臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用

（山東省鄒城市中心店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 273512）

所謂臨床護(hù)理路徑，為我國臨床中一種現(xiàn)代化的有效護(hù)理模式。其由各種臨床路徑的發(fā)展小組成員，依據(jù)某種疾病的診斷或者手術(shù)而有針對性的制定治療護(hù)理模式，依據(jù)臨床路徑體系對護(hù)理工作者的護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)定，讓病人從住院一直到出院都可以依據(jù)此模式接受護(hù)理以及治療[1]。此次研究選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為對象，分析臨床護(hù)理路徑使用于腦梗塞患者中能夠達(dá)到的康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為此次研究對象，將所選取的患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者101例。所選取的患者全部通過CT或者M(jìn)RI確定診斷腦梗塞。觀察組101例患者中，男性患者68例，女性患者33例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的還51歲，平均年齡67.3±3.6歲。對照組101例患者中，男性患者67例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者80歲，年齡最小的還52歲，平均年齡67.9±3.8歲。觀察組與對照組在性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性?；颊叽嬖谝韵虑闆r則不納入此次研究范圍：首先，存在感覺性失語或者混合性失語；其次，患者有嚴(yán)重心肺功能不全和肺部感染情況。

1.2 方法

首先，組織科室相關(guān)護(hù)理工作者參與臨床護(hù)理路徑的學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的目的、應(yīng)用以及特點等；其次，制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑的實施準(zhǔn)則，在實施過程中以時間為橫軸，以入院檢查、治療、飲食指導(dǎo)、教育以及活動、護(hù)理、用藥、宣教等作為護(hù)理方法的縱軸，制定科學(xué)合理的護(hù)理流程。

觀察組與對照組病人全部以整體的護(hù)理作為護(hù)理基礎(chǔ)。觀察組病人依據(jù)科室相關(guān)人員制定出的路徑表實施護(hù)理，在此過程中責(zé)任護(hù)理工作者一定要依據(jù)當(dāng)日的護(hù)理路徑內(nèi)容分析患者病情的改變，研究病情可能的發(fā)展方向，實施對應(yīng)的護(hù)理，有計劃性的根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，同時根據(jù)患者不同的治療時期向患者和患者家屬開展相關(guān)健康教育工作。對已經(jīng)執(zhí)行的則可以在對應(yīng)的一列打√，沒有執(zhí)行的則可以對應(yīng)欄打×，在有×標(biāo)記的情況下，當(dāng)班護(hù)理工作者一定要在護(hù)理筆記中對病情的改變事實記錄，研究原因與對應(yīng)的措施。

1.3 評價方法

對病人和病人家屬對護(hù)理工作者的滿意程度事實調(diào)查，調(diào)查分為三個階段10分-7分表示非常滿意，6-4分表示滿意，3分至1分表示不滿意。同時對病人的住院時間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究101例觀察組病人的平均住院時間有17.5天，對照組病人的平均住院時間為23.6天，住院時間上觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。另外觀察組病人對護(hù)理工作者的滿意人數(shù)為98，占觀察組總?cè)藬?shù)的97.03%，對照組病人對護(hù)理工作者的滿意人數(shù)為91，占對照組總?cè)藬?shù)的90.10%。觀察組病人對護(hù)理的滿意度均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

討論

腦梗塞具有較高的一年內(nèi)再發(fā)率，并且根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出，再發(fā)腦梗阻部位與初發(fā)腦梗阻損傷部位呈一致性的機(jī)率為40～50%，這就表明了腦梗塞部位出現(xiàn)的腦血管與其他腦血管相比，更為容易受損或為栓塞易匯集區(qū)，比較脆弱[2]。腦梗塞患者隨著年齡的增長其再發(fā)機(jī)率呈上升趨勢，并且通過影像學(xué)檢測資料發(fā)現(xiàn)，再發(fā)腦梗塞部位主要以首次腦梗死部位以及基底節(jié)區(qū)為多發(fā)區(qū)域。房顫引起的心房栓塞脫離導(dǎo)致的心源性腦栓塞，其主要出現(xiàn)于大腦中動脈區(qū)域，且多發(fā)性腦梗塞的再發(fā)率比單一性腦梗塞要高[3]。

在進(jìn)行腦梗塞護(hù)理的路徑中，護(hù)理工作者依據(jù)路徑所指定的計劃表對健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣傳，這樣就能夠有效避免護(hù)理工作者一次宣教的內(nèi)容過多而讓病人或者病人家屬消化不了，或者護(hù)理工作者知識不足等造成效果較差的情況[4]。另外使得健康教育的工作能夠具體化、規(guī)范化以及制度化，同時具備時限性以及可視性，護(hù)理工作者一定要及時有效的對病人和家屬進(jìn)行健康教育，同時對其進(jìn)行評價[5]。

此次研究觀察組腦梗塞病人在康復(fù)護(hù)理早期介入臨床，同時最大限度的保持連續(xù)性，明確功能鍛煉的重要性和目標(biāo)，在責(zé)任護(hù)理工作者的協(xié)助以及指導(dǎo)下，可以依據(jù)康復(fù)功能的鍛煉方法以及進(jìn)度實施，提升病人的康復(fù)效果，減少病人住院時間，也減少了病人住院的費用。因為健康教育行之有效，觀察組病人對護(hù)理工作者的滿意程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05