年時(shí)期以外的所有年齡段，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)，甚至?xí)＜盎颊呱踩Ｏ次?、利尿、保溫、吸氧以及維持水電解質(zhì)酸堿平衡等是臨床上常用的搶救方法，納洛酮這種阿片受體拮抗劑較為成熟，不會(huì)對(duì)患者造成呼吸抑制等情況，能夠促進(jìn)患者清醒；醒腦靜以梔子、麝香為主要的成為，能夠顯著降低血漿內(nèi)啡肽水平，抗氧化作用較強(qiáng)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性酒精中毒患者的搶救工作中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，將常規(guī)救治和急診救治兩種不同方法應(yīng)用于我院收治的127例急性酒精中毒患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組[92.31%VS 72.58%]，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急性酒精中毒患者的急診治療中應(yīng)用納洛酮和醒腦靜能夠取得顯著的效果，對(duì)縮短患者清醒時(shí)間以及提高搶救成功率具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。