淺析妊娠高血壓疾病的治療與預(yù)防

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江，641000）

妊娠高血壓疾病是婦女妊娠期常見的產(chǎn)科合并癥，主要有妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等，臨床表現(xiàn)主要是系統(tǒng)功能紊亂、高血壓、水腫、血小板減少等。妊娠高血壓會增大孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，直接影響到母嬰健康，所以必須重視該病的臨床防治。本研究主要對我院收治的60名妊娠高血壓患者臨床防治進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月-2019年5月我院收治60名妊娠高血壓患者作為研究對象，均通過血常規(guī)、血壓等檢查確診，符合妊娠高血壓的診斷標準。年齡20-39歲，平均27.7歲；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；妊娠周期18-39周，平均25.4周；41例剖官產(chǎn)孕婦，19例經(jīng)陰道分娩孕婦。根據(jù)高血壓情況分成妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組，均為20例；三組患者一般資料、病情病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組患者均實施間斷吸氧，以提升胎兒氧分壓，并對患者進行血壓、體重、心肺情況、尿常規(guī)、血生化、凝血機制等檢測，再實施針對性治療。妊娠高血壓組行鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等治療，入院后應(yīng)用心痛定降壓；在血壓＞180/120mm Hg時，應(yīng)靜滴腆苯達嗦，病情較重時可進行擴容和利尿治療；紅細胞比容＞0.35時，需進行擴容；血漿蛋白下降明顯或水腫嚴重，則要通過白蛋白擴容，并進行利尿治療。子癇前期輕度組則采取和門診一致療法，尿比重＞1.02時，可行擴容治療，并給予莨菪堿類藥物治療。子癇前期重度組則靜滴硫酸鎂，予以解痙、降壓，并根據(jù)病情變化調(diào)整用量，治療48h內(nèi)病情有效控制后終止妊娠。另外，孕齡在34周內(nèi)的患者可行肺成熟療法；并依照臨床效果確定分娩方式。

1.3 觀察指標

觀察并記錄三組患者的胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡等指標。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS 15.0軟件對觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用x2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過積極治療后，妊娠高血壓組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為15.0%，有2例早產(chǎn)，1例產(chǎn)后出血；子癇前期輕度組為40.0%，2例胎盤早剝，早產(chǎn)和產(chǎn)后出血各3例；子癇前期重度組為85.0%，4例胎盤早剝，早產(chǎn)和產(chǎn)后出血各6例，1例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。

在不良圍生兒結(jié)局方面，妊娠高血壓組：胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，圍生兒死亡1例，發(fā)生率15.0%；子癇期輕度組：胎兒窘迫2例，新生兒窒息3例，圍生兒死亡2例，發(fā)生率35.0%；子癇期重度：胎兒窘迫3例，新生兒窒息5例，圍生兒死亡3例，發(fā)生率55.0%。三組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

當前醫(yī)學界對于妊娠高血壓的病因并未明確，機體免疫、胎盤缺血、遺傳因素均為發(fā)病原因。該病發(fā)病較快，且病情反復、變化迅速，所以發(fā)病后需要及時治療。妊娠高血壓臨床治療主要是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容、利尿，心痛定、硫酸鎂、莨菪堿類藥物均有良好降壓效果，應(yīng)根據(jù)患者病情確定劑量；子癇前期患者則應(yīng)在嚴密監(jiān)測下應(yīng)用硫酸鎂解痙；對于病情嚴重者應(yīng)終止妊娠。

妊娠高血壓疾病增大了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與不良圍生兒結(jié)局的發(fā)生可能性，對母嬰健康帶來極大影響，所以要對孕產(chǎn)婦給予科學措施預(yù)防妊娠高血壓發(fā)生。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)大力宣傳孕期檢查的重要性，加強產(chǎn)前檢查，對妊娠高血壓高危孕產(chǎn)婦應(yīng)給予藥物預(yù)防，如鈣劑、阿司匹林等。同時，醫(yī)院應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境，確保病房安靜、舒適，通過針對性心理護理消除孕產(chǎn)婦的消極情緒，強化健康宣教，避免不良刺激，重視相關(guān)危險因素處置。

總之，妊娠高血壓的預(yù)防對保證母嬰健康有重要意義，為改善孕產(chǎn)婦生命質(zhì)量不但要重視妊娠高血壓疾病治療，還應(yīng)做好預(yù)防，警惕妊娠高血壓危險因素，進而有效減少妊娠高血壓發(fā)生。