結(jié)直腸癌該如何預(yù)防？

文/徐美東 編輯/青鳥

43歲，對于演員來說，正是風(fēng)華正茂、前途無量的時候，《黑豹》男主角波斯曼卻忽然與世長辭，不得不讓人惋惜。打敗這位演員的是我們臨床上常見且熟悉的結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸癌（Colonrectal Cancer，CRC）是起源于結(jié)直腸黏膜上皮的常見惡性腫瘤，其新發(fā)病例數(shù)在全世界男性、女性中分別排名第3位和第2位。發(fā)達國家結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高，已躍居城市惡性腫瘤發(fā)病率第2位，死亡率第4位；農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率第5位，死亡率第5位。

既然結(jié)直腸癌如此常見且恐怖，怎樣預(yù)防結(jié)直腸癌？又怎樣盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌？

結(jié)直腸癌的預(yù)防

事實上，除了遺傳因素外，結(jié)直腸癌很大程度上和環(huán)境、生活方式等相關(guān)，我們?nèi)粘Ｉ钪幸恍┎缓玫纳?、飲食?xí)慣都會促進、誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生。在日常生活中，我們要注意以下幾個方面，可在一定程度上預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

1.多食用高膳食纖維食物

高膳食纖維食物可促進胃腸蠕動，增加糞便體積，減少糞便中有毒有害物質(zhì)停留在腸道中的時間。高膳食纖維食物主要包括一些谷類、豆類、水果、蔬菜等，尤其是十字花科類蔬菜，包括小白菜、大白菜、菜心、芥藍、包菜、菜花、西藍花、蘿卜等。而經(jīng)過加工的肉類，比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等會增加結(jié)直腸癌的發(fā)生，盡量少吃。

2. 戒煙

長期吸煙是結(jié)直腸癌的高危因素，并且吸煙的時間越長、吸煙的總量越大患結(jié)直腸癌的幾率越高。吸煙可增加約20%的風(fēng)險，尤其是直腸癌和近端結(jié)腸癌。當然，除了自己不吸煙外，還應(yīng)告誡家人、朋友，遠離吸煙聚集場所，謹防二手煙、三手煙。

3. 限酒

長期大量飲酒也是結(jié)直腸癌的高危因素，并且飲酒量越多，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險越高。

4. 減肥

肥胖是結(jié)直腸癌的高危因素。體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）是衡量體重水平的一個指標，當BMI每增長5個單位，發(fā)生結(jié)腸腺瘤風(fēng)險提高約20%，而腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前病變。因而為了自身健康，減肥刻不容緩。

5. 加強鍛煉

合理的運動可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險，世界衛(wèi)生組織推薦的每日運動量可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低7%左右，但是運動帶來的效益存在飽和現(xiàn)象，所以要注意運動勿過量。

6. 補充葉酸

有研究表明，與患結(jié)直腸腺瘤的人群相比，無腺瘤人群的葉酸基礎(chǔ)值較高；而在補充葉酸的情況下，葉酸水平較低者發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險更高。富含葉酸的食物包括萵苣、菠菜、胡蘿卜、油菜、動物肝臟、腎臟等。不過，目前關(guān)于葉酸是否有抑癌作用還存在一些爭議。

7. 補充維生素D

維生素D在體內(nèi)有很多重要功能，大家較為熟悉的是它可以幫助孩子長個子，殊不知，維生素D還可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌。足夠水平的維生素D對結(jié)直腸癌和腺瘤的發(fā)生有抑制作用，尤其可降低遠端結(jié)直腸（降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸）腺瘤發(fā)生的風(fēng)險。

結(jié)直腸癌的早診早治

上述提到的措施屬于一級預(yù)防，即“防患于未然”。然而，并不是說只要進行這些預(yù)防措施，就保證不會患結(jié)直腸癌了。因此，我們還需要進行“二級預(yù)防”，即“早診早治”，如腫瘤標志物、糞便隱血等檢查手段，有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤。不過，最有效的早期篩查手段莫過于結(jié)腸鏡檢查了。

40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者，可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。年齡大于20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1—2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。45—75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

隨著技術(shù)進步和經(jīng)驗積累，目前內(nèi)鏡不僅僅可以治療結(jié)直腸癌前病變（腺瘤），對于符合適應(yīng)證的早期結(jié)直腸癌，內(nèi)鏡治療也可達到治愈效果，使早期癌患者獲得長期生存的同時，保留腸道的完整性，也免于“開膛破肚”之苦。

總之，在結(jié)直腸癌高發(fā)的當下，大家一定要重視結(jié)直腸癌的預(yù)防，將結(jié)直腸癌這個惡魔盡早盡快扼殺，獲得“腸”久健康。