五紅湯之我見

文/朱為康 編輯/蘇二

寫這篇文章前，我猶豫了好久，因為這等于是對所有人通常認知的挑戰(zhàn)。幾乎每次門診都會有患者提出能不能喝五紅湯的問題，甚至也有同事對“五紅湯能對抗放化療引起的貧血”深信不疑……現(xiàn)在我覺得真的需要說點什么了。我認為五紅湯的不良反應對正常人影響不大，但對于正在做放化療的腫瘤患者來說，能不能喝五紅湯就需要討論了。

▲ 五紅湯的起源

五紅湯，因其五味食材都是紅色而得名，見名即可聯(lián)想到補血，因此其補血的功效廣為人知。可是為什么我們小時候沒有聽說過呢？我直到大學畢業(yè)也沒有聽說過，要說聽說也是近幾年的事。那么五紅湯到底有多久的歷史呢？我查找了網(wǎng)上能查到的資料，五紅湯第一次出現(xiàn)最有可能是在2010年的一檔電視節(jié)目中，節(jié)目中介紹了一位乳腺癌的患者用五紅湯對抗化療不良反應的故事，稱五紅湯能提高白細胞水平。根據(jù)我的考證，這應該是五紅湯最早的起源了。

▲ 五紅湯的配方

關于五紅湯的組成，其實網(wǎng)上一直有不同的版本，我列舉一下。

1.2010年電視節(jié)目：枸杞、紅棗、紅小豆、紅皮的花生、紅糖，至于五味藥材的劑量節(jié)目中沒有說。

2. 2014年網(wǎng)文：枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖2勺。寫得挺詳細，但是感覺20粒枸杞和20粒紅豆是不是有點少？

3.2018年網(wǎng)文：紅豆20克、紅皮花生20克、枸杞10克、紅棗6個、紅糖20克。如果劑量正確的話，按照劑量來看，五紅湯里起主要作用的應該是紅皮花生和紅豆，因為這兩個藥材的用量最大，而枸杞用量最小。

4.2019年網(wǎng)絡主流說法：紅皮花生50克、紅豆50克、紅棗30克、枸杞10克、紅糖40克，比2018年五紅湯的劑量翻了一倍多。

看了四個主要版本的五紅湯配方，五味藥材都是一致的，但是劑量一直沒有統(tǒng)一的說法。

比較有說服力的劑量，是我查到的一篇2015年發(fā)表的醫(yī)學論文，其中有更翔實的介紹：枸杞子50克、大棗（去核）60克、紅豆40克、花生紅衣30克、紅糖10克。論文中與網(wǎng)絡上流傳的配方最大的不同就是“花生”與“花生衣”。

枸杞

枸杞，著名藥材，中老年人保健杯中的必備之品。枸杞能明目是自古以來公認的，雖然枸杞在中藥典籍中記載為滋補肝腎，但是實際臨床運用后會發(fā)現(xiàn)枸杞其實“力薄”，如果單用10克枸杞滋補肝腎基本不會有多大作用，所以一般都與其他滋補肝腎的藥物一起配合運用。

至于枸杞治療貧血的效果，我查閱文獻未見明確記載，就算有也是藥方中有枸杞一味組成而已，至少枸杞本身的補血效果是沒有強有力證據(jù)的。

目前我們熟知的枸杞是指“寧夏枸杞”，入藥的也都是寧夏枸杞，大家如果要明目，那就需要注意，不要買其他的枸杞。順帶提一句，寧夏“紅”枸杞可以明目，而“黑”枸杞是沒有明目作用的。

大棗

在撰寫本文之前，我的專業(yè)知識提示五紅湯中最可能有明確補血作用的應該就是大棗了，因為大棗的中醫(yī)療效是“補中益氣、養(yǎng)血安神”，養(yǎng)血顧名思義就是補血呀！可令我大跌眼鏡的是關于大棗治療貧血的論文幾乎找不到，為數(shù)不多的論文中也只是用小鼠做的實驗，人體臨床試驗的有效依據(jù)不足。目前，大多大棗的研究主要集中在提高免疫、抗腫瘤、抗疲勞等方面，對于治療貧血的研究非常少。經(jīng)考證，大棗補血作用可能不如大家認為的這么強。

至于大棗中含有鐵元素能糾正缺鐵性貧血的情況可能也不是很樂觀，因為大棗中的鐵很難被人體吸收，所以大棗糾正缺鐵性貧血的效果可能不佳。近代最權威的中醫(yī)典籍《中華本草》也沒有記載大棗能糾正貧血。

也有人會說大棗在很多方劑中都有，特別是《傷寒論》的經(jīng)方中。這個情況，我認為大棗用于“顧護胃氣、緩和藥性”的情況更多一些。

紅豆

紅豆是五紅湯里最“不靠譜”的一個藥物組成，因為在電視中提到的是“紅小豆”，網(wǎng)上提到的是“紅豆”，論文中也說是“紅豆”。簡單地說，紅豆指的是相思豆，是有毒性的，雖能入藥但老百姓食療就不要用了。紅小豆指的是赤小豆，是利水的，不能用于補血；而且長期服用對人體不利，也沒有證據(jù)表明食用紅小豆有補血的功效。

花生與花生衣

花生是我們生活中常見的食品，在中醫(yī)的治療體系中花生一直不被認為是藥物。在《神農(nóng)本草經(jīng)》《中藥學》中均無記載，歷代中醫(yī)著名方劑中也沒有用花生來作為藥材的。那么，花生到底有沒有補血作用呢？

經(jīng)過我的查閱，花生衣有止血作用，而且有一定的提高血小板水平的作用?；ㄉ轮寡男Ч然ㄉ茫呀?jīng)有花生衣的中藥制劑用于治療血友病、手術后出血等，而且對于血小板減少性的疾病有治療作用。所以花生衣是科學研究證實有升血小板作用的。

五紅湯保健無妨，如果要針對化療后的骨髓抑制造成的血小板降低，花生衣的配方版本可能是最合適的。但是需要注意的是，花生衣并不提高白細胞、紅細胞、血紅蛋白的水平，而且其止血的作用強于升血小板的作用。

紅糖

紅糖是家喻戶曉的“婦女之友”，月經(jīng)腹痛喝點紅糖水緩解疼痛是大家都知道的民間驗方，產(chǎn)婦坐月子也會經(jīng)常喝。不過與大家通常認知不同，紅糖并不補血，而且不適合長期喝。

《本草綱目》對紅糖的記載是：“沙糖性溫，殊于蔗漿，故不宜多食。與魚、筍之類同食，皆不益人。今人每用為調(diào)和，徒取其適口，而不知陰受其害也。但其性能和脾緩肝，故治脾胃及瀉肝藥用為先導?！币馑季褪羌t糖性質偏溫熱，雖然甘甜可口，但是不能常吃，常吃會傷陰；因為脾胃喜歡溫熱的食物，所以紅糖對于暖脾胃有好處。

既然紅糖溫熱，那么體質本身偏熱的人就不合適吃，因為長期吃紅糖的話，口干、口腔潰瘍、口苦、舌苔厚膩就慢慢出現(xiàn)了。

所以五紅湯的整個性質是偏熱性的，陰虛、熱性體質的人群是不適合長期服用的。

▲ 五紅湯的“君臣佐使”組方原理

如果把五紅湯當作一個正規(guī)中藥方劑的話，那么就按照中醫(yī)的理論來分析一下。

組成：枸杞子50克，大棗（去核）60克，赤小豆40克，花生紅衣30克，紅糖10克。

按照劑量的配比，大棗與枸杞子共為君藥，赤小豆為臣，花生衣為佐，紅糖為使。枸杞補肝腎，大棗補脾胃，花生衣止血，紅糖暖脾，但是赤小豆利水為主與全方方義不符，全方溫熱有余加上赤小豆利水，很容易上火。如果患者體質為平和體質，吃此方會將人體陰陽體質轉為熱性；如果患者體質本身陽虛還好，陰虛體質就不妙了。

除了花生衣有明確的升血小板作用外，其余諸藥都無明確提高血象的作用?；熢斐傻墓撬枰种祈樞蚴沁@樣的，白細胞最先出現(xiàn)問題，臨床最為敏感，紅細胞與血紅蛋白下降的速度次之，血小板更次之。所以影響化療能否進行的主要是白細胞水平，白細胞過低就不能進行化療。血小板跌得慢，上升得也慢，五味藥材靠一個花生衣在起作用，而且只作用于血小板，這樣的療效是很難跟上21天一次的化療的。

同時，不同的腫瘤應運用不同的化療方案，比如：小細胞肺癌的EP方案、乳腺癌的AC—T方案、結直腸癌的FOLFOX方案、胰腺癌的GP方案對白細胞、紅細胞、血小板的損傷程度有明顯的差異。不同的化療方案統(tǒng)一運用五紅湯，從臨床實際情況上看也是不合適的。

▲ 五紅湯的臨床效果及禁忌

我從醫(yī)近20年，目前年門診量在2萬左右，加上腫瘤病房的住院患者，接觸的人也不算少了。五紅湯對抗化療的骨髓抑制效果真的有限，不過對于維持正常血小板水平，我遇到過真實有效的病例，分享給大家。

說兩個真實的病例。第一位腫瘤患者轉診到我處，她有一個情況，就是中藥處方中的30克花生衣是不能減量的，如果減量會出現(xiàn)血小板降低。因為她服中藥四五年了，已經(jīng)嘗試過幾次減量了，每次都會血小板下降。

第二位患者是非腫瘤的初診患者，是一位有結締組織疾病的患者，她有血小板減少癥，長期服用五紅湯維持血小板。有趣的是，她吃花生衣沒用，一定要帶皮花生才有用。

我查閱了五紅湯的文獻資料，資料非常少，僅僅3篇，療效也主要集中在血小板方面，基本與我臨床遇到的情況相符合。

▲ 總結

簡單總結一下，五紅湯對于化療引起的白細胞、紅細胞降低基本無效，對于治療血小板降低可能有效。正常人如果體質偏熱不宜吃五紅湯，本身就有血小板增多或血黏度較高的人長期喝五紅湯容易引起血栓。至于普通人吃不吃五紅湯，仁者見仁，智者見智！