圖表式健康教育清單在男科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

周 珊，張麗明，周輝良，唐松喜

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科，福建福州350006）

男科疾病發(fā)病率較高，主要包括性功能障礙、不育癥、生殖系統(tǒng)損傷、前列腺疾病、生殖系統(tǒng)腫瘤、性心理疾病等[1]，因受傳統(tǒng)觀念影響，患者往往承受來(lái)自社會(huì)、家庭的巨大壓力[2]。由于患病部位特殊性，對(duì)護(hù)理工作提出更高要求[3]。臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育的核心是通過(guò)知識(shí)傳播和行為干預(yù)，促進(jìn)健康教育的科學(xué)化、合理化，并確?；颊邍中g(shù)期的安全，提高治療效果[4]。本研究選取2018年6月—2020年2月在我科行手術(shù)治療的240例患者，探討使用圖表式健康教育清單的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 行手術(shù)治療的男科疾病患者240例，以2018年6月—2月收治的120例為對(duì)照組，2019年1月—2020年2月收治的120例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥15歲；（2）小學(xué)以上文化程度，具有完全行為認(rèn)知能力；（3）無(wú)聽力障礙、語(yǔ)言障礙、精神障礙等；（4）知情同意，自愿參與本研究。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 干預(yù)方式 （1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)健康教育方式，責(zé)任護(hù)士在入院、圍手術(shù)期及出院各個(gè)階段以口頭講解的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、?？平】抵R(shí)及康復(fù)知識(shí)等指導(dǎo)。（2）觀察組：在采用傳統(tǒng)健康教育的同時(shí)，在患者入科后不同階段，根據(jù)患者疾病情況發(fā)放相關(guān)圖表式健康教育清單，向患者及其家屬進(jìn)行講解指導(dǎo)。（1）入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放入院健康教育圖表，內(nèi)容有科室布局，醫(yī)生查房時(shí)間，日常生活作息、探視陪伴等注意事項(xiàng)，呼喚鈴、報(bào)警鈴的使用，重要設(shè)施的安全指導(dǎo)等。（2）在圍手術(shù)期由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放健康教育清單，內(nèi)容包括：手術(shù)前各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、床上排便訓(xùn)練、預(yù)防感冒等相關(guān)知識(shí)，手術(shù)中可能出現(xiàn)的等待、麻醉、麻醉復(fù)蘇等情況，手術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、用氧安全、管道傷口護(hù)理、用藥飲食活動(dòng)指導(dǎo)等知識(shí)，出院后傷口、飲食、活動(dòng)、用藥、復(fù)查等方面的健康教育知識(shí)，同時(shí)在清單各個(gè)階段預(yù)留備注欄，方便責(zé)任護(hù)士及患者進(jìn)行補(bǔ)充和注釋。（3）對(duì)不同原發(fā)病患者制定不同健康教育清單，針對(duì)性進(jìn)行健康指導(dǎo)。（4）出院前一天由醫(yī)囑護(hù)士向患者發(fā)放出院結(jié)賬辦理宣教圖表，說(shuō)明出院結(jié)算流程，便于患者提前做好準(zhǔn)備。

1.3 效果評(píng)價(jià) （1）健康教育知曉度及住院滿意度：出院時(shí)由主管護(hù)師向患者及其家屬發(fā)放我院制定的健康教育知曉度（滿分100分）及住院滿意度（滿分100分）問(wèn)卷調(diào)查表，并指導(dǎo)其填寫。（2）服藥依從性、平均住院日及手術(shù)停臺(tái)率。（3）出院3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)情況：由主管護(hù)師通過(guò)電話隨訪患者了解患者病情。

表1 兩組一般資料比較例（%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較行成組t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育知曉度及滿意度比較 觀察組健康教育知曉度和住院滿意度分別為99.17±1.19分和98.03±1.84分，高于對(duì)照組的94.33±2.34分和94.09±2.55分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組服藥依從性、平均住院日及手術(shù)停臺(tái)率比較 觀察組患者服藥依從性95.0%，高于對(duì)照組的87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均住院日4.45±1.29天，少于對(duì)照組的5.15±1.78天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組有4例（3.3%）因患者原因手術(shù)停臺(tái)，而觀察組無(wú)患者因自身原因手術(shù)停臺(tái)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組出院后3個(gè)月疾病復(fù)發(fā)比較 觀察組出院后3個(gè)月內(nèi)無(wú)疾病復(fù)發(fā)，對(duì)照組6例（5.0%）復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

男科是專門研究男性生殖系統(tǒng)生理、病理變化的臨床科室，男科疾病發(fā)病率較高，患者人數(shù)較多[5]，患病部位較為特殊，患者渴望得到疾病治療方法和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)[6]。由于宣教內(nèi)容繁雜，疾病又涉及隱私，患者多不愿主動(dòng)交流[7]。在患者住院期間各個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員在健康宣教的同時(shí)，將通俗易懂、圖表式健康教育清單發(fā)給患者，滿足患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解的需求，使其正確認(rèn)識(shí)疾病治療過(guò)程，并提供出入院指導(dǎo)，提高患者的康復(fù)效果[8]。

在臨床護(hù)患關(guān)系中，從古老的主動(dòng)-被動(dòng)型模式發(fā)展到近年來(lái)常用的指導(dǎo)-合作型模式，再到逐漸提倡的共同參與型模式。采用圖表式健康教育清單[9]可讓患者在三種模式中靈活轉(zhuǎn)換，并且更重視與患者共同參與診療護(hù)理過(guò)程，讓患者及家屬有效獲得所需知識(shí)，更好促進(jìn)患者康復(fù)[10]。圖表式健康教育清單將患者住院診療過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的羅列出來(lái)，內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，并靈活的預(yù)留備注欄，為不同需求的患者進(jìn)行注解提醒，解答患者的疑惑，可以解決臨床上因?yàn)樾虄?nèi)容繁多，患者無(wú)法有效的接受信息而出現(xiàn)溝通不暢的問(wèn)題[11-13]。

本研究對(duì)觀察組患者在傳統(tǒng)健康教育的同時(shí)，將圍手術(shù)期各項(xiàng)注意事項(xiàng)、相關(guān)康復(fù)知識(shí)列成簡(jiǎn)潔明了的圖表清單發(fā)放給患者或家屬，使其更好了解診療護(hù)理過(guò)程和術(shù)后康復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予出入院及住院環(huán)境的圖文講解，結(jié)果顯示患者健康教育知曉度、住院滿意度、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，平均住院日、出院3個(gè)月復(fù)發(fā)率、手術(shù)停臺(tái)率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明結(jié)合圖表式健康教育清單對(duì)男科手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康宣教更為有效，能讓患者及家屬共同參與診療護(hù)理過(guò)程，有效獲得相關(guān)健康知識(shí)，提高治療依從性，更好促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量。